Читать онлайн «Мама и малыш. От рождения до трех лет». Страница 31

При развитии этого процесса усиливается болевой синдром, увеличивается отек, дефекация становится невыносимо болезненной, может возникнуть некроз геморроидального узла и начаться профузное кровотечение. При геморрое назначают комплексное лечение. Вот самые простые правила: Применяйте препараты, укрепляющие венозную стенку (венотоники).

1. Используйте местное лечение свечами и мазями, которые обладают обезболивающим, заживляющим, противовоспалительным, антитромботическим и сосудоукрепляющим действием.

2. Употребляйте в пищу продукты, богатые клетчаткой, обеспечивающей нормальную работу кишечника.

3. При запорах восстановите стул при помощи слабительных средств, так как запоры утяжеляют течение геморроя.

4. Выполняйте гимнастику для укрепления интимных мышц, которая позволяет тонизировать вены заднего прохода (об этом я расскажу подробнее в главе про интимбилдинг).

5. Ведите активный образ жизни: гуляйте с ребенком на улице, занимайтесь фитнесом.

При неэффективности консервативного лечения выполняется операция по удалению геморроидальных узлов. Но при несоблюдении перечисленных пунктов геморрой может возникнуть повторно даже после операции.

Та же проблема была у моей мамы: из-за частых запоров в кишке образовалась трещина, и кишка стала суживаться. В туалет не ходила по неделям, а, чтобы не было больно, перестала есть! Как потом объяснил врач, чем больше терпишь, тем хуже становится, т. к. кал твердеет и разрывает кишку. Хирургического вмешательства избежать не удалось: операции как таковой не было, но под наркозом расширяли толстую кишку! Сейчас мама сидит на строжайшей диете! Не пробуйте заниматься самолечением, обратитесь к проктологу, чтобы знать конкретно, что у вас. Удачи всем!

Очень частой проблемой послеродового периода у женщин, уже не кормящих грудью, является галакторея – продолжающееся длительное время выделение молока или молозива из молочных желез.

ВОПРОС: У меня ребенок грудь бросил в пять месяцев. Сейчас ему два года, а у меня в груди осталось молоко. Почему это происходит и как от этого избавиться?

У кормящих женщин галакторея является нормой. Вне лактации выделение 1–2 капель из груди при надавливании к галакторее не причисляется и также считается нормой.

Галакторею расценивают как патологическое состояние, если она возникает у не кормящих и не беременных женщин, а также в том случае, если продолжается более пяти месяцев после прекращения кормления ребенка.

Галакторея может иметь различную степень выраженности. По классификации ВОЗ различают три степени галактореи:

I. выделение молозива из сосков при пальпации молочных желез;

II. струйное выделение молока при пальпации молочных желез;

III. спонтанное выделение молока.

Галакторея может быть односторонней.

Одна из наиболее частых причин галактореи – повышенное производство пролактина в передней доле гипофиза – гиперпролактинемия.

Одновременно с галактореей и гиперпролактинемией могут наблюдаться нарушения менструального цикла, редкие менструации вплоть до их отсутствия (аменорея), снижение полового влечения, аноргазмия. На фоне увеличенной продукции пролактина повышается риск развития остеопороза и инсулинорезистентности. Актуальной проблемой является бесплодие.

ВОПРОС: Ольга, у меня после преждевременных родов (…) остается повышенный в два раза уровень пролактина. Остальные гормоны в норме, только грудь побаливает уже три месяца. До этого месячные были нормальные, а в марте скудные. Что это может быть? Мне 26 лет, хочу ребенка, что мне делать? Когда можно подумать о ребенке? Как пролечиться и укрепить организм?

К увеличению синтеза пролактина (гиперпролактинемии) и патологическому выделению молозива из молочных желез (галакторее) приводят различные причины. В соответствии с видом воздействующего фактора выделяют две формы гиперпролактинемии:

1. Первичная (органическая) – опухоли гипофиза.

2. Вторичная:

функциональные нарушения (нейроинфекции, травмы, нарушения обменных процессов при почечной и печеночной недостаточности);

эндокринные нарушения (гипотиреоз; болезнь Аддисона; опухоли надпочечников, выделяющие эстрогены);

ятрогенные – прием некоторых медикаментов (психотропных препаратов, антагонистов дофамина, оральных контрацептивов, эстрогенов).

Для выявления причин, приведших к галакторее и гиперпролактинемии, необходимо комплексное обследование пациентки:

● изучение гормонального профиля: уровень пролактина, эстрагенов, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, прогестерона, тестостерона, надпочечниковых андрогенов; тиреоидных гормонов);

● рентгенологическое исследование черепа (информативно лишь при аденоме крупных размеров – макроаденоме);

● компьютерная или магнитно-резонансная томография (выявление микроаденомы);

● УЗИ молочных желез и органов малого таза;

● УЗИ внутренних органов (печени, почек);

● офтальмологическое обследование;

● проба с парлоделом;

● осмотр гинеколога и невропатолога.

Лечение гиперпролактинемии зависит от причин, ее вызвавших. В первую очередь необходимо исключить первичный гипотиреоз, лечение которого проводится тиреоидными препаратами под наблюдением эндокринолога. О гипотиреозе и его лечении я рассказывала в книге «Материнство. От зачатия до родов».

При функциональной гиперпролактинемии на фоне различных эндокринных, а также гинекологических заболеваний у женщин с бесплодием первоочередной задачей является лечение основного заболевания. Для терапии применяются специальные препараты, снижающие синтез пролактина, – агонисты дофамина. Лечение проводится под контролем уровня пролактина крови.

ВОПРОС: Ольга, я пью достинекс. Иногда у меня бывает головная боль и головокружение. Скажите, пожалуйста, это побочное действие или что-то другое?

Из побочных эффектов терапии отмечаются слабость, головокружения, обмороки, запоры, заложенность носа, тошнота.

ВОПРОС: …у меня повышен пролактин, мне назначили достинекс. Стоит ли мне его пить? Он не повлияете на менструальный цикл? А это не помешает мне в будущем забеременеть и родить?

Лечение может помочь восстановить репродуктивную функцию. После окончания курса возможно планирование беременности. У женщин с СПКЯ терапию можно сочетать с гормональной стимуляцией овуляции и отменять после зачатия.

ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! Я сейчас принимаю достинекс для снижения уровня пролактина – прописали до июля. Потом планирую беременность. Гинеколог сказала предохраняться до июля, но оральные контрацептивы отменила. Можно ли предохраняться прерыванием полового акта, т. к. презервативами пользоваться не хочется. Еще вопрос: можно ли при пролактемии заниматься фитнесом, плаванием и йогой? Спорт не повышает пролактин?

Женщинам детородного возраста, не заинтересованным в беременности, необходимо применять надежный метод контрацепции. Однако в этом вопросе имеются определенные трудности, так как наиболее популярные эстрогенсодержащие комбинированные оральные контрацептивы повышают пролактин, в связи с чем противопоказаны. Исходя из указанного, методом выбора являются чистые гестагены в виде таблеток или инъекций. Фитнесом и спортом при гиперпролактинемии заниматься можно.

Здравствуйте! В 2006-м у меня был повышен пролактин 2618 mIU/L. Мне врач прописала парлодел. Я начала его пить и забеременела, родила ребенка.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 20 лет! У меня уже три года диагноз: «аденома гипофиза, пролактинома. Синдром персистирующей галактореи-аменореи». Аденома небольшая – микроаденома. Динамики в росте не наблюдалось. Принимаю достинекс по 1 таблетке через день. Раньше принимала в более малых дозах. Но пришлось увеличить дозу в связи с большим содержанием пролактина в крови. Пытаемся нормализовать этот гормон. Скажите, какие прогнозы на будущее? Смогу ли я забеременеть и выносить здорового малыша? Возможна ли остановка ее роста и прекращения секреции пролактина? Жду помощи и ответа! Заранее благодарна.

При выявлении микроаденомы гипофиза также назначают терапию агонистами дофамина, направленную на подавление синтеза пролактина, на фоне проведения которой отмечаются дистрофические изменения опухоли, ее некроз и уменьшение в размерах вплоть до полного исчезновения. Эффективность лечения зависит от степени дифференцировки клеток опухоли. Лечение длительное и проводится до нормализации уровня пролактина в крови и восстановления репродуктивной функции.