Читать онлайн «Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов». Страница 418

Диагностика

На основании клинико-лабораторных данных, рентгенологического исследования позвоночника, компьютерной, магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Хирургическое и симптоматическое.

СДАВЛЕННОЕ ЛИЦО – врожденные деформации лицевого черепа.

Этиология и патогенез

Нарушения в процессе эмбриогенеза.

Клиника

Деформация лицевого отдела черепа в виде сдавления его в горизонтальной и сагиттальной плоскостях. Сочетается с множеством пороков развития других органов.

Прогноз

Неблагоприятный. Высокая смертность в первые месяцы жизни от полиорганной недостаточности.

СДАВЛЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА – сочетается с неврологической симптоматикой.

Этиология и патогенез

Наружное сдавление обусловлено смещением и деформацией вещества спинного мозга каким-либо объемным образованием или смещенным позвоночником при повреждении в результате травмы. Внутреннее сдавление позвоночника обусловлено размягчением с отеком и набуханием спинного мозга. Заднее сдавление спинного мозга обусловлено сломанными дужками позвоночника, инородным телом, разрывом связок.

Клиника

Появление вялого пареза, паралича, отсутствие чувствительности, сегментарные расстройства, нарушение проводимости спинного мозга, расстройство функций органов малого таза.

Диагностика

На основании клинико-лабораторных данных, рентгенологического исследования позвоночника, пункции спинного мозга, спондилографии, миелографии, компьютерной, магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Хирургическое и симптоматическое.

СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ – повышенное выделение качественно измененного кожного сала на фоне воспаленного кожного покрова.

Этиология и патогенез

Причинами заболевания являются нейроэндокринные нарушения.

Клиника

Клинические проявления себорейного дерматита разнообразны. Себорейные чешуйки максимально выражены на участках, богатых сальными железами. Такими участками являются волосистая часть головы, лицо, грудь, спина. Все это сопровождается блеском кожи, повышенным салоотделением. Поры сальных желез расширены, нередко закупорены темными сальными пробками, которые носят название комедонов. Кожа кажется утолщенной, имеет сероватый оттенок, иногда появляются вульгарные угри. Волосы сальные, склонны к повышенному выпадению, имеется перхоть.

Лечение

Коррекция нейроэндокринных нарушений. Диета с ограничением острой, соленой и сладкой пищи. Витаминотерапия. Умывания с лечебными мылами, использование специальных кремов для жирной кожи.

СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕТСКИЙ ДЕРМАТИТ – повышенное выделение качественно измененного кожного сала на фоне воспаленного кожного покрова у ребенка, что зачастую приводит к развитию гнойных осложнений.

Этиология и патогенез

Развитие детского себорейного дерматита обусловлено нарушениями гигиены, диеты, нейроэндокринными нарушениями.

Клиника

Себорея на волосистой части головы, груди и лице. Шелушение всех кожных покровов. Повышается влажность кожи, она приобретает нездоровый блеск, становится утолщенной, сероватой, напоминает апельсиновую корку. Ухудшается состояние волос.

Лечение

Использование специального мыла, геля, масла и лосьона для гигиены ребенка, назначение определенной гипоаллергенной диеты, исключающей острые, сладкие, соленые блюда.

СЕБОРЕЙНЫЙ КЕРАТОЗ – повышенное выделение качественно измененного кожного сала в совокупности с повышенным ороговеванием эпидермиса. Возможно развитие гнойных осложнений.

Этиология и патогенез

Заболевание возникает вследствие нейроэндокринных нарушений.

Клиника

Себорея наиболее выражена на волосистой части головы, лице, груди и спине. Кожа в этих областях покрыта слущивающимися чешуйками. Поры сальных желез расширены и закупорены темными сальными пробками, т. е. комедонами. Кожа утолщена, напоминает апельсиновую корку, покрытую чешуйками, имеет серый, землистый оттенок. Волосы сальные, склонны к выпадению.

Диагностика

Клинические проявления и данные анамнеза.

Лечение

Коррекция нейроэндокринных нарушений. Соблюдение диеты, заключающееся в ограничении острой, соленой и сладкой пищи. Употребление поливитаминов. Умывание с лечебными лосьонами, кремами, гелями, обтирания 1–2 %-ным салициловым спиртом и молоком Видаля, использование на ночь кремов для жирной кожи.

СЕБОРЕЯ ГОЛОВЫ – заболевание, в основе которого лежит повышенное выделение качественно измененного кожного сала на волосистой части головы. Данная патология приводит к снижению бактериостатических свойств кожи.

Рис. 37. Себорейный кератоз

Этиология

Причинами развития данного заболевания можно считать нейроэндокринные нарушения.

Клиника

Себорея головы представляет собой диффузное шелушение волосистой части головы в виде мелких чешуек без выраженных воспалительных явлений. Волосы имеют неопрятный и сальный вид, отмечается повышенная склонность к выпадению.

Диагностика

Характерные клинические проявления и данные анамнеза.

Лечение

Требуются коррекция нейроэндокринных нарушений, соблюдение диеты, которая ограничивает острую, соленую и сладкую пищу. Показано применение поливитаминов. Рекомендуются протирания кожи головы 2 %-ным серно-салициловым спиртом, лосьоном «Резоль», сульсеновым мылом, использование шампуней «Себорин» или «Низорал».

СЕКВЕСТРАЦИЯ ЛЕГКОГО – аномалии кровоснабжения доли (сегмента) легкого, не имеющей дренирующего бронха.

Этиология и патогенез

Секвестрированный отдел легкого кровоснабжается аномальной артерией, отходящей от аорты. Различают внутридолевую секвестрацию, при которой участок легкого, не связанный с бронхиальным деревом, находится в толще доли, и внелегочную секвестрацию, при которой этот участок отшнурован от основной части легкого и соединен лишь фиброзной перемычкой.

Клиника

Появляется при развитии осложнений.

Диагностика

На основании дополнительных методов исследования. При бронхографии отмечается отсутствие заполнения контрастным веществом бронхов сосответствующего отдела легкого. Аортография обнаруживает отходящую от аорты к части легкого ветвь и дает возможность поставить окончательный диагноз порока развития.

Лечение

При наличии воспалительного процесса в секвестрированной части легкого показана ее резекция.

СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ, НЕ ОБУСЛОВЛЕННАЯ ОРГАНИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ ИЛИ БОЛЕЗНЯМИ, – это состояние, при котором мужчина не может выполнить половой акт или обеспечить достижение сексуального удовлетворения обоим партнерам.

Этиология

К факторам риска относятся слабая половая конституция, возраст более 60 лет, прием медикаментозных средств (антидепрессантов, нейролептиков, барбитуратов, антигипертензивных препаратов с андрогенным действием), интоксикации, токсикомании (употребление наркотических веществ, курение, злоупотребление алкоголем). Немаловажны психологические факторы: депрессии, неврозы, неврастении, состояние выраженной тревожности, низкая самооценка, строгое воспитание, религиозное давление, внутрисемейные проблемы, проблемы образа жизни, развращение в детстве, боязнь интимности, утрата партнерши, отторжение партнершей. Гетерофобия – боязнь противоположного пола.

Клиника

При психогенных расстройствах появляются жалобы на быстрое или медленное наступление эякуляции, ослабление эрекции, резкое снижение влечения, уменьшение силы оргастических ощущений. Не испытывая оргазма, больные начинают уклоняться от половой жизни.

Диагностика

Опрос, осмотр и физикальное исследование больного, мониторинг ночных эрекций, кавернозометрия, кавернозография, исследование гормонального фона.

Лечение

Симптоматическое, но только после консультации с врачом. Рекомендуются медикаментозная терапия, психотерапия, возможны хирургическое лечение, имплантация протезов полового члена.