Читать онлайн «Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций». Страница 201

Роль санитарного просвещения в профилактике ВБИ.

Структура ответа: Значение санитарного просвещения в профилактике ВБИ. Повышение санитарной культуры медицинских работников и всего населения.

Как в любом другом деле, в борьбе в ВБИ правильная организация работы является залогом успеха. Четкое понимание своей задачи на всех уровнях обеспечивает надлежащее качество проводимой работы. Вот почему необходимо, чтобы каждому сотруднику были расписаны его обязанности по вопросам соблюдения и контроля за санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим режимами.

Все сотрудники должны периодически повышать свою квалификацию на курсах подготовки и переподготовки медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики ВБИ по программам, составленным с учетом последних достижений медицинской науки. Программы должны быть профилированы по тематике, уровням, формам и продолжительности обучения, носить всеобъемлющий характер; ими должны быть охвачены работники всех уровней и специальностей, причастных к оказанию медицинской помощи населению.

Повышение квалификации медицинских работников по освоению современных технологий диагностики, лечения и профилактики ВБИ скажется не только на снижении заболеваемости пациентов ЛПУ, но и медицинского персонала.

Повышение уровня образования медицинских работников должно сопровождаться санитарным просвещением населения, направленным на формирование здорового образа жизни, способствующего предупреждению возникновения ВБИ. Санитарное просвещение должно проводиться на самых Различных уровнях, для этих целей должны использоваться разнообразные средства (листовки, стенная и периодическая печать, лекции, брошюры, памятки, научно популярные кинофильмы, телевидение и другие средства массовой информации). В последнее время для полного информирования населения по вопросам профилактики ВБИ могут использоваться компьютерные технологии, сеть Internet и т. п. Недостаточно высокий уровень санитарной культуры и знаний населения по данной проблеме сказывается на несвоевременном обращении заболевших за квалифицированной медицинской помощью. По литературным данным, при возникновении у новорожденных ГСИ за медицинской помощью в 1- е сутки заболевания обращаются только 70% родителей, а остальные пытаются лечить ребенка сами или вообще не лечат, в результате чего увеличивается частота развития осложнений и, как следствие, летальности. Доступность и эффективность санитарного просвещения населения проявляется в увеличении доли больных с начальными признаками инфекционного процесса, обращающихся за амбулаторной и стационарной медицинской помощью в первые сутки заболевания.

Санитарное просвещение – обязательный раздел деятельности каждого ЛПУ, профессиональная обязанность каждого медработника. Роль личностного фактора велика в предупреждении заболеваний, раннего обращения за медицинской помощью и, как следствие, развития осложнений, сокращения сроков лечения, предупреждения обострений заболевания.

Санитарное просвещение в стационаре дает информацию о правильном гигиеническом поведении во время пребывания в больнице. Санитарно- просветительная работа осуществляется на всех этапах пребывания больного в стационаре:

1. в палате – индивидуальная или групповая беседа;

2. в холлах больничных отделений – дискуссия в соответствии с нозологической формой заболевания;

3. при выписке – беседа с вручением памятки, содержащей гигиенические рекомендации.

Санитарно-просветительная работа по вопросам профилактики инфекционных заболеваний должна проводиться систематически, с учетом эпидемической обстановки на месте и сопровождать каждое противоэпидемическое мероприятие.

Методы пропаганды.

1. Индивидуальный: беседа, консультирование (в кабинете врача, по телефону, на рабочем месте), распространение брошюр, листовок, памяток, санитарных бюллетеней.

2. Групповой: урок, лекция, групповая беседа, дискуссия, семинар, совещание, просмотр слайдов, видеофильмов, клуб по интересам, деловая игра, ролевая игра, викторина.

3. Массовый: использование средств массовой информации (телевидение, радио, кино, печать), зрелищные мероприятия (конкурсы, выставки), размещение наружной информации (щиты, надписи – на транспорте, зданиях, сооружениях), размещение информации на товарах народного потребления и т. д.

4. Пропаганда должна проводится как в системе здравоохранения, так и в других системах (образование, культура и т. д.). Работа проводится в ВУЗах, колледжах, школах, ПТУ, общежитиях, на предприятиях, в учреждениях и в других коллективах.

Основными задачами санитарного просвещения в эпидемических очагах являются:

1. содействие быстрейшей госпитализации больного в случае необходимости;

2. инструктаж лиц, имевших контакт с больным;

3. предупреждение дальнейшего контакта с больным.

Содержание, методы и средства пропаганды определяются особенностями эпидемиологии заболевания, а также тем, в какой период она проводится.

В межэпидемический период данная работа включает курсовое обучение работников определенных профессий, гигиеническое обучение и воспитание подрастающего поколения.

В период эпидемий необходимо использовать все каналы массовой пропаганды наряду с индивидуальной работой в эпидемических очагах.

Население должно быть информировано о возможных путях заражения, мерах личной и общественной профилактики.

Санитарно-просветительная работа должна представлять собой систему мероприятий, осуществляемых на различных уровнях, вплоть до государственного и международного.

Санитарное просвещение формирует знания, взгляды, мотивы поведения человека в отношении здоровья и болезни и является составной частью как общего образования и воспитания человека, так и системы охраны здоровья населения.

Структура ответа: Определение, виды, характеристика.

Асептика – система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках и диагностических процедурах.

Она достигается уничтожением микробов и их спор путем дезинфекции и стерилизации с использованием физических факторов и химических веществ.

Выделяют 2 вида хирургической инфекции: эндогенный и экзогенный. Эндогенный источник находится в организме больного, экзогенный – в окружающей среде. В предупреждении эндогенного инфицирования основная роль принадлежит антисептике, экзогенного – асептике.

Борьба с воздушной инфекцией – это прежде всего борьба с пылью. Основные мероприятия, направлены на уменьшение воздушной инфекции, сводятся к следующему: устройство правильной вентиляции операционных и перевязочных; влажная уборка помещений, регулярное проветривание и облучение помещений УФЛ; сокращение времени контакта с воздухом открытой раны. Борьба с капельной инфекцией: запрещение разговоров в операционной, перевязочной, обязательное ношение марлевых повязок, своевременная текущая уборка операционных. Особое значение имеет соблюдение особого режима лечебного учреждения, с выделением специальных зон строгого режима.

Контактная инфекция – стерилизация всех приборов, инструментов и материалов, соприкасающихся с раной. Руки медработника и кожа больного подвергаются тщательной дезинфекции. Любые хирургические операции и иные инвазивные манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов, должны производиться в условиях операционной или перевязочной с адекватной подготовкой кожи в области вмешательства (антисептическая обработка) и изоляцией операционного поля стерильными хирургическими покрытиями. Всегда предпочтительно использование одноразовых стерильных обкладочных материалов, таких как «ЗМ Стери-Дрейп». Для профилактики попадания резидентной кожной флоры в операционную рану желательно нанести на подготовленное операционное поле разрезаемое адгезивное покрытие «ЗМ Стери-Дрейп-2», поддерживающее стерильный барьер между кожей пациента и руками хирурга, инструментами и т. п. до конца операции. Наилучшим решением является использование антимикробной разрезаемой пленки «ЗМ Айобан», содержащей в своем составе комплексное соединение йода, активно подавляющее резидентную кожную флору на протяжении операции любой длительности. Важным является профилактика имплантантной инфекции (стерилизация шовного материала, дренажей и т. д. и, по возможности, более редком использовании оставляемых в ране инородных тел). Имплантанционная инфекция часто может быть дремлющей и проявить себя через длительный период времени при ослаблении защитных сил организма.