Читать онлайн «Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов». Страница 275

Лечение

В первую стадию заключается в коррекции питания. Во вторую и третью стадии показаны внутривенные трансфузии крови, капельное внутривенное введение альбумина, гемодеза, полиглюкина, инсулина и глюкозы.

НЕДОМОГАНИЕ И УТОМЛЯЕМОСТЬ – состояние временного снижения функциональных возможностей организма, наступающее вследствие интенсивной или длительной деятельности.

Этиология

Нерациональная организация труда и отдыха, инфекционные заболевания, снижение защитных сил организма, интоксикации, хронические заболевания, недостаточность питания, нарушение процессов сна и бодрствования и т. д.

Клиника

Проявляется ухудшением количественных и качественных показателей, снижаются работоспособность, память, внимание, появляются раздражительность, боль и усталость в мышцах, апатия и т. д. Человек заторможен и вял. Различают утомляемость мышечную, умственную, физическую и эмоциональную. Недомогание и утомляемость являются самыми частыми и первыми признаками простудных заболеваний, когда снижается активность иммунной системы организма и повышается потребность в витаминах, микроэлементах и других питательных веществах.

Лечение

Устранение причины, приведшей к данной патологии, наличие полноценного отдыха, прием витаминов, особенно витамина С, электросон, массаж. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АСКОРБИНОВОЙ КИСЛОТЫ – снижение суточной потребности организма в витамине С. Норма составляет от 50 до 100 мг/сут.

Этиология

Причинами являются экзогенная недостаточность (недостаток поступления с пищей) и эндогенная недостаточность (повышенная потребность организма в аскорбиновой кислоте, нарушение процессов всасывания, повышенная утилизация). Встречается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, атеросклерозе, хроническом энтероколите, гепатите, ревматизме, лучевой болезни, отравлении мышьяком, бензином, токсикодермиях, экземе, во время беременности и в период лактации.

Клиника

Отмечаются синюшность губ, носа, ушей и ногтей, синюшность и разрыхленность десен, их кровоточивость при чистке зубов, бледность и сухость кожи, гипотермия, ороговевание волосяных фолликулов с единичными петехиями, общая слабость, геморрагические выпоты в суставы и плевру.

Лечение

Назначается аскорбиновая кислота по 100–200 мг/сут. и больше и одновременно витамин Р в дозе 50–100 мг. Рекомендуется включить в пищевой рацион перец, петрушку, укроп, томат, капусту, шпинат, цитрусовые, картофель, смородину, шиповник, печень и т. д.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА А – снижение суточной потребности витамина А менее 1,5 мг. Норма составляет 1,5 мг (5000 МЕ), во время беременности и лактации – 2 мг, у детей – 0,5–1,5 мг.

Этиология

Нарушения процессов всасывания при заболеваниях печени и желудочно-кишечного тракта, недостаток поступления с пищей, повышенная потребность (беременность, лактация), нарушение утилизации при заболеваниях почек и т. д.

Патогенез

Нарушение пигментообразования и роста.

Клиника

Бледность и сухость кожи, шелушение, ороговевание волосяных фолликулов, образование угрей, склонность к гнойничковым поражениям, конъюнктивит и блефарит, единичные бляшки Бито, светобоязнь, ночная слепота, сухость и тусклость волос, ломкость и исчерченность ногтей, частые заболевания дыхательных путей.

Лечение

Показана диетотерапия (животные жиры, мясо, рыба, яйца, молоко и молочные продукты). Прием препаратов ретинола 10 000– 25 000 МЕ в день в течение 2–4 недель.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА А С КЕРАТОМАЛЯЦИЕЙ – тяжелое проявление недостаточности витамина А, выражающейся некрозом роговицы.

Этиология

Заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек и т. д.

Патогенез

Характеризуется снижением отделения слезной жидкости, изменением ее качественного состава (уменьшением лизоцима, который обладает антибактериальными свойствами), что способствует развитию инфекции.

Клиника

Заболевание чаще встречается у детей грудного возраста. Страдают, как правило, два глаза. Отмечается помутнение желтовато-серого цвета в строме роговицы. Эпителий над ним легко отделяется. Инфильтративные участки подвергаются распаду. Некротизированная ткань отторгается. В течение 1–2 суток может наступить полное расплавление роговицы. Процесс заканчивается атрофией глазного яблока и формированием обширного бельма.

Лечение

Внутримышечное введение витамина А. Местно применяются мази и гели, стимулирующие регенерацию роговицы (солкосерил, актовегин). При малоэффективности медикаментозной терапии показано хирургическое лечение.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА А С КСЕРОФТАЛЬМИЧЕСКИМИ РУБЦАМИ РОГОВИЦЫ – недостаточность витамина А, проявляющаяся высыханием роговицы и конъюнктивитом.

Этиология

Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастрит, колит, энтерит, муковисцидоз), почек (мочекаменная болезнь), печени (гепатит), повышенная потребность организма в витамине (беременность, лактация, детский возраст).

Патогенез

Отмечаются гибель слизистых желез конъюнктивы и резкое нарушение обмена веществ в роговице глаза. Это приводит к пролиферации и ороговению эпителия конъюнктивы и роговицы, отторжению его клеток, развитию соединительной ткани.

Клиника

Ощущение инородного тела в глазу, сухость, жжение, светобоязнь и ухудшение зрения. Конъюнктива становится сухой, шероховатой, тусклой, на ней появляются матово-белые пятна сального вида (бляшки Искерского-Бито). Роговица теряет блеск, грубеет, прорастает сосудами, острота зрения постепенно снижается. Процесс чаще носит двусторонний характер и развивается медленно.

Лечение

Диетотерапия и препараты ретинола. В тяжелых случаях для увлажнения глаза показано введение растворов и мазей. Хирургически – пересадка стенонова протока околоушной слюнной железы в конъюнктивальную полость. Применяются заменители слезы (слеза натуральная, лакрисифи, офтагель, видисик).

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА А С КУРИНОЙ СЛЕПОТОЙ – гемералопия, резкое ухудшение зрения в условиях пониженного освещения (в сумерках, ночью, при искусственном освещении, затемнении).

Этиология и патогенез

Органические изменения палочковых клеток сетчатки отсутствуют, но имеется функциональная недостаточность зрительной пурпуры (родопсина). Родопсин содержится в палочках и играет важную роль в процессе адаптации глаза к темноте. Витамин А входит в состав зрительной пурпуры.

Клиника

Основная жалоба – плохое зрение при низкой освещенности, в сумерках и при переходе из яркого помещения в темное. Так как нет органических изменений, то по истечении некоторого времени пребывания в темноте зрение восстанавливается. В темноте предметы, окрашенные в зеленый и голубой цвета, кажутся светлее и ярче, чем предметы красного и оранжевого цветов.

Лечение

Назначаются препараты ретинола и диетотерапия.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА В2 – недостаточность, которая проявляется, главным образом, в нарушении зрительной функции и выработке гемоглобина в организме.

Этиология

Первичная причина – недостаточное поступление с пищей, чрезмерное употребление молока и других продуктов, содержащих белки животного происхождения. Вторичная причина – нарушение всасывания в кишечнике, повышение потребности (беременность), нарушение усвоения в результате хронической диареи, заболеваний печени и т. д.

Клиника

Для стадии прегиповитаминоза характерны неспецифические нарушения общего состояния, нарушения сумеречного зрения.

Стадии гипо– и авитаминоза характеризуются мацерацией и бледностью кожи в уголках рта, при инфицировании возникают заеды. Глоссит проявляется ярко-красной окраской языка, его слизистая оболочка – сухая. Поражение кожи характеризуется сокращением, шелушением, накоплением в волосяных фолликулах секрета сальных желез, что обусловливает себорею. В редких случаях бывают конъюнктивит и васкуляризация роговицы с развитием кератита, характеризующегося слезотечением и фотобоязнью.

Лечение