Читать онлайн «Материалы по медицинской службе катастроф». Страница 25

активизация природных очагов

* интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов

людей

* повышение восприимчивости людей к инфекциям (стрессовые состояния

снижают иммунологический статус,особенно у детей)

* нарушение работы сети санитарно-эпидемиологических и

лечебнопрофилактических учреждений,ране располагавшихся в зоне ЧС

* необходимость оказания помощи местным учреждениям в проведении

мероприятий среди населения.

В результате серьезных нарушений условий быта и жизни населения в районах катастроф резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям,в том числе брюшного тифа, паратифов, инфекционного гепатита, дизентерии и сальмонеллезов. К числу патенциальных эпидемических болезней в разрушенных районах могут быть холера, вирусный гастроэнтерит, природно-очаговые и другие заболевания.

Чрезвычайная скученность людей в различных местах скопления (палаточные городки ) будет способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций.Особую опасность в этом отношении представляют грипп,менингококковая инфекция, вирусная пневмония, дифтерия, корь и коклюш,а также паразитарные тифы.

В чрезвычайных ситуациях присущие закономерности развития эпидпроцесса могут нарушаться.Прежде всего это касается его 1-го звена - источника возбудителя инфекции, который принято называть объектом; он служит местом естественной жизнедеятельности, т.е. обитания, размножения и накопления возбудителя. В зонах катастроф источник заражения установить трудно,т.к.меняются формы его сохранения, места его жизнедеятельности, размножения, ареал его обитания и т.д. Поэтому в зоне катастроф может возникнуть одновременно несколько эпид.очагов разной нозологической формы. Возможен ярко выраженный полиморфизм клинических проявлений заболевания от тяжелейших,молниеносных форм, до легчайших состояний. Это связано с тем,что при стрессовых ситуациях восприимчивость к инфекции повышается, т.е. снижается иммунологический статус, особенно у детей.

Для оценки санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС проводится санитарно-эпидемиологическая разведка.На основе полученных данных производят оценку санитарно-эпидемиологического состояния по следующим критериям:

БЛАГОПОЛУЧНОЕ СОСТОЯНИЕ:

1. наличие инфекционных заболеваний среди населения (за исключением

заболеваний чумой, холерой, желтой лихорадкой или заболеваний,

необычных для данной местности), не связанных друг с другом и

появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период

данного заболевания 2. состояние эпизоотической (энзоотической) обстановки, которое не

представляет опасности для населения и формирований спасателей 3. отсутствие условий для широкого распространения инфекционных

заболеваний (удовлетворительное санитарное состояние

территорий,объектов водоснабжения, коммунальная благоустроенность,

качественное проведение всего комплекса противоэпидемических

мероприятий 4. в соседних районах среди населения отсутствуют массовые инфекционные

заболевания, а имеющиеся единичные заболевания не представляют в

существующих условиях непосредственной опасности для населения.

НЕУСТОЙЧИВОЕ СОСТОЯНИЕ:

1. возникновение отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных

заболеваний,незначительное повышение спорадического уровня

инфекционной заболеваемости или возникновение отдельных групповых

заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению при

удовлетворительном санитарном состоянии территории,объектов питания и

водоснабжения, коммунальной благоустроенности и качественном

проведении всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому

обеспечению 2. отсутствие инфекционной заболеваемости,за исключением

спорадической,при наличии эпизоотических (энзоотических) очагов

зоонозных инфекций,могущих представлять угрозу для пострадавшего

населения и подразделений спасателей и (или) неудовлетворительном

санитарном состоянии территории, объектов водоснабжения, коммунальной

неблагоустроенности, низком качестве проведения профилактических и

противоэпидемических мероприятий 3. наличие очагов инфекционных заболеваний без выраженного развития

эпидемии 4. расположение районов ЧС в непосредственной близости от очага опасных

инфекционных заболеваний.

НЕБЛАГОПОЛУЧНОЕ СОСТОЯНИЕ:

1. появление групповых опасных инфекционных заболеваний в зоне бедствия

или очагов чумы,холеры,желтой лихорадки, геморрагических лихорадок

(Ласса, Марбург, Эбола) на соседних территориях при наличии условий

для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарное

состояние территории, объектов водоснабжения, коммунальная

неблагоустроенность и низкое качество проведения всего комплекса

мероприятий по противоэпидемическому обеспечению) 2. возникновение единичных заболеваний особо опасными инфекциями (чума,

холера, лихорадки Ласса, Эбола и др.).

ЧРЕЗВЫЧАЙНОЕ СОСТОЯНИЕ:

1. нарастание числа опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего

населения в короткий срок 2. групповые заболевания особо опасными инфекциями

1. активизация природных очагов чумы,туляремии и появление

заболеваний ими среди людей.

Исходя из характеристики эпид.очага в зонах ЧС,санитарные потери среди населения в очаге инфекционных заболеваний будут зависеть от своевременности и полноты проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Под санитарными потерями в эпид.очаге понимается число заболевших людей вследствие распространения инфекции на этапе развития эпидемического процесса.

При оперативных расчетах потери населения в районах стихийных бедствий и катастроф можно определить по следующей формуле:

Сп = К х И х (1-Н) х (1-Р) х Е

где Сп - санитарные потери населения (чел.)

К - численность зараженного и контактировавшего населения,чел.

И - контагиозный индекс

Н - коэффициент неспецифической защиты

Р - коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности)

Е - коэффициент экстренной профилактики (антибиотикопрофилактики).

Величина "К" определяется в зависимости от установления инфекционной формы эпид. чага. принимается, что при высоконтагиозных инфекциях 50% населения,оказавшегося в зоне катастрофы, подвергается заражению.

При контагиозных и малоконтагиозных инфекциях заражение людей может составить 10-20% от общего количества населения.

Контагиозный индекс "И" - это численное выражение готовности к заболеванию при первичном инфицировании каким-либо определенным возбудителем. Этот индекс показывает степень вероятности заболевания человека после инфицирования (контакта с больным). Контагиозный индекс равен:

* бубонная чума,дифтерия,менингококковая

инфекция,бруцеллез .

* сибирская язва, брюшной тиф, вирусный гепатит 0,2

"А" . . . . . . . . .

* туляремия, Ку-лихорадка, сыпной тиф, клещевой 0,4

энцефалит . . .

* сап, мелиоидоз, пситтакоз,холера. . . . . . . 0,5

. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

* геморрагические лихорадки . . . . . . . . . . 0,6

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

* корь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,7

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . 0,75

o легочная чума . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,8

. . . . . .

o для других контактных инфекций . . . . . 0,5-0,6

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Коэффициент неспецифической защиты "Н"зависит от своевременности проведения сан.-гиг. и противоэпидемических мероприятий, защищенности питьевой воды и продуктов питания от заражения возбудителями, разобщения населения на мелкие группы при воздушно-капельных инфекциях, индивидуальных средств защиты от насекомых и др. Он может составлять при отличной санитарно-противоэпидемической подготовке населения 0,9; при хорошей - 0,7; удовлетворительной - 0,5; неудовлетворительной - 0,2. Если население попало в зону катастрофы биологически опасного объекта, то в любом случае коэффициент "Н" будет равен 0,1.

Коэффициент специфической защиты "Р" учитывает эффективность различных видов вакцин, рекомендуемых в настоящее время для специфической профилактики инфекционных заболеваний. Если население ммунизировано против данной инфекции,то коэффициент иммуности составит:

* дифтерия,корь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

* Ку-лихорадка, туляремия, сыпной тиф, менингок. инфекция,

вирусный гепатит "А", скарлатина . . . . 0,65

* легочная чума,холера,сибирская язва,брюшной тиф . . . . . . .