Читать онлайн «Материалы по медицинской службе катастроф». Страница 29

Следует отметить,что на всех этапах оказания мед.помощи инфекционным больным должен соблюдаться противоэпидемический режим. Мероприятия по его осуществлению входят в план противоэпидемической защиты. Основными из них являются:

* организация и проведение режимно-ограничительных мероприятий, контроль

за их выполнением

* организация и проведение текущей и заключительной дезинфекции на всех

этапах оказания медицинской помощи населению

* предупреждение инфицирования здоровых лиц,включая мед.персонал, как

при прямом контакте с больным, так и через факторы внешней среды

* тщательную медицинскую сортировку пораженных,поступающих из очага с

целью своевременного выявления и изоляции лиц с заболеваниями,

подозрительными на инфекционные

* мероприятия по предупреждению распространения инфекции внутри

стационара, а также выноса инфекции за его пределы

* меры по предупреждению выноса инфекции за пределы очага поражения

* повышение резистентности населения,включая мед.персонал к возбудителям

инфекционных заболеваний.

Экстренная профилактика.

Одним из наиболее надежных средств предотвращения заболеваний населения в эпидемическом очаге является экстренная профилактика - комплекс медицинских мероприятий,осуществляемых в отношении людей, подвергшихся инфицированию возбудителями опасных инфекций с целью предупреждения развития у них инфекционного процесса. Ввиду возможного получения пострадавшим населением большой дозы возбудителя,а также снижения иммунитета в формирующемся эпид.очаге, первоначально необходимо срочно купировать развитие болезни или облегчить ее клиническое течение с помощью антибиотиков и других препаратов широкого спектра действия, а затем провести иммунизацию. После установления вида возбудителя (по эпид.показаниям) проводится специфическая профилактика. Экстренная профилактика подразделяется на общую и специальную. Специальная экстренная профилактика осуществляется после определения вида микроорганизма, его антибиотикочувствительности и подтверждения клинического диагноза. Общая экстренная профилактика проводится до установления вида возбудителя, вызвавшего инфекционную патологию.

Схема общей экстренной профилактики (при неизвестном возбудителе):

доза · способ разовая кратность на продолжитель-ность ва-рианта препарат при-менения доза г применения курс,. курса, сут

в сутки

в г

1 доксициклинвнутрь 0,2 1 1,0 5

*

2 рифампицин внутрь 0,6 1 3,0 5

**

3 тетрациклинвнутрь 0,5 3 7,5 5

**

4 сульфатон внутрь 1,4 2 14,0 5

**

* - основное средство

** - резервное средство

Экстренная профилактика проводится по решению:

* при стихийных бедствиях и техногенных катастрофах - Комиссии

(комитета) ГОЧС региона

* при бедствиях экологического характера и эпидемиях - СПК.

Экстренная профилактика организуется и проводится:

* в формированиях и учреждениях,осуществляющих предупреждение или

ликвидацию возникших вспышек инфекционных заболеваний - руководителями

формирований и учреждений

* в организованных коллективах - руководителями и медработниками этих

коллективов

* среди населения (контактного) - сестринскими бригадами и другими

медицинскими формированиями.

С момента идентификации возбудителя инфекционного заболевания и определения его чувствительности к антимикробным препаратам общая экстренная профилактика прекращается и начинается специфическая профилактика.

Прививочные бригады создаются в основном амбулаторно-поликлиническими учреждениями. Бригада состоит из одного врача и двух медсестер.

Расчет количества прививочных бригад при массовых заболеваниях производится по формуле:

где

2 х Н Х - число прививочных бригад

Х = ----- Н - общее число прививаемых

А х Т А - число лиц,прививаемых за один час

Т - рабочее время бригады (обычно - 8 часов)

В зависимости от метода иммунизации прививочная бригада за один час может привить (чел.):

* безигольный (БИ-3,БИ-4) - 1200

* пероральный - 1000

* скарификационный - 30

* подкожный (шприцевой) - 50

* внутримышечный (шприцевой) - 60

* внутрикожный - 20.

Дезинфекционные мероприятия в районах стихийных бедствий и катастроф.

Дезинфекция в широком смысле - это уничтожение на объектах внешней среды возбудителей инфекционных заболеваний, насекомых-переносчиков и бытовых паразитов (дезинсекция), а также грызунов (дератизация), являющихся источниками (переносчиками) инфекции. Дезинфекцию подразделяют на профилактическую, текущую и заключительную. Профилактическая дезинфекция проводится постоянно, независимо от наличия инфекционных заболеваний (в отсутствие ЧС) и имеет целью предупреждение их возникновения и распространения, накопления возбудителей этих заболеваний на объектах окружающей среды. Для этого систематически проводится обеззараживание питьевой воды,сточных вод,мест общего пользования и т.д.

Текущая дезинфекция - это дезинфекция в непосредственном окружении больного или носителя, проводимая с целью предупреждения распространения возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.

Заключительная дезинфекция - это предупреждение распространения возбудителей инфекционных заболеваний через объекты,с которыми контактировал больной. Проводят ее однократно после изоляции больного.

Существующие средства и методы дезинфекции делятся на две основные группы:физические и химические. Действие физических средств и способов основано на уничтожении или удалении патогенных микроорганизмов с объектов окружающей среды путем воздействия на них физических факторов. К физическим относятся следующие виды и способы дезинфекции:

* механические (путем смывания, вытряхивания, подметания, влажной

уборки, обработки пылесосом, проветривания, вентиляции)

* ультрафиолетовые лучи

* ультразвук

* влажное тепло (кипячение и водяной пар при 100 град.)

* сжигание

* пастеризация (прогревание жидкостей до t 70-80 град.в течение 30

минут), для уничтожения споровых форм применяют дробную пастеризацию

2-3 кратное прогревание в течение 30 минут через сутки

* солнечный свет

* радиоактивное излучение.

Химические средства дезинфекции используются в виде водных растворов, эмульсий, суспензий, порошков, аэрозолей, полимерных покрытий, тканей с бактерицидными свойствами.

Обсервация и карантин.

Под режимом обсервации понимается проведение в очаге инфекционных заболеваний ряда изоляционно-ограничительных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекцикционных заболеваний. Цель ее - предупредить распространение инфекционных заболеваний.

Изоляционно-ограничительные мероприятия запрещают выезд без предварительного проведения экстренной профилактики, ограничиваеют въезд и транспортный проезд через район обсервации. Между населенными пунктами и группами населения ограничивается контакт, а население выполняет установленные правила поведения.

Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия при обсервации предусматривают:

* выявление инфекционных больных и их изоляция

* проведение опроса и осмотра населения в зонах обсервации с целью

активного выявления среди них инфекционных больных и контактных лиц

* оказание медицинской помощи, эвакуация выявленных больных в

инфекционные больницы

* экстренная и специфическая профилактика по эпид.показаниям

* противоэпидемический режим работы этапов мед.эвакуации

* осуществление целенаправленного санитарно-эпидемиологического надзора

за эпидемиологически значимыми объектами

* проведение текущей и заключительной дезинфекции,а по показаниям и

санитарной обработки.

Карантином называется комплекс противоэпидемических,санитарногигиенических, лечебных и административно-хозяйственных мероприятий,направленных на предупреждение распространения инфекции как внутри очага, так и за его пределами и ликвидацию возникшего очага биологического заражения.

Цель карантина - полная изоляция очага заражения и ликвидация в нем возникших инфекционных заболеваний. Карантин может объявляться с целью предупреждения инфекционных заболеваний, когда возбудитель не установлен,но имеются характерные признаки заболевания.

При установлении карантина проводимые при обсервации мероприятия усиливаются дополнительными режимными:

* на внешних границах зоны карантина устанавливается вооруженная

охрана,организуется комендантская служба и патрулирование для