Читать онлайн «Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов». Страница 234

Клиника

Инкубационный период 2–4 недели. Начало заболевания острое: появляются головная боль, озноб, боли в мышцах, общая слабость, высокая температура с длительностью лихорадки неправильного типа до 3 недель и более. В части случаев отмечаются увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, боли в суставах и эритематозные высыпания с наклонностью к слиянию, ангина.

Лечение

Проводится антибиотиками тетрациклиновой группы.

Профилактика

Сводится к проведению общего комплекса ветеринарно-санитарных мероприятий, соблюдению обычных мер предосторожности при уходе за больными животными и птицами.

ЛИСТЕРИОЗ ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ – при этой форме отмечаются постоянная или септического типа лихорадка, болезненность увеличенных лимфатических узлов, увеличение печени, селезенки, вздутие живота, задержка стула, катаральная ангина. Форма встречается в 50–65 % случаев листериоза.

ЛИСТЕРИОЗ ЖЕЛЕЗИСТЫЙ – данная форма отмечается в 15–20 %. Протекает с септической лихорадкой, ознобами, потливостью при увеличении печени, селезенки и лимфатических узлов. Выделяются ангинозно-железистая или ангинозно-септическая, собственно железистая и глазо-железистая формы.

ЛИСТЕРИОЗНЫЙ МЕНИНГИТ И МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ – воспаление оболочек мозга, возникающее наряду с нервной формой листериоза, чаще встречаются при нервной форме листериоза. Наблюдаются у 5–10 % больных.

Клиника

При этой форме вместе с интоксикацией, лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки выражены ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского. Отмечаются повышенные рефлексы, парестезии и гиперстезии, клонические судороги, бред, нарушение сознания. В некоторых случаях превалирует симптоматика очаговых поражений черепно-мозговых нервов: птоз, анизокория, стратизм, патологические рефлексы, иногда параличи и психические расстройства. При спинно-мозговой пункции жидкость прозрачная, отмечается увеличение количества белка и цитоза смешанного характера (нейтрофилы и лимфоциты).

«ЛИСТЬЕВАЯ» КИСЛОТА – впервые была выделена из листьев шпината, в дальнейшем получила название фолиевой кислоты. В 1945 г. была синтезирована Л. Энджи. Клинические испытания обнаружили высокие антианемические свойства фолиевой кислоты. Дефицит кислоты проявляется в виде глоссита и макроцитарно-гиперхромной анемии с лейкопенией и гипотромбоцитоемией.

ЛИТЕЙНАЯ ЛИХОРАДКА – профессиональная болезнь, возникающая иногда при литье и плавке металлов, при шоонировании расплавленным цинком, при изготовлении цинковых белил, при автогенной сварке медных деталей и т. п.

Клиника

Протекает обычно в виде острых приступов, сходных с малярийными. После латентного периода длительностью от 3 до 6 ч наступает продромальный период, в течение которого наблюдается чувство разбитости, усталости, головной боли, стеснения в груди, кашель, плохой аппетит. Затем следует период истинной лихорадки – чувство холода во всем теле сменяется резким потрясающим ознобом, который может длиться до 3 ч. Вслед за этим температура быстро поднимается до 38–40 °С, кожа становится горячей, учащается пульс. В течение всего приступа больного беспокоят сильная головная боль, ломота во всем теле, нередко тошнота, рвота, иногда бред, бессознательное состояние. Лихорадочный период длится несколько часов (6–8), затем температура тела критически падает до нормы, сопровождаясь проливным потом, и после спокойного глубокого сна самочувствие улучшается, трудоспособность восстанавливается. В некоторых случаях слабость, чувство разбитости могут ощущаться еще в ближайшие 2–3 дня. Из объективных данных могут отмечаться гиперемия конъюнктив, раздражение верхних дыхательных путей с явлениями бронхита, изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в животе, поносы), иногда появление болезненной печени. В некоторых случаях преобладают явления со стороны нервной системы (расширение зрачков, повышение рефлексов, тремор и т. п.). В крови отмечается умеренный лейкоцитоз с лимфоцитозом, увеличение сахара, в моче – повышение содержания порфиринов, появление уробилина.

Диагноз

Диагноз в типично протекающих случаях не представляет особых затруднений.

Лечение

Симптоматическое.

ЛИХЕН – высыпания на коже и (или) слизистых оболочках в виде мелких множественных папул, которые не трансформируются в другие морфологические элементы. Является основным проявлением дерматоза под общим названием «лихен».

ЛИХЕН БЛЕСТЯЩИЙ характеризуется наличием мелких округлых или полигональных гладких перламутрово-блестящих, едва возвышающихся над поверхностью кожи папул. Узелки не сливаются друг с другом. Высыпания локализуются главным образом на коже полового члена, на месте сгиба предплечий, подколенных ямок, – реже на туловище, иногда – на слизистой оболочке полости рта. Субъективные ощущения отсутствуют. Течение заболевания хроническое. Назначаются общеукрепляющие средства, наружно – мази с кортикостероидными препаратами. Прогноз благоприятный.

ЛИХЕН ЛИНЕЙНЫЙ – этиология неясна. Возникает у детей и характеризуется односторонним линейным расположением высыпаний на шее или конечностях.

ЛИХЕН ТРОПИЧЕСКИЙ характеризуется множественными плоскими полигональными блестящими папулами бледно-розового цвета на месте сгиба предплечий (реже – на нижних конечностях). Могут группироваться в кольца или полукольца. Чаще всего встречается у лиц, живущих на юго-западных островах Тихого Океана, принимающих противомалярийные препараты (акрихин). Предположительно является вариантом красного плоского лишая.

ЛИХЕНИЗАЦИЯ – вторичный морфологический элемент сыпей, который характеризуется сильным уплотнением кожи, усилением ее рисунка и нарушением пигментации.

ЛИХОРАДКА – особая реакция организма, которая сопровождает многие болезни и проявляется повышением температуры тела. В древности лихорадкой называли все болезни, связанные с жаром, повышением температуры тела. Лихорадочная реакция чаще всего возникает при инфекционных заболеваниях, при введении лечебных сывороток и вакцин, при травматических повреждениях, размозжении тканей и т. п. Повышение температуры тела при лихорадке обусловлено ограничением отдачи тепла и увеличением его образования. При быстром повышении температуры часто возникает ощущение холода, появляется мышечная дрожь – озноб. В развитии лихорадки различают: подъем температуры, сохранение ее в течение некоторого периода на высоком уровне и падение. По степени подъема температуры различают субфебрильную лихорадку (не выше 38 °С), умеренную (до 39,5 °С), высокую (до 41 °С) и чрезмерную (выше 41 °С). Повышение температуры тела до 40–41 °С особой опасности для жизни может не представлять, хотя сопровождается головными болями, слабостью, снижением аппетита, желудочной секреции и т. п. Тяжелые явления бреда и потери сознания, нарушение обмена веществ, резкие расстройства пищеварения связаны с интоксикационными проявлениями. В качестве жаропонижающих средств используются лекарственные средства, повышающие теплоотдачу.

ЛИХОРАДКА ВОДНАЯ, иловая лихорадка, лихорадка наводнений – заболевание, вызываемое лептоспирой, характеризуется доброкачественным клиническим течением с внезапным началом и ремиттирующей лихорадкой, злокачественным течением без желтухи с полиморфной сыпью и критическим падением температуры на 7-й день.

Клиника

Инкубационный период равняется 7–14 дням. Начало острое, температура с ознобом в первые сутки повышается до 39–41 °С и держится на высоких цифрах 6–7 дней, а затем критически падает. Иногда после 1–3 дней ремиссии отмечается новый подъем температуры в течение 4–5 дней с последующим резким снижением. Все дни отмечаются общая слабость, разбитость, головная боль, головокружение, иногда обмороки, боли в пояснице и конечностях. Лицо гиперемировано, отмечается конъюнктивит, кровенаполнение сосудов склер. Нередко отмечается появление герпеса. В первые дни беспокоят сильная жажда с тошнотой и рвотой, нередко отмечается понос. Печень и селезенка увеличиваются в половине всех случаев. Поражение почек менее часто. Тоны сердца приглушены, могут быть глухими, иногда – увеличение границ сердца, тахикардия, артериальное давление умеренно снижено. Легкие без изменений. К концу 6-го дня появляется полиморфная сыпь, чаще всего мелкопапулезная, реже – крупная, возвышенная, ярко-красного цвета, иногда кореподобная. Сыпь располагается на туловище и конечностях, держится от нескольких часов до 2 дней.