Читать онлайн «Материалы по медицинской службе катастроф». Страница 27

пища поступает в отделение, обеззараживают кипячением в раздаточной

комнате, после чего бак с посудой передают в буфетную, где ее моют и

хранят до следующей раздачи. Индивидуальная посуда обеззараживается

кипячением. 6. Ванные и туалеты должны быть постоянно закрыты на ключ. Туалеты

открываются для слива обеззараженных растворов, а ванные - для

санобработки выписываемых. 7. Перед началом работы в зоне строгого противоэпидемического режима

персонал в санпропускнике для медперсонала снимает одежду и обувь,

оставляет ее на индивидуальной (закрепленной за ним) вешалке, надевает

защитную одежду и проверяет ее подгонку перед зеркалом. После

окончания работы в зоне строгого режима выход в зону ограничения

больницы разрешается только через санпропускник, где персонал проходит

полную санобработку, после чего уходит на отдых. Снятая защитная

одежда подлежит обеззараживанию. 8. Персоналу,работающему в зоне строгого противоэпидемического режима,

ежедневно перед началом работы измеряется температура тела с

занесением результатов в журнал.Лица с повышенной температурой или

плохим самочувствием направляются в изолятор для сотрудников, а в

местах их пребывания до изоляции проводится заключительная

дезинфекция. 9. Во время пребывания в стационаре ИБ в зоне строгого

противоэпидемического режима мед.персоналу запрещается:

o работать натощак

o работать без защитной одежды

o принимать пищу,пить воду,курить,пользоваться туалетом

o выносить из отделения без дезинфекции любые материалы (вещи,

предметы ухода, документы и пр.)

o выходить из помещений на территорию и в хозяйственные службы в

защитной одежде (халатах, пижамах и др.)

o передавать больным продукты питания и другие предметы от

поситителей. 10. Истории болезни и др.мед.документы,подлежащие хранению, заполняются по

рабочим записям в комнатах для мед.персонала простым карандашом. Перед

выносом указанных документов из зоны строгого противоэпидемического

режима ИБ, они обеззараживаются в дезкамерах паровоздушным или газовым

методом обработки. 11. Дез.режим,нормы расхода и методы применения дез.средств

устанавливаются в соответствии с действующими инструкциями и

методическими указаниями. 12. Горячая пища и другие продукты больным, медикаменты, хоз.имущество в

отделения доставляются через передаточные пункты, которые оборудуются

в отдельных комнатах или под навесом и находятся между зонами строгого

режима и ограничения. В оснащение передаточного пункта входит стол,таз

с 1% р-ром хлорамина,ветошь и оборудование для подачи сигнала. 13. Из больницы выписываются реконвалесценты после клинического

выздоровления,окончания сроков изоляции и прекращения выделения

возбудителей во внешнюю среду.При выписке больные проходят полную

санобработку и получают продезинфицированную одежду и личные вещи. 14. После выписки всех выздоровевших инфекционных больных,прохождения

обсервации с полной санобработкой медицинского и обслуживающего

персонала ИБ свертывается. Комплекс дезинфекционных мероприятий

осуществляет бригада территориального ЦГСЭН.

Медицинская сортировка инфекционных больных.

В основе медицинской сортировки лежат три основных сортировочных признака:

* опасность для окружающих

* лечебный признак

* эвакуационный признак.

Опасность для окружающих определяет степень нуждаемости пострадавших в санитарной обработке,в изоляции. В зависимости от этого пострадавших распределяют на группы:

* нуждающиеся в специальной (санитарной) обработке - частичной или

полной

* подлежащие временной изоляции

* не нуждающиеся в специальной (санитарной) обработке.

Лечебный признак - степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи,ее очередности и объеме (лечебное подразделение). По степени нуждаемости в медицинской помощи выделяют пораженных:

* нуждающихся в неотложной медицинской помощи

* не нуждающихся в медицинской помощи (помощь может быть отсрочена)

* нуждающихся в симптоматической помощи.

Эвакуационный признак - необходимость, очередность эвакуации,вид транспорта и положение пораженного при эвакуации. Исходя из этого признака, пораженных распределяют по группам:

* подлежащие эвакуации в другие лечебные учреждения с учетом

эвакуационного предназначения, очередности, способа эвакуации (лежа

или сидя), вида транспорта

* подлежащих оставлению в данном лечебном учреждении (по тяжести

состояния) временно или до окончательного исхода.

Медицинский персонал любого уровня в первую очередь должен осуществить выборочную сортировку и выявить больных,опасных для окружающих. Затем путем беглого осмотра определить наиболее нуждающихся в мед.помощи. Приоритет остается за нуждающимися в неотложной мед.помощи.

Эвакуация больных из очагов особо опасных инфекций,как правило, не производится или резко ограничена. В случае необходимости ее осуществления должно быть обеспечено выполнение требований противоэпидемического режима с целью недопущения распространения инфекции на путях эвакуации: выделение специальных путей эвакуации, безостановочное движение через населенные пункты, по улицам городов;наличие средств дезинфекции в автотранспорте,сопровождение транспорта медперсоналом, организация санитарно-контрольных пунктов при выезде из очагов и др.

В комплексе мероприятий по локализации и ликвидации эпид.очагов, связанных с распространением высококонтагиозных инфекций,ведущую роль играют противоэпидемические, санитарно-гигиенические и лечебные мероприятия.В их числе: своевременное выявление, изоляция больных и контактных лиц, проведение комплекса мероприятий по неспецифической и специфической защите населения, обеспечение строгого противоэпидемического режима в очаге и в ЛПУ, выделяемых для госпитализации больных.

В очаге инфекционных заболеваний одним из мероприятий противоэпидемического режима является максимальное разобщение населения, недопущение массового скопления людей, в том числе в поликлинических учреждениях. С учетом этого вся медицинская помощь приближается к населению или переносится на предприятия и в учреждения. В районах сохраняется участковый принцип курации,но в связи с резким увеличением работы участки делятся на микроучастки (по числу населения до 2000 чел.). Работу на микроучастке осуществляет бригада в составе врача,2 медсестер и 2 дезинфекторов, а также нескольких активистов из местного населения. Для проведения подворных обходов,работы по вызовам к бригаде приписывается автотранспорт. Кроме непосредственно лечебных мероприятий и активного выявления больных, члены бригады проводят санитарно-разъяснительную работу по правилам поведения населения в эпид.очаге. Работа бригады постоянно проводится в условиях строгого противоэпидемического режима. В зависимости от возбудителей инфекционного заболевания применяется соответствующий тип защитной одежды (противочумного костюма).

Использование того или иного типа противочумного костюма регламентируется специальной инструкцией о противоэпидемическом режиме работы с материалом,зараженным или подозрительным на зараженность возбудителями опасных инфекций: наименование работ тип костюма Больные (контактные) При работе с больным (в Легочной или септической формами чумы, госпитале, 1-й геморрагическими лихорадками, провизорном вызываемыми вирусами I группы, легочной госпитале и др.) формой сибирской язвы и сапа

До установления окончательного диагноза

у больных бубонной и кожной формами чумы

2-й и до получения первого отрицательного

результата бактериологического

обследования;

3-й Бубонной и или кожной формами чумы и при

отсутствии поступления новых больных

Холерой;при проведении туалета больному

и взятии ректального материала надевают

резиновые перчатки; младший персонал

4-й дополнительно надевает клеенчатый

(полиэтиленовый) фартук, резиновую

обувь, а при обработке выделений

больного - маску. При эвакуации больных 1-й Чумой

2-й Натуральной оспой

Холерой; необходимо предусмотреть

4-й хирургические перчатки, клеенчатый

фартук, ватно-марлевую маску (на случай

рвоты у госпитализируемого). При работе в Для контактных с больными легочной изоляторе 1-й формой чумы

наименование работ тип костюма Больные (контактные)

Для контактных с больными бубонной,

септической или кожной формами чумы,