Читать онлайн «Мама и малыш. От рождения до трех лет». Страница 30

Важным является то, что повреждения шейки матки во время родов могут впоследствии привести к возникновению деформации и гипертрофии шейки матки.

Вопрос: …мне врач на осмотре сказал, что шейка матки у меня безобразная. У меня в родах были разрывы. Он предположил, что, вероятнее всего, мне ее во время родов не зашили. А я точно знаю, что зашивали! Что мне теперь делать?

Если во время наложения швов на шейку матки ткани были сопоставлены недостаточно хорошо и/или впоследствии присоединился воспалительный процесс, то шейка матки может деформироваться и гипертрофироваться. В этом случае необходимо комплексное обследование шейки матки:

● осмотр шейки матки под микроскопом (кольпоскопия);

● соскоб с шейки матки на цитологическое исследование (мазок Папаниколау);

● мазок на флору.

Подробная информация о методах обследования при патологии шейки матки представлена в моей книге «Путь здоровья». После комплексного обследования проводится конизация шейки матки. Эта операция является неким моделированием формы шейки матки, во время которого из нее вырезается «лишняя» ткань в виде конуса. Конизацию можно делать либо электропетлей, либо радионожом. После полного заживления шейка матки приобретает абсолютно нормальную форму.

Известно, что у будущих мамочек нередко возникает варикозное расширение вен нижних конечностей и тромбоз. К основным факторам, способствующим появлению этих заболеваний на фоне беременности, относятся:

● замедление кровотока из-за сдавления подвздошных и нижней полой вен увеличенной маткой;

● увеличение продукции прогестерона, приводящее к снижению тонуса венозной стенки и повышению ее растяжимости;

● изменения свертывающих свойств крови.

Тромб может оторваться от стенки вены и мигрировать по кровеносному руслу в сосуды других органов. «Тромб-путешественник» называется эмболом.

Наиболее опасным является попадание тромба-эмбола в легочную артерию, что вызывает развитие серьезного, нередко смертельно опасного заболевания – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Вероятность возникновения тромбозов и ТЭЛА повышается у беременных и родильниц, имеющих следующие факторы риска:

● возраст старше 35 лет;

● ожирение;

● сахарный диабет;

● варикозная болезнь вен нижних конечностей;

● экстрагенитальная патология (ревматические пороки и искусственные клапаны сердца, оперированное сердце, заболевания почек, гипертония, гнойно-септические заболевания и др.);

● семейная предрасположенность, обусловленная генетической патологией свертывающей системы крови (тромбофилии);

● большое количество родов;

● многоплодная беременность;

● продолжительная обездвиженность и оперативные вмешательства во время беременности (в том числе кесарево сечение);

● применение эстрогенных препаратов, в том числе средств, подавляющих лактацию;

● катетеризация магистральных и периферических вен;

● тромбозы глубоких вен и ТЭЛА в анамнезе;

● тяжелые формы гестоза.

1-й принцип. Выявление рисков

Акушеры-гинекологи важное значение придают наблюдению женщин с варикозным расширением вен во время беременности, а также выявлению факторов риска тромбообразования у всех будущих мамочек. В связи с этим, прежде чем планировать беременность, женщине, страдающей варикозной болезнью, необходимо провести тщательное обследование.

2-й принцип. Выбор метода родоразрешения

План мероприятий, направленных на профилактику тромботических осложнений, в том числе ТЭЛА, зависит от степени риска возникновения данного заболевания. Немаловажное значение имеет метод родоразрешения. По возможности отдают предпочтение ведению родов через естественные родовые пути, так как оперативные роды (кесарево сечение) повышает риск тромботических осложнений.

3-й принцип. Лечебная физкультура

Одним из самых доступных способов профилактики венозных тромбозов является ранняя активизация пациентки после родов и лечебная физкультура, которые препятствуют застою крови в венах нижних конечностей – основному виновнику тромбообразования.

4-й принцип. Компрессия нижних конечностей

С целью профилактики тромбообразования предпочтительно использовать эластичные гольфы и чулки. Принцип действия этих изделий основан на компрессионных свойствах материалов, выполняющих поддерживающую функцию для вен.

Компрессионные чулки и колготки создают дополнительный каркас для измененных вен и физиологично распределяют давление в венах. Точно выверенный градиент давления, убывающий от лодыжки к бедру (от 18 мм рт. ст. до 8 мм рт. ст.), оптимально поддерживает нормальную скорость кровотока в сосудах.

Это улучшает отток венозной крови и предотвращает образование тромбов. В результате достигается не только лечебно-профилактический эффект, но и косметический: у будущей мамы снижается отечность ног, исчезают уродующие их варикозные узлы.

Женщинам с высоким риском образования тромбов при использовании компрессионного трикотажа показано одновременное применение различных мазей, например, гепариновой.

Компрессионный трикотаж является профилактическим мероприятием, позволяющим избежать нежелательных осложнений, но для этой цели носить его необходимо в течение всей беременности, во время родов, а также на протяжении трех недель после родов, особенно если они были оперативными.

У меня никогда не было заболеваний вен. Тяжесть в ногах и отеки до беременности были мне незнакомы.

Но во втором триместре у меня появилась эта проблема. Сначала я не смогла надевать привычную обувь, а затем поняла, что вообще не могу себе подобрать ботинки; даже самые просторные не налезали на мои отекшие стопы.

Я начала пить мочегонные чаи. Ничего не помогало. Отеки прогрессировали. Подруга посоветовала приобрести компрессионный трикотаж. И мы отправились с ней за покупкой.

Приехав в специализированный магазин, мы удивились разнообразию товара. Чего там только не было: и чулки, и гольфы, и колготки различных цветов на все случаи жизни. Консультант, сняв мерки, помогла подобрать нужный размер. Индивидуальный подход восхитил!

Я выбрала несколько пар компрессионных гольфов различных цветов. «Пускай будут!» – подумала я. И тут мы неожиданно вспомнили про роды. А как же без чулок для родов? Мы присмотрели и их. Какие же они были красивые: такие белоснежные, с каймой черных квадратиков для определения сохранности компрессии. Я была очень довольна покупкой!

Остаток своей беременности я носила гольфы с удовольствием. Они облегчали мне жизнь, убирая отеки и тяжесть ног. На роды я поехала, положив заветную упаковку с чулками в первую очередь. «Это ведь самое главное!» – думала я.

Роды прошли замечательно, без осложнений. Эффективность компрессионного трикотажа на меня произвела неизгладимое впечатление. Больше всего мне понравилось это чувство защищенности вен.

Поэтому после родов я продолжала носить свои любимые чулочки. Я ими пользуюсь по сей день. Я очень довольна своим открытием!

Они защищают мои вены не только в те периоды, когда на них возрастает нагрузка из-за обездвиженности и застоя во время длительного перелета в самолете или пребывания в машине. Они на мне всегда!

Я надеваю свои любимые гольфы каждый день! Так я забочусь о своих венах!

5-й принцип. Назначение медикаментов

Женщинам из группы риска тромбообразования и возникновения ТЭЛА в комплекс профилактических мероприятий также включают различные препараты, воздействующие на свертывающую систему крови (дезагреганты, низкомолекулярные гепарины, непрямые антикоагулянты и др.).

ВОПРОС: Здравствуйте! У меня после родов из заднего прохода какая-то маленькая шишечка вылезла. Она ни меньше ни больше не становится. Это геморрой или нет?

Геморрой – это частая проблема беременных и недавно родивших женщин. Как мы уже говорили, в период беременности повышается риск возникновения тромбозов, в том числе вен в области заднего прохода, и возникает геморрой. Его формированию также способствуют: малоподвижный образ жизни, частые запоры, неправильное питание.

Обострение геморроя проявляется болезненными ощущениями в области заднего прохода, выпячиванием геморроидальных узлов, которые имеют синюшный цвет, затруднением дефекации, выделением крови из ануса.