Читать онлайн «Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов». Страница 526

6) ЛФК.

УШИБ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – это закрытое повреждение тканей молочной железы без нарушения их целостности, возникающее в результате механической травмы.

Клиника

При ушибе происходит образование обширных гематом. Могут возникать как поверхностно расположенные (подкожные), так и глубокие гематомы. При обильном развитии подкожно-жировой клетчатки могут возникать очаги некроза, которые впоследствии рубцуются, вызывая деформацию молочной железы. Впоследствии возможно развитие осложнений: нагноение гематомы, образование псевдокисты.

Диагностика

Для диагностики заболевания проводят:

1) анализ клинической картины, анамнестических данных;

2) маммографию;

3) биопсию тканей молочной железы (при проведении дифференциального диагноза с новообразованиями).

Лечение

Лечение заключается в:

1) местной гипотермии;

2) придании приподнятого положения молочной железе;

3) проведении физиопроцедур.

При развитии осложнений производят оперативное вмешательство в объеме резекции пораженного участка.

При нагноении гематомы и развитии абсцесса производят его вскрытие.

УШИБ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ – это закрытое повреждение тканей наружных половых органов без нарушения их целостности, возникающее в результате механической травмы.

Клиника

Наблюдается выраженный болевой синдром. В некоторых случаях имеются рефлекторные нарушения актов мочеиспускания и дефекации. Происходит развитие гематомы в области наружных половых органов. Постепенно увеличивающаяся в размерах гематома свидетельствует о кровотечении. Возможно наличие субфебрильной температуры.

Осложнения

Возможно нагноение гематомы, что клинически проявляется гипертермией, усилением болевого синдрома.

Лечение

Заключается в соблюдении постельного режима, наложении на область повреждения давящей повязки, локальной гипотермии в течение первых суток после травмы (на область гематомы прикладывают пузырь со льдом).

В последующем применяют тепловые процедуры, физиотерапию, анальгетики. Необходима консультация гинеколога.

УШИБ НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ И ТАЗА – это закрытое повреждение тканей нижней части спины и таза без нарушения их целостности, возникающее в результате механической травмы и сопровождающееся нарушением их функции.

Клиника

При ушибе возникают:

1) выраженный болевой синдром;

2) гематомы в области спины;

3) постепенно увеличивающаяся в размерах гематома, свидетельствующая о кровотечении;

4) субфебрильная температура;

5) болезненность при движениях (поворотах, наклонах);

6) нарушения функции почек, тазовых органов.

Диагностика

Для диагностики проводят:

1) анализ клинической картины, анамнестических данных;

2) УЗИ почек, органов брюшной полости и малого таза;

3) рентгеноскопическое исследование;

4) общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко.

Осложнения

1) нагноение гематомы (проявляется гипертермией, усилением болевого синдрома);

2) ушиб почек.

Лечение

Заключается в соблюдении постельного режима, наложении на область спины давящей повязки. В течение первых суток после травмы на область гематомы прикладывают пузырь со льдом, через 2–3 суток проводят тепловые процедуры, физиотерапию. Назначают прием обезболивающих средств.

УШИБ ОБЛАСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА – это закрытое повреждение тканей тазобедренного сустава без нарушения их целостности, возникающее в результате механической травмы и сопровождающееся нарушением функции сустава.

Клиника

При ушибе области тазобедренного сустава возникают:

1) болезненность при активных и пассивных движениях;

2) ограничение амплитуды активных движений;

3) гематома, отек тканей в области большого вертела;

4) межмышечная гематома;

5) гемартроз, приводящий впоследствии к патологии суставного хряща, капсулы, образованию выростов, вызывающих длительные коксалгии.

Опорная функция пораженной конечности сохранена.

Лечение

Заключается в соблюдении постельного режима в течение 7–10 дней. Через 3–4 дня после травмы назначают проведение физиотерапевтических процедур (УВЧ, теплые ванны), Назначают анальгетические препараты.

УШИБ ПАЛЬЦА (ПАЛЬЦЕВ) КИСТИ БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЯ НОГТЕВОЙ ПЛАСТИНКИ – это закрытое повреждение тканей пальца (пальцев) без нарушения их целостности, сопровождающееся нарушением их функции и возникающее в результате действия механического агента.

Клиника

Возникают резкая острая боль, отек, онемение пальца, кровоизлияние в области ушиба. При сочетании с ушибами пястно-фаланговых и межфаланговых суставов возникают гемартроз и околосуставные кровоизлияния. Ушибы концевых фаланг пальцев кисти вызывают развитие подногтевых гематом. Они могут быть краевыми или тотальными. Также ушиб ногтевой фаланги впоследствии может привести к развитию вросшего ногтя. Осложнения: тугоподвижность сустава и контрактура сустава.

Лечение

Лечение заключается в:

1) локальной гипотермии;

2) фиксации сустава с помощью гипсовой лонгеты на 7–10 дней;

3) наложении давящей повязки;

4) применении физиотерапевтических процедур (УВЧ);

5) лечебной физкультуре;

6) использовании массажа;

7) применении гидротерапии.

При наличии крови в полости сустава (гемартрозе) производят пункцию сустава. При сильных ушибах с выраженным болевым синдромом показано выполнение новокаиновых блокад.

УШИБ ПАЛЬЦА (ПАЛЬЦЕВ) КИСТИ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ НОГТЕВОЙ ПЛАСТИНКИ – это закрытое повреждение тканей пальца (пальцев) без нарушения их целостности, с повреждением ногтевой пластинки, сопровождающееся нарушением их функции и возникающее в результате действия механического агента.

Клиника

См. «Ушиб пальца (пальцев) кисти без повреждения ногтевой пластинки».

Кроме этого, происходит изменение формы ногтевой пластинки, на ее поверхности могут возникать бороздки, трещины. При воздействии сильного травмирующего агента ногтевая пластинка может расщепляться на 2 и более части. Впоследствии между ними образуются валики, деформирующие ноготь и изменяющие его форму.

При тотальных подногтевых гематомах происходит отслоение ногтевой пластинки от ложа. Нормальный ноготь после этого вырастает через 5–6 месяцев. Если подногтевая гематома захватывает луночку подногтевой пластинки, где находится ногтевой матрикс, то вновь вырастающий ноготь обычно деформирован.

Лечение

См. «Ушиб пальца (пальцев) кисти без повреждения ногтевой пластинки».

УШИБ ПАЛЬЦА (ПАЛЬЦЕВ) СТОПЫ БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЯ НОГТЕВОЙ ПЛАСТИНКИ – это закрытое повреждение тканей пальца (пальцев) стопы без нарушения их целостности, без повреждения ногтевой пластинки, сопровождающееся нарушением функции пальцев и возникающее в результате действия механического агента.

Клиника

При ушибе появляются резкая острая боль, отек, онемение пальца, кровоизлияние в области воздействия травмирующего агента. При ушибе плюснефаланговых и межфаланговых суставов развивается гемартроз и возникают кровоизлияния вокруг сустава. Ушиб концевых фаланг пальцев стопы вызывает появление подногтевых гематом, которые бывают краевыми или тотальными. Кроме этого, ушиб ногтевой фаланги впоследствии может привести к развитию вросшего ногтя. Бывают осложнения: тугоподвижность сустава и контрактура сустава.

Лечение

Включает:

1) локальную гипотермию;

2) фиксацию сустава на 7–10 дней;

3) наложение давящей повязки;

4) физиотерапевтические процедуры (УВЧ, гидротерапию);

5) лечебную физкультуру;

6) массаж.

При сильных ушибах с выраженным болевым синдромом производят новокаиновые блокады. При наличии крови в полости сустава (гемартрозе) производят пункцию сустава.

УШИБ ПАЛЬЦА (ПАЛЬЦЕВ) СТОПЫ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ НОГТЕВОЙ ПЛАСТИНКИ – это закрытое повреждение тканей пальца (пальцев) стопы без нарушения целостности тканей, проявляющееся нарушением функции пальца стопы и возникающее в результате действия механического агента.

Клиника

См. «Ушиб пальца (пальцев) стопы без повреждения ногтевой пластинки».

Помимо появления вышеперечисленных симптомов, происходит изменение формы ногтевой пластинки, появление на ее поверхности продольных бороздок, трещин. При действии травмирующего агента высокой мощности ногтевая пластинка может расщепляться на несколько частей, между которыми впоследствии образуются валики, деформирующие ноготь и изменяющие его форму.