Читать онлайн «Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов». Страница 231

ЛИЗОСОМА – органоид цитоплазмы, содержащий гидролитические ферменты в высоких концентрациях. Основной функцией является разрушение биологических макромолекул.

ЛИКВОРЕЯ НАЗАЛЬНАЯ – истечение ликвора через дефект твердой мозговой оболочки в области решетчатой пластинки этмоидальной кости.

Этиология

Причинами могут быть травматические переломы в области передней черепной ямки, распадающиеся опухоли в основании черепа, некоторые опухоли гипофиза, послеоперационные и врожденные дефекты твердой мозговой оболочки. Наличие дефекта твердой мозговой оболочки в области решетчатой пластинки таит опасность проникновения в полость черепа инфекции с последующим развитием менингита.

Лечение

Хирургическое: ушивание или пластическое закрытие твердой мозговой оболочки гомо– или гетеротрансплантатом.

ЛИКВОРНЫЙ СВИЩ – истечение ликвора через свищевой ход.

Этиология

Формируется в результате местного воспалительного процесса в мягких тканях головы и позвоночника при наличии костного дефекта твердой мозговой оболочки. Наиболее частой причиной возникновения является нагноение проникающей раны или послеоперационного шва, а также ограниченные некрозы кожи при сильном натяжении операционных лоскутов мягких тканей во время зашивания раны.

Лечение

Противовоспалительное в сочетании с повторными спинальными пункциями. После ликвидации острых воспалительных явлений, если свищ не закрылся, производят его иссечение в пределах здоровых тканей с последующим наложением глухих швов.

ЛИЛИ ДИАГРАММА – особая методика оценки данных спектрофотометрического исследования околоплодных вод, полученных путем амниоцентеза. Наиболее точное содержание в околоплодных водах билирубина и соответственно тяжесть гемолитической болезни отражает оптическая плотность околоплодных вод, определенная при прохождении света с длиной волны 450 нм. На диаграмме выделяют три зоны согласно трем степеням тяжести гемолитической болезни. Тяжелая гемолитическая болезнь соответствует зоне 3. Данное состояние может сопровождаться водянкой плода. Очень часто ребенок оказывается нежизнеспособным. Легкая гемолитическая болезнь соответствует зоне 1.

ЛИМФАДЕНИТ – представляет собой воспаление лимфатической железы.

Этиология

Инфекция заносится через лимфатические пути.

Клиника

Отмечается увеличение лимфатической железы, ее болезненность, иногда повышение температуры тела.

Лечение

В лечении лимфаденита особое значение должно уделяться обнаружению исходного инфицированного очага. Нередко наступает обратное развитие лимфаденита при ликвидации основного очага или же происходит нагноение железы, железа размягчается. В этом случае применяется хирургическая тактика.

ЛИМФАДЕНИТ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ

Клиника

Проявляется болями вокруг пупка, усиливающимися при ходьбе и физическом напряжении. При пальпации боль локализуется преимущественно в проекции корня брыжейки: левом верхнем (точка Поргеса) и правом нижнем квадрантах живота. Клиническое улучшение наступает лишь после назначения туберкулостатических препаратов exjuvantibus. По мере прогрессирования процесса и образования в кишечнике специфических воспалительных изменений появляются боли в животе, чаще – в правой подвздошной области, нарастают слабость, недомогание и симптомы интоксикации. При пальпации в правой подвздошной области можно обнаружить гладкую или бугристую малоболезненную опухоль.

ЛИМФАНГИОМА – доброкачественная опухоль, развивающаяся из лимфатических сосудов. Бывает бородавчатой, гипертрофической, диффузной, кавернозной, капиллярной, кистозной, пещеристой. Чаще обнаруживается у грудных детей, но может возникать и у взрослых. Локализуется преимущественно на коже и в подкожной клетчатке лица, шеи, подмышечной ямки. В остальных случаях лимфангиома развивается во внутренних органах. Клинические проявления зависят от формы лимфангиомы.

Лечение

Хирургическое – проводится криодеструкция.

Прогноз

Благоприятный.

ЛИМФАНГИОМЫ КИШЕЧНИКА – гамартоматозные полиповидные образования, которые большей частью распространяются в глубь стенки кишки.

Клиника

Различают три формы лимфангиоматозных поражений кишечника:

1) лимфангиомы;

2) первичная кишечная лимфангиэктазия;

3) лимфатические кисты.

Лимфангиомы практически не встречаются, находятся, как правило, в двенадцатиперстной кишке. Болезнь появляется в раннем детском возрасте, характеризуется различной степенью выраженности энтеропатии с потерей белка. При распространенной форме наблюдается стойкая выраженная гипопротеинемия, резистентная к терапии. Отеки могут спонтанно снижаться и увеличиваться. При обструктивных изменениях лимфатических сосудов отеки могут быть асимметричными, а в тяжелых случаях присоединяются асцит и гидроторакс, вплоть до анасарки. Если белка не хватает, то дети отстают в развитии и росте, у взрослых развивается атрофия мышечной системы, дистальные фаланги приобретают вид барабанных палочек. Боли в животе беспокоят редко. Часто появляются судороги из-за недостатка кальция. У 80 % больных наблюдается хроническая диарея со стеатореей.

Диагноз

Устанавливают на основании рентгенологического и эндоскопического исследований кишечника с гистологическим исследованием слизистой оболочки.

Лечение

В основном симптоматическое. Диета должна содержать повышенное количество белка.

ЛИМФАНГИОМЫ ЛИЦА – представляют собой мелкокистозные образования в толще щеки (макромелия) или губы (макрохейлия).

Лечение

Необходимо проводить вылущивание опухоли.

ЛИМФАНГИОМЫ ШЕИ – относятся к доброкачественным опухолям, располагаются сбоку и над ключицей. Внимания заслуживает кистозная лимфангиома, которая выступает в виде мягкой кистозной опухоли, иногда двухсторонней.

Лечение

Необходимо проводить вылущивание опухоли.

ЛИМФАНГИОСАРКОМА – вид злокачественных опухолей, развивающихся из элементов стенки лимфатических узлов.

ЛИМФАНГИОЭКТАЗИЯ КИШЕЧНАЯ ПЕРВИЧНАЯ, болезнь Вальдмана – аномалия развития лимфатических сосудов в виде множественных кавернозных образований. Последние располагаются преимущественно в подслизистой основе. Содержат густую лимфу с большим содержанием в ней лимфоцитов.

ЛИМФАНГИТ – острое воспаление лимфатических сосудов.

Этиология и патогенез

Входными воротами инфекции наиболее часто являются инфицированные раны, ссадины, воспалительные процессы (фурункул, карбункул и т. п.). Из этих очагов возбудители инфекции и их токсины всасываются и далее по лимфатическим путям распространяются по направлению к центру. Процесс обычно начинается с появления в области входных ворот воспалительных явлений. Реже инфекция распространяется без заметных местных проявлений и быстро проникает в лимфатические пути. Лимфангит чаще развивается на конечностях, что обусловлено особенностями лимфообращения, глубиной некротических процессов и богатством микробной флоры. Вначале поражаются мелкие лимфатические сосуды, затем в процесс вовлекаются и крупные сосуды.

Клиника

По характеру воспалительный процесс может быть серозным и гнойным. Повышается температура тела, которая имеет постоянный характер, появляются головная боль, озноб. Местно отмечаются припухлость, краснота, болезненность по ходу лимфатических сосудов. Характерно появление отечности, болей, а также ранних лимфаденитов. Общими осложнениями при лимфангите являются сепсис, пиемия. Местно процесс может осложниться развитием абсцессов, флегмоны, рожистого воспаления, тромбофлебита и т. п.

Диагноз

Диагноз не представляет трудностей при поверхностных формах. При глубоком лимфангите заболевание необходимо дифференцировать от тромбофлебита.

Лечение

Консервативное и оперативное, прежде всего должно быть направлено на ликвидацию первичного очага.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ КИСТЫ – множественные до 1 см диаметром кисты в подслизистой основе стенки кишки или в брыжейке. В отличие от лимангоэктазий не содержат лимфоцитов и не сопровождаются потерей белка в просвет кишки.

ЛИМФЕДЕМА – отек тканей, обусловленный лимфостазом. Может быть наследственной формой.