Читать онлайн «Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов». Страница 501

Требуется длительное специфическое лечение для рассасывания милиарных очажков. Для этого применяют антибиотики.

ТРИПАНОСОМОЗ АФРИКАНСКИЙ – инфекционно-токсическое заболевание, которое вызывается трипаносомами африканскими.

Этиология и патогенез

Стадии, паразитирующие у человека, имеют один жгутик, мембрану сбоку и хорошо заметный кинетопласт у основания жгутика. Паразиты поселяются в крови, лимфе, спинно-мозговой жидкости, в тканях головного и спинного мозга и в серозных полостях. Для паразитирования у человека характерны циклические подъемы интенсивности инвазии за счет размножения возбудителей, сопровождающиеся изменениями строения и антигенных свойств паразитов. Антигены, продуцируемые паразитами, вызывают образование антител в организме хозяина. Таким образом, популяция паразита в хозяине выживает и избегает его иммунной реакции.

Клиника

Слабость в мышцах, депрессии, истощение, сонливость.

Диагностика

Требуется исследование мазков крови и спинномозговой жидкости больного для выявления в них возбудителя. Используются также иммунологические реакции и заражение лабораторных животных.

Профилактика

Кроме борьбы с переносчиками, применяют профилактическое лечение здоровых людей, живущих в очагах трипаносомоза, делающее организм невосприимчивым к инвазиям.

Лечение

Без лечения заболевание протекает около 5 лет. Возможны случаи самоизлечения, но обычно заболевание заканчивается смертью больного.

ТРИПАНОСОМОЗ РОДЕЗИЙСКИЙ – восточноафриканская сонная болезнь.

Этиология и патогенез

Переносчиками являются триатомовые клопы. В организме клопов трипаносомы размножаются и достигают состояния инвазивности, поступая в заднюю кишку. При кровососании клопы испражняются на покровы человека, трипаносомы проникают через кровь, раневое отверстие от хобота или через неповрежденные слизистые оболочки губ, носа и глаз. Окончательными хозяевами, кроме человека, являются броненосцы, опоссумы, крысы, обезьяны, домашние животные (собаки, кошки и свиньи).

Клиника

Миокардиты, кровоизлияния в мозговые оболочки и менингоэнцефалит.

Диагностика

Трипаносомы обнаруживаются в крови.

Лечение

Заболевание протекает легко и заканчивается самопроизвольным излечением.

ТРИХОМОНОЗ – паразитарная болезнь органов мочеполовой системы, вызываемая простейшими – влагалищной трихомонадой.

Этиология и патогенез

Серьезных повреждений хозяину эта трихомонада не наносит, но, тесно контактируя с эпителием мочеполовой системы, вызывает возникновение мелких воспалительных очагов под эпителиальным слоем и слущивание поверхностных клеток слизистой оболочки. Через нарушенную эпителиальную выстилку в просвет органа поступают лейкоциты. У мужчин заболевание обычно завершается спонтанным выздоровлением примерно через месяц, у женщин может протекать несколько лет.

Клиника

У женщин: чувство жжения во влагалище, в области наружных половых органов и промежности, появление пенистых гноевидных выделений желтого цвета из влагалища, неприятные ощущения в низу живота. У мужчин заболевание клинически проявляется в виде уретритов, парауретритов, везикулитов, простатитов, орхитов, эпидидимитов.

Диагностика

Обнаружение живых подвижных трихомонад в мазке из выделений мочеполовых путей.

Лечение

Этиотропная терапия – противотрихомонадные средства: трихомонацид, метронидазол, фасипсин. У женщин применяются канестен (вагинальные таблетки), раствор натриевой соли леворина, раствор амфоглюкамина, у мужчин – осарсол в виде порошка и антибиотики широкого спектра действия.

ТРИХИНЕЛЛЕЗ – тяжелое паразитарное заболевание человека и животных, возбудителем которого является нематода трихинелла (Trichinella spirаlis).

Этиология и патогенез

Человек заражается, поедая мясо зараженных животных, чаще всего свиней. Проглоченные личинки в кишечнике быстро достигают половой зрелости. Оплодотворенные самки рождают живых личинок, которые пробуравливаются через стенку кишечника и, транспортируясь кровью, оседают в поперечно-полосатых мышцах: диафрагме, межреберных и дельтовидных мышцах. Здесь они после разрушения части мышечных волокон спирально скручиваются и инкапсулируются.

Клиника

Тошнота, рвота, истощение, общая слабость, быстрая утомляемость, повышенная температура. Главными симптомами при трихинеллезе являются токсикоаллергические реакции.

Диагностика

Основывается на данных анамнеза, таких как употребление мяса диких животных и не проверенной ветеринарной службой свинины, а также на результатах биопсии мышц.

Лечение

Применение противотрихинеллезных средств, антибиотиков широкого спектра действия. Для предупреждения заболевания необходимо проводить личную и общественную профилактику.

ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ МЕНИНГИТ – наиболее тяжелая форма туберкулеза.

Этиология и патогенез

Воспаление оболочек головного мозга, возникающее у больных с различными формами туберкулеза. Микобактерии туберкулеза могут проникать в головной мозг разными путями: гематогенным, ликворогенным, контактным. Мозговые оболочки могут также инфицироваться из ранее существующего в мозге туберкулезного поражения в результате обострения патологического процесса. Воспаление с оболочек переходит на вещество мозга, по ходу кровеносных сосудов наблюдается лимфоцитарная инфильтрация. Имеется перицеллюлярный и периваскулярный отек ткани мозга. Поражение кровеносных сосудов приводит к формированию очагов размягчения в соответствующих отделах головного мозга.

Клиника

Мозговые (психические, вегетативно-сосудистые), менингеальные (головная боль, рвота, тошнота) расстройства, нарушение сухожильных рефлексов, явление гидроцефалии.

Диагностика

Проведение рентгенографии грудной клетки (у детей – томографии, пробы Манту), исследование цереброспинальной жидкости.

Лечение

Госпитализация больных в специализированные отделения, назначение противотуберкулезных, общеукрепляющих и симптоматических лекарственных средств.

ТУБЕРКУЛЕЗ ГЛАЗА – заболевание, которое возникает при поражении глаза микобактериями туберкулеза.

Этиология и патогенез

При туберкулезе глаза микобактерии попадают в глаз из очагов внеглазной локализации гематогенным путем, по периневральным и периваскулярным пространствам зрительного нерва, а также контактно, при этом туберкулезный процесс распространяется на придатки глаза и его нарушенную оболочку (роговицу, конъюнктиву, склеру).

Причинами гибели глаза при туберкулезе являются атрофия глазного яблока, вторичная глаукома, рубцевание патологически измененных тканей.

Клиника

К клиническим формам туберкулеза глаза относят хориоретинит, передний увеит, керамит склерит, туберкулез придатков глаза (конъюнктивы, слезопроводящих путей).

Диагностика

Требуется проведение тщательного офтальмологического обследования и специальных методов исследования на туберкулез: бронхоскопия, пункция и биопсия увеличенных периферических лимфатических узлов, исследование мочи, мокроты, промывных вод желудка и бронхов, направленные на выявление внеглазных туберкулезных очагов.

Лечение

Комплексное. Требуется назначение стрептомицина, химотрипсина, лидазы, папаина; а также гипосенсибилизирующих средств: хлорида кальция, супрастина; противотуберкулезных средств – тубазида, салюзида, стептосалюзида.

ТРАВМА ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ – комплексное понятие, отражающее клинические проявления заболевания, развивающегося в результате повреждения головного мозга, его оболочек, сосудов, нервов, костей свода и основания черепа, наружных покровов.

Характер и масштаб повреждений и, следовательно, выраженность клинических проявлений зависят от особенностей воздействия механической силы на череп и головной мозг. При этом имеют значение такие факторы, как сила удара, форма и структура поверхности травмирующего предмета, место приложения силы, фиксирована голова в момент травмы или нет.

ТРАВМА ЧЕРЕПА – повреждение костей черепа.