Читать онлайн «Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами». Страница 37

• половое воздержание;

• барьерная контрацепция; можно использовать всем без предварительного осмотра специалистом;

• внутриматочная контрацепция;

• гормональная контрацепция;

• стерилизация (мужская – вазэктомия, женская – трубная окклюзия);

2. Менее надежные:

• прерванный половой акт,

• физиологическая контрацепция: календарный метод, измерение базальной температуры, ориентирование по свойствам цервикальной слизи.

При использовании этого метода контрацепции эякуляция производится вне влагалища партнерши. Высокая вероятность наступления беременности при практиковании данного метода связана с большим количеством сперматозоидов в предоргастическом секрете, возможностью ранней эякуляции (у 50 % молодых мужчин), миграцией сперматозоидов с промежности и половых губ во внутренние половые органы женщины.

У этого способа есть и ряд других недостатков. У обоих партнеров появляется невроз ожидания. У большинства женщин развиваются застойные процессы и варикозные расширения вен малого таза вследствие отсутствия оргастической разрядки. Это может стать причиной диспареуний, тазового ганглионеврита, появления белей, неврозов, депрессий, дисфункциональных маточных кровотечений. У мужчин происходит неполная эякуляция, что способствует развитию преждевременного семяизвержения.

Существуют средства для неотложной контрацепции. Их применяют уже после незащищенного полового акта. Однако не стоит применять их часто – это небезопасно. Даже если вы не ведете регулярную половую жизнь, все-таки имейте при себе на всякий случай презервативы.

К барьерным методам контрацепции относят использование презервативов, диафрагм, шеечных колпачков, контрацептивных губок и спермицидов.

Презерватив – чехол из латекса, который надевается на половой член и создает механическое препятствие на пути сперматозоидов к половым путям женщины.

Недостатки применения презервативов:

• аллергические реакции на латекс;

• риск разрыва контрацептива;

• уменьшение интенсивности ощущений во время полового акта.

Основное достоинство презерватива из латекса – его способность защищать партнеров от инфекций, передаваемых половым путем.

Правила использования презерватива:

• надевать презерватив только на эрегированный (возбужденный) половой член;

• не натягивать презерватив до упора – необходимо оставить свободное пространство в 1,5 см;

• при недостаточном образовании влагалищной смазки нельзя использовать вазелин и другие жирные вещества, так как они меняют свойства латекса и уменьшают защиту в этом случае для смазки используют только специальные лубриканты. Применение презервативов противопоказано при наличии аллергических реакций на латекс.

Спермициды – это таблетки, свечи, кремы, пенки и гели, оказывающие повреждающее действие на сперматозоидов. Они разрушают оболочку сперматозоида, нарушают его подвижность или способность проникать в яйцеклетку. Спермициды используют или в сочетании с другими методами контрацепции, или (реже) как самостоятельный контрацептивный метод. Наиболее часто применяемые спермициды содержат оксихинолина сульфат и борную кислоту или бензалкония хлорид. Применение спермицидов защищает от некоторых заболеваний, передающихся половым путем (гонореи, сифилиса).

Недостатки применения спермицидов:

• невысокая противозачаточная активность за исключением препаратов, содержащих бензалкония хлорид;

• если во время применения спермицида наступила беременность, то очень высок риск развития уродств плода;

• большинство спермицидов рекомендуют применять в сочетании с другими барьерными методами контрацепции, например с диафрагмами и шеечными колпачками;

• активность контрацептива уменьшается при контакте с мылом;

• перед каждым половым актом необходимо повторно вводить во влагалище спермициды.

Препарат, действующим веществом которого выступает бензалкония хлорид, является последней разработкой в области создания спермицидов (из разрешенных в России). Его выпускают в виде вагинальных таблеток, свечей, крема и тампонов.

Действующее вещество этого препарата сначала обездвиживает сперматозоидов, а затем полностью их разрушает. Препарат не нарушает нормальную влагалищную флору.

При правильном применении контрацептивный эффект от него очень высок – равен противозачаточному эффекту при использовании гормональных контрацептивов. Действующее вещество не всасывается из вла галища в кровь и не оказывает влияния на качество и количество грудного молока. Противопоказания к применению бензалкония хлорида – аллергические реакции, воспаление влагалища и матки, нарушения психики, не позволяющие правильно использовать препарат. Одна свеча (тампон, таблетка, доза крема) рассчитана на 1 половой акт. Препарат вводят во влагалище не позднее чем за 5 мин (таблетки – за 10 мин) до полового акта в положении лежа, как можно глубже. За 2 ч до и в течение 2 ч после полового акта нельзя обмывать половые органы с мылом, так как при этом противозачаточный эффект препарата резко снижается. Бензалкония хлорид можно использовать как самостоятельное контрацептивное средство, так и в сочетании с диафрагмой и внутриматочной спиралью (для защиты от заболеваний, передающихся половым путем).

Диафрагма – латексная полусфера с пружинящим ободком различного диаметра (от 5 до 10 см). Ее используют только в сочетании со спермицидами. При этом контрацептивный эффект очень низок. Диафрагма препятствует проникновению спермы к шейке матки. В отличие от презерватива ее можно использовать повторно (при наличии 1 партнера). Она не защищает от заражения инфекциями, передающимися половым путем. Диафрагму вводят во влагалище непосредственно перед половым актом и оставляют на 6 ч после него. Предварительно во влагалище вводят спермицид.

Диафрагма располагается на уровне задней поверхности лобковой кости и заднего свода влагалища. После удаления ее надо промыть в горячей воде с мылом и поместить на 30 мин в 50%-ный этиловый спирт.

Противопоказания к применению диафрагмы: аллергия на латекс, воспаления влагалища, шейки матки, матки, мочевыводящих путей, эрозия шейки матки, аномалии строения влагалища.

Виды гормональных контрацептивов:

• комбинированные оральные контрацептивы (КОК): моно-, 2-, 3-фазные;

• чистые гестагены: «Мини-пили», инъекционные, подкожные имплантаты.

Преимущества КОК:

• большая эффективность и безопасность;

• быстрая обратимость контрацептивного эффекта;

• отсутствие связи препарата с половым актом;

• психологический комфорт женщины за счет снижения страха нежелательной беременности.

Механизмы действия КОК:

• блокада рилизинг-гормонов гипоталамуса;

• подавление овуляции в яичниках;

• торможение роста эндометрия;

• сгущение цервикальной слизи.

Достоинства КОК:

• снижают вероятность развития рака яичников, эндометрия, доброкачественных опухолей молочных желез, кист яичников, воспалительных заболеваний органов малого таза, остеопороза в постменопаузе;

• уменьшают менструальную кровопотерю и предменструальное напряжение, дают возможность изменить срок начала менструации;

• оказывают лечебное действие: регулируют менструальный цикл, препараты III поколения оказывают лечебное действие при гирсутизме, акне.

Многие оральные контрацептивы используют для лечения гинекологических заболеваний, особенно при нарушениях функции яичников.

Достоинства гестагенных контрацептивных препаратов:

• возможно использование в послеродовом периоде и во время лактации;

• можно практиковать женщинам после 35 лет;

• применяют при наличии факторов риска по онкологическим заболеваниям, сердечно-сосудистой патологии. Механизмы действия чистых гестагенных препаратов:

• неполный блок рилизинг-гормонов;

• сгущение цервикальной слизи;

• подавление овуляции;

• атрофия эндометрия.

Абсолютные противопоказания к применению КОК:

• тромбофлебиты;

• церебрососудистые нарушения;

• злокачественные новообразования;

• беременность и лактация;