Читать онлайн «Материалы по медицинской службе катастроф». Страница 28

септической или кожной формами чумы,

бактериологически подтвержденными и

получающими специфическое

3,4-й профилактическое лечение Для

контактных с больными холерой. Для

контактных с больными натуральной

оспой (дополнительно надевают

ватно-марлевую маску При проведении текущей и заключительной В очаге заболевания легочной формой дезинфекции (дезинсе- 1-й чумы.

кции и дератизации

В очаге заболевания бубонной формы

2-й чумы; в очаге холеры; в очаге

натуральной оспы

При вскрытии трупа Погибшего от чумы (дополнительно человека 1-й надевают клеенчатый

фартук,нарукавники, 2-ю пару перчаток)

2-й Погибшего от холеры; погибшего от оспы

натуральной При взятии материала от б-го для лабораторного 1-й На чуму исследования

2-й На оспу

4-й На холеру (дополнительно надевают

резиновые перчатки) При проведении подворных обходов в 1-й Легочной формой чумы очаге заболевания

Бубонной, кожной, септической формами

чумы - диагносцированной); обследующие

должны при себе иметь резино- вые

перчатки, ватно-марлевые маски, очки,

4-й которые надевают до входа в помещение,

где при опросе окружающих выявлен

подозри-тельный больной Натуральной

оспой (иметь при себе ватно-марлевую

маску) Холерой (иметь медицинский

халат, шапочку)

Примечание: Продолжительность работы в костюме I типа не должна превышать 3 часов, а в жаркое время - 2-х часов, затем необходим перерыв на 1 час. По окончании работы защитный костюм подлежит обез зараживанию.

Основные типы защитных костюмов:

·· наименование элементов защитной типы защитной одежды

одежды п\п I II III IY

Комбинезон (пижама) +

+

+

+

Капюшон (косынка) + + -

Шапочка (косынка)

+

+

Халат противочумный + + +

Очки защитные +

Респиратор (ватно-марлевая маска,

противогаз) + - -

Перчатки резиновые +

+

Сапоги резиновые (кожаные,

кирзовые) + + -

Тапочки (глубокие калоши)

+

+

Носки (чулки) + + ++

Халат хирургический

+

Полотенце

+

+

+

Примечание: Противочумный (защитный) костюм обеспечивает защиту от заражения возбудителями особо опасных инфекций при всех основных механизмах их передачи:через укус кровососущих насекомых, воздушно-капельным путем и при непосредственном контакте с зараженным материалом.

Комплект противочумного костюма:

* пижама или комбенизон (с глухой застежкой на пуговицы спереди,с

завязками на запястьях и щиколотках),шьют из плотной ткани (бязи или

полотна), подбирают по росту и размеру сотрудников

* противочумный халат шьют из бязи или полтна,по типу хирургического,но

по длине до нижней трети голеней, пояс, состоящий из двух частей,

пришитых каждая к отдельной поле - чтобы можно было завязать спереди

пеьлей; завязки у высокого ворота делают по тому же типу, как и

пояс;для подвязывания рукавов пришивают одну длинную тесемку

* капюшон (или большая косынка - 90х90х125см),должен закрывать полностью

лоб, щеки, подбородок; шьют из бязи или полотна

* ватно-марлевая маска изготавливается из куска марли (125х50см), в

центре укладывают слой ваты 25х17см толщиной 1,5-2см весом 20г; края

марли заворачивают и под наружный ее край закладывают три кусочка

ваты; длинные марлевые концы разрезают вдоль, немного не доходя до

ватной прослойки (длина разреза 50см); после этого маску сворачивают,

завертывают в бумагу и стерилизуют

* защитные очки типа летных или шоферские, с прилегающими краями, что

обеспечивает их герметичность; для однократного применения вместо

очков можно применить прозрачный целлофан

* резиновые (или кирзовые,кожаные) сапоги или глубокие калоши

* носки (или чулки)

* тапочки

* шапочка

* резиновые перчатки (анатомические или хирургические)

* полотенце

Ватно-марлевая маска (респиратор) и очки могут быть заменены фильтрующим противогазом.

Костюм может быть дополнен прорезиновым (клеенчатым,полиэтиленовым) фартуком и такими же нарукавниками,второй парой резиновых перчаток.

Комплекты защитной одежды должны быть подобраны по размеру и маркированы.

Порядок надевания противочумного костюма:

Противочумный костюм надевают до входа в очаг (помещение), где находится больной,заразное отделение лаборатории и т.д.Необходимо надевать без спешки,соблюдая определенную последовательность, тщательно, чтобы было в нем удобно и безопасно работать. Порядок надевания: - пижама (или комбинезон), - носки, - сапоги (тапочки), - капюшон (или большую косынку), - противочумный халат (тесемки у ворота халата и пояса завязать спереди петлей на левой стороне), - респиратор или ватно-марлевую маску (так,чтобы закрыть рот и нос; верхние тесемки завязать петлей на затылке, нижние на темени - по типу пращевидной повязки,по бокам крыльев носа заложить ватные шарики), - очки (должны быть хороши подогнаны,стекла натереть специальным карандашом или сухим мылом,после надевания очков заложить ватный шарик на переносицу), - перчатки (перед надеванием обязательно проверить на целостность). Если необходимо пользоваться фонендоскопом, его надевают раньше, чем капюшон. Полотенце закладывают за пояс халата с правой стороны. При вскрытии трупов дополнительно надевают клеенчатый (полиэтиленовый) фартук, такие же нарукавники,вторую пару перчаток. Полотенце закладывают за пояс фартука.

Порядок снятия противочумного костюма:

Защитную одежду снимают после работы в специально выделенном для этого помещении или в той же комнате, где проводилась работа, но после полного обеззараживания помещения. Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены:

* тазик (бачок) с дез.р-ром для обработки наружной поверхности сапог или

калош (1-3% р-р хлорамина, 3% р-р перекиси водорода с 0,5% р-ром

моющего средства, 3-5% р-р лизола)

* бак с дез.р-ром (3-8% лизол, 1-3% хлорамин) для обеззараживания

полотенца, халата, капюшона, косынки, перчаток

* тазик с дез.р-ром (3-5% лизол, 0,5-1% хлорамин) для обработки рук

* банка с 70% спиртом для обеззараживания очков и фонендоскопов

* банка (кастрюля) с дез.р-ром (1-3% хлорамин) или мыльной вододля

обеззараживания ватно-марлевых масок или респираторов (в последнем

случае - кипячение в течение 30 минут).

В тех случаях,когда обеззараживание костюма производится в дезкамере или автоклаве,элементы костюма складывают в биксы или мешки, увлажненные и обработанные снаружи дезраствором.

Снимают противочумный костюм медленно,в строго установленном порядке,погружая руки в перчатках в дезинфицирующий раствор после снятия каждого элемента костюма.

Костюм снимают в следующем порядке:

* тщательно в течение 1-2 минут мыть руки в перчатках в дез.растворе;

вынимают из-за пояса и погружают в дезраствор полотенце;

* протирают полотенцем (не выжимая его) фартук и нарукавники, снимают

фартук, сворачивая наружной стороной внутрь;снимают нарукавники и 2-ю

пару перчаток; - сапоги (галоши) протирают сверху вниз тампоном,

обильно смоченным дезраствором (для каждого сапога отдельный тампон);

* не касаясь открытых участков кожи,освобождаются от фонендоскопа,

погружают его в банку с 70% спиртом;

* cнимают очки,оттягивая их двумя руками вперед, вверх и назад, за

голову;погружают в банку с 70% спиртом;

* ватно-марлевую маску развязывают, снимают, не касаясь лица ее наружной

стороной, свертывают внутрь наружной стороной, начиная с конца завязок

и не выпуская из рук;

* развязывают завязки ворота и пояса халата, затем тесемки рукавов,

снимают халат, заворачивают его наружной стороной внутрь;

* снимают косынку (капюшон), осторожно собирая ее концы на затылке в

руку и заворачивая наружной стороной внутрь;

* снимают перчатки,целость которых проверяют, заполняя их дезраствором;

* cапоги (галоши) повторно обрабатывают в баке с дезраствором и снимают.

* После снятия противочумного костюма руки обрабатывают 70% спиртом и

тщательно моют с туалетным мылом. Рекомендуется принять душ.

Перед выходом в очаг работники бригады проходят инструктаж по эпидемиологии,клинике и диагностике данного инфекционного заболевания, а также по правилам поведения в очаге.Все члены бригады обеспечиваются комплектом защитной одежды (по необходимости), дезсредствами и препаратами,бланками и медицинскими документами. Каждая бригада составляет поквартирные списки населения данной территории,включая приезжих. Поквартирные обходы проводятся не реже двух раз в сутки с обязательным термометрированием всех проживающих, результаты заносятся в специальный журнал. При обнаружении больного организуются мероприятия по изоляции больного и проведению дезинфекции.