Читать онлайн «Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я». Страница 29

• Икота.

• Иногда могут появиться обширные подкожные кровоизлияния на боковых поверхностях живота, самопроизвольные синяки.

• Вздутие живота, особенно в верхней его части.

• Учащение сердцебиения.

• Понижение артериального давления.

Хронический панкреатит – прогрессирующее заболевание, для которого характерно чередование периодов обострений и стабилизации (ремиссии). Обострения обычно провоцируются погрешностями в питании (жирная, жареная или острая пища, алкоголь).

Различают 4 основные формы хронического панкреатита:

• безболевую;

• болевую;

• рецидивирующую (повторяющуюся волнообразно);

• псевдоопухолевую.

В период обострения появляются симптомы :

• боли в верхней половине живота опоясывающего характера с распространением в спину;

• похудание;

• расстройства стула (поносы, чередующиеся с запорами, массивный стул);

• тошнота, обильная рвота;

• вздутие живота.

Обследование . Общий и биохимический анализ крови, анализы мочи и кала, ультразвуковое и рентгенологическое исследование поджелудочной железы.

Лечение . Немедикаментозное лечение заключается:

• в голодании первые 2–3 дня;

• промывании желудка;

• механически и химически щадящей диете с и сключением жирной пищи, поваренной соли; необходимо также значительно уменьшить калорийность. Прием пищи должен быть частым (4–6 раз в сут.);

• исключении всех нагрузок, постельном режиме;

• применении холода на живот.

Медикаментозное лечение направлено на ликвидацию болей (атропин, папаверин, но-шпа, баралгин, промедол), нейтрализацию пищеварительных ферментов поджелудочной железы (трасилол, контрикал, гордокс, пантрипин, метилурацил, пентоксил, эпсилон-аминокапроновая кислота, перитол). Возможно назначение препаратов, подавляющих секрецию пищеварительных соков желудка и кишечника (ранитидин, фамотидин, омепразол, омез, париет), нейтрализующих кислотность желудочного сока (альмагель, фосфалюгель, гастал, алтацид).

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению.

После ликвидации острых процессов назначается заместительная терапия препаратами, содержащими фе рменты поджелудочной железы (панзинорм, фестал, мезим форте, панкреатин, креон, микразим, нормоэнзим, пензитал), витамины (группы В и С, кокарбоксилаза), анаболические стероиды (ретаболил, нероболил).

Это патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма под влиянием внешних тепловых факторов. Тепловой удар может возникнуть при пребывании в течение определенного времени в помещении с высокой температурой и влажностью воздуха (сауна, русская баня), при выполнении тяжелой интенсивной работы в жарком, недостаточно вентилируемом помещении, длительном марше в колонне, особенно в условиях жаркого климата, и т. д.

Особой формой теплового удара является солнечный удар . Он возникает под воздействием прямых солнечных лучей на область головы. Часто встречается при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах и трудных переходах в условиях жаркого климата. Солнечный удар может возникнуть как непосредственно во время пребывания на солнце, так и после этого через 6–8 ч.

Возникновению теплового удара способствуют теплая одежда, переутомление, малое количество жидкости в организме.

Для перегревания характерно появление следующих симптомов:

• слабости, сонливости, ощущения разбитости;

• шума в ушах;

• жажды;

• головокружения;

• сильных головных болей;

• возбуждения;

• тошноты и рвоты;

• судорог;

• потери сознания различной степени – вплоть до коматозного состояния;

• повышение температуры тела до +40 °C и выше;

• сначала увлажнение кожных покровов, а в последующем их сухость и покраснение;

• частое поверхностное дыхание;

• учащение сердечных сокращений;

• снижение уровня артериального давления.

Неотложная помощь. При оказании первой помощи при солнечном ударе, прежде всего, необходимо:

• устранить воздействие высоких температур на организм пострадавшего: поместить его в прохладное помещение;

• обеспечить доступ свежего воздуха, хорошую вентиляцию;

• напоить (если человек в сознании);

• обернуть тело простыней, смоченной холодной водой;

• на голову и паховую область положить лед.

Нарушения целости костей, а также смещение их суставных концов вс тречаются очень часто при самых различных видах травм.

Повреждения конечностей

При подозрении на возникновение перелома или вывиха конечности необходимо учитывать следующие факторы :

• обстоятельства происшествия – могла ли травма привести к возникновению повреждения конечности;

• наличие абсолютных (прямых) признаков перелома:

– деформации кости;

– патологической подвижности в зоне перелома, то есть возникновения подвижности там, где ее в норме не должно быть (например, посередине голени или бедра);

– укорочения конечности;

• наличие относительных (косвенных) признаков перелома:

– сильной боли в области предполагаемого перелома;

– припухлости (скопления крови);

– нарушения (или отсутствия) функции конечности.

Перелом головки плечевой кости . Данный перелом возникает при падении с опорой на вытянутую руку, локоть, область плечевого сустава.

Для перелома головки плечевой кости характерно появление в области перелома следующих симптомов :

• локализованной боли;

• кровоизлияния;

• отека;

• болезненности при пальпации плеча.

Перелом плечевой кости образуется при падении с опорой на локоть, резком выкручивании плеча или прямом ударе по нему.

В области перелома возникают симптомы :

• локализованная боль;

• костная деформация;

• патологическая подвижность;

• возможное укорочение конечности;

• возможное повреждение нервных стволов и магистральных артерий;

• невозможность пострадавшего самостоятельно «оторвать» ладонь от горизонтальной плоскости ( категорически запрещается исследовать конечность на весу ).

Вывих плеча наблюдается при падении на вытянутую и отведенную назад руку.

Данное повреждение характеризуется следующими признаками :

• рука отведена в сторону;

• попытка привести руки к груди вызывает резкую боль;

• пружинящее ощущение при попытках движения;

• поврежденное плечо удлинено по сравнению со здоровым;

• определяется западение на месте головки плеча, которая может прощупываться в подмышечной впадине или (реже) спереди;

• возможно повреждение артерий и нервного сплетения.

Перелом ключицы . Данный перелом возникает в результате падения на вытянутую руку (или при нагрузке на вытянутую руку), плечевой сустав.

При переломе в области ключицы возникают симптомы :

• деформация;

• патологическая подвижность;

• припухлость;

• центральный отломок находится несколько кпереди и кверху, боковой же опускается вниз;

• болезненность;

• гематома;

• потеря функции;

• в редких случаях происходит повреждение плечевого нервного сплетения.

Закрытые повреждения локтевого сустава . Наиболее часто бывают вызваны прямым ударом в область локтя.

Основные проявления:

• гематома;

• отек;

• боль при движении;

• болезненность при пальпации;

• резкое ограничение функции конечности, иногда ее блокада.

Переломы костей предплечья чаще всего наступают вследствие прямого удара по предплечью и при автомобильных авариях.

При переломах костей предплечья отмечаются симптомы :

• деформация предплечья, при переломе одной кости деформация выражена меньше;

• патологическая подвижность;

• возможно смещение отломков;

• всегда отмечается боль в области перелома, усиливающаяся при нагрузке по оси.

Перелом лучевой кости в типичном месте . Чаще всего данный вид перелома возникает вследствие падения с упором на кисть руки, в результате прямых ударов и т. д.

При данном виде перелома появляются следующие признаки :

• сильная боль в месте перелома;

• смещение отломков;

• штыкообразная деформация сустава;

• отек;

• гематома (может отсутствовать);

• движения в суставе резко ограничены и болезненны;

• часто сочетается с переломом отростка локтевой кости.

Вывих бедра . Чаще встречается при автомобильных авариях, когда травмирующие силы действуют по оси ноги, согнутой в коленном суставе, при фиксированном туловище или при падении с высоты.

Симптомы. В зависимости от места перелома различается положение поврежденной конечности. Оно может быть следующим: