Аурика Луковкина - Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Читать онлайн «Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов». Страница 465

Автор Аурика Луковкина

Лечение

Применение β-адреноблокаторов (анаприлина), блокаторов кальциевых каналов (верапамила). Противопоказаны нитраты, сердечные гликозиды. Оперативное лечение травматично, эффективно у 70 % пациентов.

СУБАПОНЕВРОТИЧЕСКОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ ПРИ РОДОВОЙ ТРАВМЕ – родовой травматизм плода, возникающий в процессе прохождения плода по родовым путям.

Этиология

Стремительные и быстрые роды, клиническое, анатомическое несоответствие размеров головки плода и размеров таза, экзостозы, недоношенный плод и другие причины.

Клиника

Деформация, увеличение в размерах головки плода. Беспокойное поведение, плач. Возможны эпилептические припадки, тошнота, рвота, судороги, парезы, параличи. При люмбальной пункции ликвор не изменен, при измерении внутримозгового давления возможно повышение его показателей. Диагностика. Для исключения субдурального, субарахноидального кровоизлияний проводят эхоэнцефалоскопию, компьютерную томографию, информативной является магнитно-резонансная томография.

Лечение

Госпитализация, реанимационные мероприятия, посиндромная терапия возникших нарушений, оперативное лечение, реабилитация.

СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ (НЕТРАВМАТИЧЕСКОЕ) КРОВОИЗЛИЯНИЕ У ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО – острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся кровоизлиянием под паутинную оболочку головного мозга.

Этиология

Наиболее часто возникает при сочетании нескольких из перечисленных факторов риска, таких как артериальная гипертензия матери и плода, атеросклероз, сахарный диабет, болезнь Такаясу, заболевания крови, сосудистые аномалии, злокачественные опухоли, курение матери, хроническая гипоксия плода, нарушение фетоплацентарного кровообращения.

Клиника

Ребенок беспокойный, плачет, тремор конечностей и подбородка, менингеальные симптомы, возможны расстройство сознания, угнетение дыхания и гемодинамики, эпилептические припадки, ликвор окрашен кровью, ликворное давление повышено.

Лечение

Реанимационные мероприятия.

СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ – острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), характеризующееся кровоизлиянием под паутинную оболочку головного мозга.

Этиология

Наиболее часто возникает при сочетании нескольких из перечисленных факторов риска, таких как аневризмы мозговых артерий, артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, болезнь Такаясу, заболевания крови, сосудистые аномалии, злокачественные опухоли, курение и др. При увеличении количества факторов риска вероятность возрастает.

Патогенез

Субарахноидальное кровоизлияние (разновидность геморрагического инсульта) может возникнуть в результате нескольких причин: наиболее часто – при разрыве сосуда (обычно при резком колебании артериального давления на фоне измененной его стенки, чаще всего аневризмы), редко – при пропотевании компонентов крови через стенку сосуда (при нарушении проницаемости его стенки на фоне дистонии или других причин).

Классификация

Субарахноидальное кровоизлияние – один из видов геморрагического инсульта.

Клиника

Возникает внезапно, днем или вечером, иногда на фоне симптомов артериальной гипертензии, чаще – внезапно, без предвестников. Начальными признаками могут быть острая головная боль (вначале локальная), тошнота, рвота, нарушение сознания, расстройство дыхания и сердечной деятельности, эпилептические припадки, менингеальные симптомы и др. При люмбальной пункции ликвор окрашен кровью, давление его повышено.

Диагностика

Проводят осмотр глазного дна, эхоэнцефалоскопию, компьютерную томографию.

Лечение

Госпитализация, реанимационные мероприятия, посиндромная терапия возникших нарушений, реабилитация.

СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ ИЗ БАЗИЛЯРНОЙ АРТЕРИИ – острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), характеризующееся кровоизлиянием под паутинную оболочку головного мозга, возникшее в бассейне базилярной артерии.

Этиология

Факторы риска: аневризмы мозговых артерий, артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, болезнь Такаясу, заболевания крови, сосудистые аномалии, злокачественные опухоли, курение и др.

Патогенез

Наиболее часто возникает при разрыве сосуда (обычно при резком колебании артериального давления на фоне измененной его стенки, чаще всего аневризмы).

Классификация

Субарахноидальное кровоизлияние – один из видов геморрагического инсульта.

Клиника

Возникает внезапно, днем или вечером, иногда на фоне симптомов артериальной гипертензии, чаще – внезапно, без предвестников. Происходит поражение моста, мозжечка с нарушением жизненно важных функций. Исход обычно летальный в первые сутки заболевания. При люмбальной пункции ликвор окрашен кровью, давление его повышено.

Диагностика

Проводят осмотр глазного дна, эхоэнцефалоскопию, компьютерную томографию.

Лечение

Госпитализация, реанимационные мероприятия, посиндромная терапия возникших нарушений, реабилитация.

СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ ИЗ БАЗИЛЯРНОЙ АРТЕРИИ С ГИПЕРТЕНЗИЕЙ – острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), характеризующееся кровоизлиянием под паутинную оболочку головного мозга, возникшее в бассейне базилярной артерии на фоне артериальной гипертензии.

Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение