Читать онлайн «Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я». Страница 27

В случае попадания яда на слизистые оболочки глаз необходимо их промывать водой комнатной температуры в течение 15–30 мин с последующим закапыванием новокаина и наложением асептической повязки.

При попадании ядовитого вещества через прямую кишку или вагинально необходимо проведение очистительных клизм или инстилляций.

•  Нейтрализация яда – введение антидотов.

•  Коррекция угрожающих жизни состояний (недостаточности дыхания, кровообращения, почек, печени). Для этого производятся искусственная вентиляция легких, интубация трахеи и т. п.

•  Ускорение выведения ядовитого вещества ипродуктов его преобразований из организма . Для этого применяют сорбент (активированный уголь, смекта, полисорб, фильтрум), солевые слабительные (натрия или магния сульфат, вазелиновое масло), мочегонные препараты (мочевина, маннитол, фуросемид), очистительные клизмы.

•  Симптоматическая терапия , направленная на обеспечение нормального функционирования органов и систем.

•  Профилактика и лечение осложнений .

•  Восстановление организма .

Отравление алкоголем и его суррогатами

Суррогаты алкоголя – это неполноценные заменители этилового спирта, используемые как алкогольные напитки. Ими могут быть технический спирт (денатурат), лосьоны, одеколоны, самогон, клей БФ, морилка.

Смертельная доза этилового спирта составляет 4-10 г на 1 кг массы тела. В значительной степени это количество обусловлено индивидуальными особенностями организма и адаптацией к яду.

Спирт быстро всасывается, особенно натощак. Максимальная концентрация в крови обнаруживается уже через 40–90 мин после приема натощак и через 90-180 мин после употребления жирной пищи.

После общеизвестных симптомов опьянения наступает поверхностная , или глубокая, утрата сознания (кома). Для нее характерны симптомы :

• плавающие движения глазных яблок;

• игра зрачков – они то расширяются, то сужаются, то становятся различными по величине на обоих глазах;

• отсутствие словесного контакта;

• икота;

• повышенное слюноотделение;

• рвота;

• повышенное потоотделение;

• кожа становится влажной и холодной на ощупь;

• сердечный ритм умеренно учащается;

• при раздражении слизистой носа ватой, смоченной нашатырным спиртом, возникает реакция чихания или пробуждения (недовольная гримаса, движения головой и конечностями, попытка подняться).

Особенности лечения . Промывание желудка проводится только тогда, когда с момента приема алкоголя прошло не более 2–3 ч.

Отравление антифризом, тормозной жидкостью, тосолом, метиловым спиртом

После приема отравляющего вещества внутрь или массивного вдыхания его паров появляются следующие признаки отравления :

• легкое алкогольное опьянение;

• возможно наступление сна.

Через 1-40 ч состояние человека ухудшается и возникают симптомы :

• головная боль, головокружение;

• тошнота, рвота;

• боли в животе, мышцах, поясничной области, сердце;

• нарушение зрения: нечеткость, «туман», «сетка» перед глазами, мелькание «мушек», двоение, может наступить слепота;

• кожа становится холодной, «мраморной»;

• судороги;

• падение артериального давления;

• нарушение сознания (возбуждение или кома).

Особенности лечения . Обеспечить пострадавшему физический покой, тепло, защитить глаза от света.

Отравление аспирином (ацетилсалициловой кислотой, салицилатами)

Аспирин быстро всасывается как в желудочно-кишечном тракте, так и через кожу (в виде мази). Максимальная концентрация в крови обнаруживается через 2 ч. Смертельная доза составляет 10–40 г.

Отравление аспирином проявляется симптомами :

• чувством жжения в полости рта и глотке;

• болями в животе;

• тошнотой и рвотой с примесью крови;

• кровавым поносом;

• шумом в ушах, снижением слуха;

• головокружением;

• расстройством зрения;

• головной болью;

• бессонницей;

• дрожью, судорогами;

• одышкой;

• покраснением кожных покровов;

• повышенным потоотделением;

• чувством тревоги;

• повышением температуры тела, однако в тяжелых случаях она может понизиться;

• кровоизлияниями на коже;

• желудочно-кишечными кровотечениями.

Особенности лечения . Физический покой. Предохранение от переохлаждения и перегрева. Промывание желудка производится даже спустя 10 ч с момента отравления.

Отравление бензином и керосином

Бензин или керосин могут поступать в организм через легкие, желудочно-кишечный тракт и кожу. Тяжелое отравление наступает уже после приема 50 мл бензина.

Симптомы отравления:

• запах керосина или бензина в выдыхаемом воздухе;

• рвота;

• понос;

• головная боль, головокружение;

• недооценка случившегося (эйфория);

• опьянение;

• возбуждение;

• дрожание конечностей, судороги;

• кашель, одышка, понижение температуры тела;

• нарушения сознания, галлюцинации.

Особенности лечения . В легких случаях при вдыхании паров бензина бывает достаточным подышать свежим воздухом, при поступлении внутрь – принять активированный уголь. Необходимо согревание пострадавшего. Запрещается вызывать рвоту .

Отравление бета-адреноблокаторами (анаприлин, пиндолол, алпренолол, лабеталол, атенолол, метопролол) и антагонистами кальция (верапамил, дилтиазем)

Эти вещества всасываются очень быстро. Максимальная концентрация в крови достигается через 90 мин с момента поступления препарата в организм. Токсическая доза индивидуальна: у молодых и здоровых людей она составляет 2 г, у больных сердечной недостаточностью может едва превышать терапевтическую.

Первые признаки отравления обнаруживаются через 20 мин – 3 ч после приема препарата:

• усталость;

• шум в ушах;

• головная боль;

• головокружение;

• сухость во рту;

• тошнота;

• боли в животе;

• понос;

• подавленное состояние или, наоборот, возбуждение;

• расстройства зрения, галлюцинации;

• падение артериального давления;

• удушье как проявление бронхоспазма (при наличии хронической патологии легких);

• судороги, угнетение дыхания;

• нарушения сердечного ритма (фибрилляция, остановка сердца), в результате которых может наступить смерть.

Особенности лечения . Необходимо обеспечить горизонтальное положение пациента. Промывание желудка проводится даже спустя 3 ч с момента отравления. Антидот для бета-адреноблокаторов – алупент, при его неэффективности – глюкагон; для антагонистов кальция – глюконат кальция.

Отравление ядом гадюки обыкновенной

После укуса гадюки бурно развиваются изменения в области укуса .

• Выраженная болезненность.

• Кровоизлияние.

• Отечность мягких тканей. В тяжелых случаях может отекать вся конечность, возможно распространение отека на туловище.

• Позже возможно развитие омертвения тканей и гангрены.

Через 20–40 мин после укуса появляются общие симптомы отравления :

• бледность кожи;

• головокружение, обморок;

• тошнота, рвота;

• учащенное сердцебиение;

• понижение артериального давления.

Особенности лечения . Пострадавшему необходимо обеспечить горизонтальное положение, тепло, покой, обильное питье. Исключить употребление алкоголя. Из места укуса выдавить первые капли крови. Обработать рану йодом и наложить асептическую повязку с гепариновой мазью или мазью Вишневского. На область укуса приложить холод. Конечности придать возвышенное положение. Перевозить пострадавшего можно только после иммобилизации конечности (обездвиживания) на носилках в горизонтальном положении. Запрещается накладывать жгут, делать насечки, прижигать, вводить в место укуса марганцовку (перманганат калия) .

Отравление наркотическими веществами (морфин, опий, омнопон, героин, кодеин)

После попадания в организм наркотических веществ довольно быстро появляются следующие симптомы :

• покраснение лица, затем бледность кожных покровов, в тяжелых случаях – синюшность кожи и слизистых оболочек;

• головокружение;

• тошнота;

• сны наяву;

• затуманивание и потеря сознания, причем после пробуждения возможна повторная потеря сознания и впадение в кому;

• урежение сердечного ритма;

• судороги;

• понижение артериального давления и температуры тела.

Особенности лечения . Необходимо неоднократно промыть желудок через зонд, даже при внутривенном введении наркотика.

Отравление парацетамолом

Смертельная доза препарата для взрослых составляет 15–20 г.

Признаки отравления появляются через 30 мин с момента поступления парацетамола в токсической дозе в организм: