Читать онлайн «Уход за ослабленными новорожденными». Страница 38

Частота смены одноразовых подгузников. Менять их надо по мере того, как они станут мокрыми или загрязнятся испражнениями. Новорожденному необходимо до 10 подгузников в сутки. По мере того как грудной ребенок растет, смена подгузников становится менее частой. Средняя частота, на которую можно ориентировать родителей, – 4–6 раз в сутки. Рекомендуется менять одноразовый подгузник перед кормлением или сразу после кормления, после каждого испражнения, перед сном, сразу после пробуждения, перед выходом на прогулку.

Правильный выбор размера одноразового подгузника. Наиболее распространены следующие размеры :

1) мини – для детей с массой тела от 3 до 6 кг;

2) миди – для детей с массой от 4 до 9 кг;

3) макси – для детей с массой от 9 до 18 кг;

4) юниор – для детей с массой от 12 до 25 кг.

Масса тела, указанная на пачке, должна служить для родителей лишь ориентиром при выборе подгузников, наиболее подходящих ребенку. Подгузник следует подбирать не только по массе тела, так как ребенок может «перерасти» впитывающую способность подгузника раньше, чем он станет ему мал по размеру. Если родителей беспокоит, что кожа ребенка часто становится влажной, можно посоветовать им попробовать подгузники большего размера. Существуют следующие критерии определения размера одноразового подгузника:

1) конституция ребенка. Хотя не очень полный ребенок может носить размер мини и в 2,5 месяца, он мочится уже более обильно, и ему нужен подгузник размера миди;

2) питьевой и пищевой режим. Естественно, что ребенку, который много пьет, нужен подгузник, который впитывает больше. В то же время нельзя покупать подгузники «на вырост»: если он велик – будет подтекать, так как резиночки вокруг ног ребенка будут слишком свободными;

3) подвижность ребенка;

4) возраст. Обычно дети начинают носить размер миди в 2–3 месяца, макси – в 7–8 месяцев, юниор – после 12 месяцев.

Влияние использования одноразовых подгузников на функциональное состояние репродуктивных органов у мальчиков. В последнее время в средствах массовой информации стали появляться сообщения о том, что использование одноразовых подгузников отрицательно влияет на инфраструктуру яичек и вызывает подавление образования сперматозоидов вследствие формирования внутри подгузника микроклимата с повышенной температурой и влажностью. В дальнейшем наступают необратимые изменения в ткани яичка, приводящие к бесплодию и снижению потенции.

Однако в ходе клинических исследований эти сведения не подтвердились. Было установлено, что разница в температуре внутри одноразового подгузника в области гениталий и в том же месте тканевого подгузника составила 0–0,5 °C.

Кроме того, использование одноразовых подгузников обеспечивало меньшую влажность кожи, чем в тканевых подгузниках.

Следовательно, при использовании одноразовых подгузников температура кожи под ними повышается только на 0,5–1 °C, что не дает оснований говорить о стойком парниковом эффекте.

Кроме того, сперматогенез (образование сперматозоидов) у мальчиков начинается не ранее 7—8-летнего возраста и, следовательно, у детей до этого возраста не может идти речи о каком-либо процессе его подавления.

Таким образом, современные технологии ухода за кожей детей раннего возраста позволяют сохранить ее здоровой и предохранить от развития различных заболеваний.

Полный туалет ребенка

Полный туалет ребенка проводится ежедневно – утром перед кормлением и вечером перед сном. Особого ухода требуют глаза, уши, нос и полость рта. Выполняется туалет следующим образом: взрослый, хорошо вымыв руки, стерильным ватным тампоном, смоченным в теплой кипяченой воде или слабо-розовом растворе перманганата калия, обтирает лицо, шею, ушные раковины и руки ребенка, после чего все обсушивает полотенцем. При этой процедуре следят за тем, чтобы вода не попадала в наружный слуховой проход. При проведении туалета необходимо соблюдать последовательность: вначале умывается лицо ребенка, затем обрабатываются глаза, нос и уши, а затем кожа туловища и промежности. Каждый глаз ребенка промывается обязательно отдельным смоченным шариком ваты по направлению от наружного угла глаза к переносице. Наружные слуховые проходы и нос осторожно прочищают ватными жгутиками, смоченными в вазелиновом масле и хорошо выжатыми.

Для очищения носа и слухового прохода очень опасно применять вату, накрученную на спичку, палочку или другие твердые предметы, так как можно вызвать серьезное повреждение этих органов. Если в носу имеются корочки, его осторожно очищают при помощи стерильного мягкого и тонкого ватного тампона, смоченного в прокипяченном растительном масле. По мере надобности прочищают жгутиком из ваты ушные раковины, но не слуховой проход.

Слизистую полости рта у здорового ребенка не рекомендуется обрабатывать. Туалет ротовой полости производится только при поражении слизистой, и очень осторожно. Если во рту на слизистой щек, языка, губ появляется белый налет, похожий на манную крупу или хлопья кефира, – это признак молочницы.

Для лечения этого заболевания нужно осторожно смачивать слизистую полости рта ребенка 2 %-ным раствором питьевой соды. Снимать элементы молочницы воспрещается, так как при этом можно травмировать слизистую оболочку.

Для предупреждения молочницы нужно содержать в безупречной чистоте руки, грудь матери, ложки, бутылочки, соски, белье, игрушки и др.

Соски, игрушки и другие предметы ухода после кипячения необходимо хранить в чистой посуде с крышкой, а лицам, ухаживающим за ребенком, производить тщательную гигиеническую обработку рук, белья и т. д.

У некоторых детей на голове вокруг большого родничка, на лбу или надбровных дугах образуются жирные чешуйки , покраснение кожи и мелкопластинчатое шелушение на коже щек, которые могут распространяться и перейти в экзему. Из-за зуда и расчесов под корочками нередко возникает вторичная инфекция с развитием гнойничковых заболеваний. В таком случае воспалительные участки кожи надо смазывать стерильным или прокипяченным растительным маслом. Обильные корочки на голове и лице удаляют после наложения на несколько часов повторных масляных компрессов, после чего они легко снимаются. Не рекомендуется удалять их при помощи гребешка, так как во время купания они обычно отходят сами. При молочном струпе кожные покровы можно смазать ланолиновой мазью, растительным маслом.

В развитии аллергизации организма ребенка большую роль играет аллергия к пищевым продуктам, в связи с чем мать должна избегать острой и соленой пищи, шоколада, цитрусовых. У детей с высокой чувствительностью к некоторым пищевым продуктам аллергические проявления чаще возникают с первых недель употребления коровьего молока, после приема желтка, соков и фруктов, имеющих яркую оранжевую и красную окраску. Первоначально это проявляется в виде многообразных форм кожного диатеза, а затем рвоты, крапивницы и др. Необходимо выявить ведущие факторы, способствующие аллергизации организма, и по возможности устранить их.

Ногти на руках и ногах подрезают ребенку регулярно (1 раз в неделю) с первых дней жизни маленькими узкими ножницами со слегка изогнутыми концами. Ножницы предварительно протирают ватой, смоченной спиртом. Вместо ножниц можно пользоваться также щипчиками для ногтей. Обычно для этой цели выделяют отдельные ножницы.

Новорожденные и грудные дети должны быть окружены большим вниманием и заботой. К ним нужно подходить всегда в чистой одежде и с безупречно чистыми руками. Соблюдение всех правил ухода гарантирует развитие здорового ребенка.

Пеленание новорожденного

Основное назначение одежды новорожденного – сохранять тепло и не стеснять движений. Важно, чтобы одежда не препятствовала сохранению физиологической позы ребенка. Пеленки должны быть из мягкой гладкой ткани, впитывающей и хранящей влагу, хорошо переносящей частую стирку, кипячение и глажение. Ткань одежды не должна раздражать кожу ребенка. Она должна обеспечивать свободное испарение с ее поверхности. Для белья новорожденных лучшие ткани – хлопчатобумажные (бязь, фланель, мадаполам, ситец). Одежду новорожденного следует часто стирать, а перед пеленанием – проглаживать горячим утюгом с двух сторон.

Пеленание и одевание новорожденного производится в такой последовательности. Сначала надевают две распашонки с длинными зашитыми рукавами: одну – легкую ситцевую, вторую – фланелевую в зависимости от температуры в помещении. Первую кофточку запахивают сзади, подгибают и расправляют на спине, чтобы не было складок, вторую запахивают спереди. Затем ребенка пеленают до пояса, заворачивая его свободно в тонкие пеленки, оставляя открытыми голову и руки. Пеленание производится на пеленальном столе или в кроватке. Ребенка заворачивают в теплую пеленку или одеяльце в зависимости от времени года.