Читать онлайн «Мама и малыш. От рождения до трех лет». Страница 32

После подтверждения планируемой беременности терапию следует отменить. Затем необходимо проводить тщательное наблюдение за пациенткой на протяжении всего срока беременности.

У меня микроаденома. С 15 лет врачи не могли выяснить диагноз. Уже думала, не будет детей. Пропила достинекс, родила дочку, делали кесарево.

В случае появления признаков выраженного увеличения пролактиномы, например, головных болей или сужения полей зрения, лечение может быть возобновлено или проведено оперативное вмешательство. Не доказано отрицательное влияние лечения, проводимого во время беременности, на ее течение и исход.

При макроаденомах гипофиза предпочтение отдают нейрохирургическому вмешательству.

После выполнения своей основной функции (лактации) молочные железы нуждаются в наблюдении. Поэтому я еще раз хочу напомнить о том, что мы должны самостоятельно обследовать их раз в месяц. Делать это лучше сразу после менструации.

Согласно рекомендациям ВОЗ, самообследование молочных желез включает следующие этапы:

1. Проводим осмотр молочных желез перед зеркалом сначала с опущенными, затем с поднятыми руками; обращаем внимание на наличие следующих изменений:

● формы и размера одной из молочных желез; втяжение или выбухание участков кожи;

● втяжение соска;

● уменьшение размера ареолы;

● корочки, мокнутие на соске;

● выделения из сосков: желтоватые, кровянистые.

2. Осматриваем молочные железы, лежа на спине. Под лопатку обследуемой стороны подкладываем подушечку, чтобы грудная клетка была слегка приподнята.

3. Ощупываем каждую молочную железу противоположной рукой. Исследование проводим нежно, начиная от соска, продвигаясь кнаружи, во всех направлениях, постепенно исследуя всю железу.

4. Обращаем внимание на наличие узлов, уплотнений или других изменений в структуре ткани молочной железы или в толще кожи.

5. Далее прощупываем подмышечные и надключичные области – места расположения лимфатических узлов. Именно они, уплотняясь, первыми реагируют на изменения в молочных железах. Увеличенные лимфатические узлы будут пальпироваться как небольшие горошины тугоэластической консистенции.

6. Затем, умеренно сдавив ареолу, проверяем, нет ли выделений из соска.

Хочу напомнить, что отсутствие менструаций в период кормления не является гарантией того, что вы не забеременеете вновь. Поэтому, несмотря на наличие лактации, необходимо предохраняться.

ВОПРОС: Я кормлю грудью, до беременности применяла оральные контрацептивы. Сейчас снова хочу начать их пить, но боюсь. Как предохраняться?

Оральные контрацептивы, содержащие эстрогены, нельзя использовать во время лактации. Если вам нравится гормональная контрацепция, следует предпочитать чистые гестагены: в таблетках или инъекциях.

Эти препараты оказывают довольно мягкое воздействие на женский организм, не влияя на состав и вкус материнского молока. Чистые гестагены не подавляют овуляцию, их контрацептивный эффект основан на следующих механизмах:

● изменение качества слизи шейки матки – увеличение густоты, препятствующей проникновению сперматозоидов сквозь шейку матки;

● уменьшение перистальтики маточных труб, препятствующее перемещению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки;

● нарушение имплантации эмбриона за счет влияния на слизистую оболочку матки.

Чистые гестагены имеют высокую контрацептивную эффективность, сопоставимую с таковой у комбинированных оральных контрацептивов.

ВОПРОС: Ольга, здравствуйте! Я кормлю грудью. Ребенку два месяца. Могу ли я вставить внутриматочную спираль?

Внутриматочную спираль в ближайшие полгода после родов устанавливать нецелесообразно в связи с высоким риском инфицирования. Матка после родов должна восстановиться.

Актуальным для периода лактации являются барьерные методы контрацепции, такие как презерватив. Он защитит и от нежелательной беременности, и предотвратит развитие эндометрита, вероятность которого велика в процессе послеродовой инволюции матки.

Во время беременности и родов гормональный фон женщины претерпевает ряд изменений, которые оказывают влияние на многие аспекты ее жизни, в том числе на сексуальность.

О сексуальности женщины в различные периоды жизни я подробно рассказывала в книге «Путь высшего наслаждения». Давайте еще раз вернемся к этой теме. Проблема сохранения либидо после родов очень многогранна, поскольку затрагивает не только физиологические изменения у женщины, но и психологические аспекты взаимоотношений в паре. Физиологическая потребность в сексуальных отношениях в послеродовом периоде очень индивидуальна.

ВОПРОС: Уважаемая Ольга! Огромное спасибо вам за вашу консультацию! Всю беременность вы были моим доктором-спасителем. У меня к вам еще один вопрос: я родила, мне сделали кесарево сечение. Скажите, пожалуйста, когда можно будет исполнять свои супружеские обязанности и какой вид контрацепции выбрать?

Великолепно, если после родов сексуальное желание сохраняется, а иногда даже и усиливается. Многие представительницы прекрасного пола именно в этот период впервые испытывают оргазм. Это можно объяснить повышенным уровнем окситоцина, вырабатывающегося во время кормления грудью. Возрастание либидо после родов связано также с внутренним взрослением женщины. Родив ребенка, большинство дам начинают ощущать себя состоявшимися, сильными, способными на реализацию своих целей. Повышение самооценки положительно влияет на чувственность и сексуальность.

Если вы нашли время и возможность для столь важного дела, следует учитывать некоторые моменты:

● заниматься вагинальным сексом можно начинать через 5–6 недель после родов, когда матка и влагалище вернутся в свое исходное состояние;

● сразу после родов допустимы альтернативные формы интимных отношений: ласки; оральный секс; половой акт без полного проникновения во влагалище, между сведенных бедер женщины либо между молочных желез;

● если роды сопровождались эпизиотомией (разрез промежности) или были оперативными (кесарево сечение), по вопросу сроков возобновления и формы интимных отношений лучше проконсультироваться с врачом.

У многих дам после родов отмечается снижение полового влечения (либидо). Проведенные исследования показывают, что примерно 20 % родивших не испытывает никакой тяги к интимной близости в течение нескольких месяцев после родов, однако со временем либидо возвращается.

Снижение либидо после родов объясняется как гормональной перестройкой организма (повышением уровня пролактина), так и воздействием ряда стрессовых факторов, обусловленных появлением на свет нового члена семьи, усталостью из-за нехватки времени на сон и отдых. Забота о маленьком ребенке – это тяжелейший труд и важнейшее приоритетное направление для женщины! Ей кажется, что она полностью принадлежит ребенку и уход за ним – это сейчас ее главная обязанность. Некоторые мамочки так перегружены бытовыми проблемами, что вечером им хочется только отдыха, а не сексуальных игр.

Поэтому нередко внимание к мужчине и сексуальная тяга к нему уходят на второй план, возникают конфликты в семье, что негативно действует на половое влечение партнеров. Выход из данной ситуации – в предоставлении маме времени для отдыха. Обсудите этот вопрос с вашими родными и близкими и переадресуйте им часть своих забот.

Используйте любую возможность поспать, отдохнуть, поухаживать за собой, сходить в фитнес-клуб, посетить косметолога и парикмахера. Помните, что вы не только мать, но и сексуальная женщина. Взамен они получат вас красивой и счастливой!

Достаточно частая причина отказа от секса после родов – дискомфорт в области промежности вследствие ее разрывов или разрезов, а также боязнь расхождения швов. Восстановление нормальной сексуальной жизни возможно после полного заживления швов – через 1,5–6 месяцев после родов. Перед возобновлением супружеских отношений необходимо проконсультироваться с гинекологом по вопросу возможности таковых.

Поделитесь с партнером своими переживаниями: долгая прелюдия поможет расслабиться и отвлечься от неприятных ощущений, оральные ласки сделают возможным почувствовать себя такой же привлекательной, как прежде.

Если во время секса у вас отмечается сухость влагалища, можно использовать специальные кремы-любриканты, которые заменят естественную смазку.