Читать онлайн «Я – будущая мама! Беременность, роды и первый год жизни ребенка». Страница 88

Такой малыш мало двигается по сравнению с доношенным ребенком, его активность и мышечный тонус заметно снижены, рефлексы менее выражены. В состоянии глубокой недоношенности (при появлении малыша на свет на сроке беременности менее 32 недель) может наблюдаться полное отсутствие жизненно важных рефлексов. Дыхание его может быть очень слабым и нерегулярным, вдохи и выдохи часто чередуются с паузами.

Ребенок, родившийся восьмимесячным, скорее всего, будет в состоянии дышать самостоятельно, а вот шестимесячному крохе может понадобиться подключение к аппаратуре искусственного дыхания.

Поскольку система терморегуляции у недоношенных детей развита очень плохо, они нуждаются в создании специальных условий. Их подкожный жировой слой еще практически не сформирован, а поверхность тела по отношению к его массе очень велика – такой ребенок не в состоянии самостоятельно поддерживать оптимальную температуру своего организма и очень быстро переохлаждается. Более зрелых малышей вполне достаточно укрывать потеплее, тогда как самым маленьким потребуется помещение в кувез, в котором постоянно будет поддерживаться температура 31–34°.

Кувез, нередко называемый «инкубатором», дает возможность создать для малыша, появившегося на свет раньше срока, условия, приближенные к условиям пребывания в теле матери. Постоянная температура, стерильность, помощь аппаратуры в питании и дыхании ребенка помогут ему дозреть и научиться жить в этом новом для него мире. Пребывание в кувезе может длиться всего несколько дней, а может и растянуться на месяцы. Но, так или иначе, наступит день, когда вы сможете прижать своего малыша к груди!

Когда ваш малыш будет готов к жизни вне искусственно созданной среды, вы сможете забрать его домой. Конечно, перед вами встанет ряд вопросов, так как уход за недоношенным ребенком имеет свои особенности.

Пищеварительная система такого новорожденного имеет свои особенности. Сфинктер, который закрывает вход в желудок, еще развит недостаточно, что становится причиной частых срыгиваний. Формирование мышц желудка также еще не закончено, поэтому могут возникнуть сложности с перевариванием пищи и прохождением ее из желудка в кишечник. Незрелость печени может стать причиной того, что физиологическая желтуха новорожденных будет длиться у такого малыша около месяца. Повышенная проницаемость стенок кишечника заставляет быть особенно внимательными к тому, чтобы в грудное молоко не попадали никакие вредные вещества – все токсины и микробы очень быстро окажутся в крови малыша. Слабость мышц животика недоношенного малыша и вялая работа кишечника нередко становятся причинами повышенного газообразования.

Для нормального созревания его пищеварительной системы очень важно наладить грудное вскармливание. Даже если вы не смогли кормить своего малыша грудью после родов, то при помощи сцеживания вы можете поддерживать лактацию. Возможно, ребенок первое время сможет получать материнское молоко через зонд.

Во время кормления очень важен контакт «кожа к коже», он не только стимулирует выработку молока, но и благотворно сказывается на физическом и психическом состоянии ребенка.

Если по каким-то причинам наладить грудное вскармливание не удалось, то вы будете использовать специальные смеси, предназначенные для таких детей. Они отличаются от обычных более высоким содержанием питательных веществ, что позволит вашему ребенку быстро набрать вес.

Обязательно проконсультируйтесь с детским врачом по поводу необходимости дополнительного приема вашим ребенком препаратов железа и витамина D, так как анемия и рахит относятся к наиболее часто возникающим проблемам таких детишек.

Для того чтобы малыш приобрел хороший мышечный тонус, вам потребуются посещения массажиста, который имеет опыт работы с недоношенными детьми. А простые массажные приемы вы вполне можете освоить и сами – регулярный массаж поможет ребенку быстрее догнать в развитии своих сверстников. Если врач не возражает против посещения бассейна, займитесь со своим ребенком плаванием, однако помните о том, что нагрузка не должна слишком сильно утомлять его.

Его режим дня может заметно отличаться от режима его доношенных ровесников – первое время он будет очень много спать и просить есть довольно часто. Старайтесь удовлетворить все его потребности, и со временем все придет в норму.

Все больше психологов сходятся в том, что процесс рождения во многом определяет всю дальнейшую жизнь человека. На каждом из этапов естественных родов у ребенка закладываются определенные личностные признаки и качества, а именно упорство в достижении целей, умение терпеть боль, ждать, способности не терять веру в свои силы и приспосабливаться к ситуации.

Но иногда случается, что малыш появляется на свет, минуя большинство естественных этапов, с помощью кесарева сечения. Это может быть как плановая операция по показаниям, так и экстренная по ситуации.

Организм матери в таком случае не получает естественного сигнала о благополучном завершении родового процесса, вследствие этого возникает чувство какой-то незавершенности, неправильности случившегося. Порой это состояние порождает серьезные психологические проблемы, депрессии, отторжение материнских чувств, отказ от ребенка. Этому немало способствуют растиражированные мифы о реальных или мнимых проблемах со здоровьем и развитием у детей, появившихся на свет в результате операции. О самом хирургическом вмешательстве и особенностях послеродового периода было подробно рассказано выше. Давайте теперь поговорим о малыше.

Хорошо, если вы знали о предстоящей операции и были психологически к ней готовы, но даже если это оказалось для вас неожиданностью, вам стоит призвать на помощь все свое спокойствие и самообладание – на самом деле, самое главное случилось – ваш малыш появился на свет, с вами и с ним все в порядке, и вы вступаете в новый этап жизни.

Один из самых важных моментов – организация грудного вскармливания. Необходимо с самого начала настроить себя на кормление ребенка после кесарева сечения, это поможет избежать многих проблем впоследствии – и психологических, и физиологических.

Если малыша не удается покормить сразу после операции, приложите усилия для того, чтобы сохранить лактацию, спросите совета у вашего врача или медсестры.

В некоторых случаях такие малыши длительное время нуждаются в пеленании, им также необходимо как можно больше времени проводить непосредственно с мамой. Возможно, такой малыш позже будет готов приучаться к самостоятельному сну. Не торопите его и не «отселяйте» насильно в отдельную кроватку. Эти детки особенно остро нуждаются в сне вместе с мамой – их сон часто беспокоен и тревожен.

У малыша, появившегося на свет путем кесарева сечения, могут быть проблемы с набором веса, поэтому грудное вскармливание для него особенно важно!

Не отказывайтесь от гимнастики и массажа – физические нагрузки стимулируют развитие и укрепляют иммунитет!

Помните – большинство психологических трудностей таких малышей можно успешно преодолеть!

Типичные проблемы у детей после кесарева сечения

• Нарушения работы органов дыхания, пневмонии. В норме фетальная (плодная) жидкость, находящаяся в легких плода, выдавливается оттуда при прохождении малыша по родовым путям матери. Быстрое извлечение ребенка при оперативном вмешательстве становится причиной синдрома задержки плодной жидкости и затрудняет адаптацию новорожденного к внеутробной жизни.

• Дисбакериоз, ослабленный иммунитет, аллергии. В норме при прохождении по половым путям матери, ребенок получает возможность получить набор жизненно необходимых ему микроорганизмов. В результате кесарева сечения на свет появляются дети со стерильным кишечником, уязвимым для патогенной микрофлоры, что может стать причиной нарушения полноценного усваивания пищи.

• Нарушение мозгового кровообращения из-за резкого перепада давления при извлечении из брюшной полости матери.

• Неврологические расстройства, нарушение мышечного тонуса и двигательной активности. Причина – затруднение при извлечении малыша.

• Угнетение центральной нервной системы и дыхания – следствие воздействия на младенца обезболивающих препаратов.

На протяжении многих десятилетий педиатры советовали молодым родителям как можно меньше брать ребенка на руки и, даже когда он плачет, предоставлять ему возможность успокаиваться самостоятельно. К счастью, сейчас врачи отказались от такого жесткого подхода, предоставив родителям большую свободу действий.