Читать онлайн «Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия». Страница 326

При соблюдении всех правил календарный метод контрацепции достаточно эффективен, экономически всем доступен, не имеет побочных эффектов и противопоказаний, а при сочетании его с другими методами могут быть исключены и периоды воздержания от половой жизни.

Действие барьерных контрацептивных средств основано на создании препятствий для проникновения сперматозоидов в цервикальный канал и полость матки женщины. Обычно после окончания полового акта сперматозоиды попадают в полость матки через 2—10 мин, но иногда это может совершаться и через несколько часов. Как мужчины, так и женщины могут использовать различные механические (шеечные колпачки, влагалищные диафрагмы, кондомы и мужские кондомы) и химические (спермициды, которые воздействуют на активность сперматозоидов и влагалищную экосреду) контрацептивные средства.

Презервативы мужские

Презервативы мужские (кондомы) известны очень давно, но особенно широкое распространение они получили в настоящее время. Мужчины должны использовать презервативы в момент эрекции. Изготавливаются презервативы из биологических и синтетических тканей, но чаще из тонкой латексной резины. Имеется множество их разновидностей и названий. Некоторые виды презервативов обрабатываются специальными химическими веществами типа спермицидов.

Презервативы – это единственное средство, с помощью которого достигается как предохранение от нежелательной беременности, так и профилактика заболеваний, которые передаются половым путем. При использовании презервативов существенно снижается риск заболеваний у мужчин и женщин сифилисом, гонореей, трихомониазом, хламидиозом, микоплазмозом и даже СПИДом. Презервативы являются наиболее надежным средством защиты от воспалительных заболеваний половых органов, рака и бесплодия, профилактики как маточной, так и внематочной беременности. При использовании презервативов отсутствуют побочные гормональные влияния. Презервативы могут быть применены в любом возрасте, в различных условиях. Считается, что с помощью презервативов возможно предупредить преждевременную эякуляцию и пролонгировать половой акт.

Все же презервативы имеют некоторые недостатки. У небольшого числа людей, использующих презервативы, возможны аллергические реакции к латексной резине, химическим средствам, которыми они обрабатываются. Кроме того, они снижают ощущение наслаждения во время полового акта. Возможны повреждения презерватива и попадание спермы во влагалище, что наблюдается и при неправильном выборе его размера.

При правильном использовании эффективность презервативов по профилактике беременности достигает 95–97 %. Особенно показано применение презервативов при половых контактах у людей, не имеющих постоянных половых партнеров.

Для использования презервативов не имеется противопоказаний (за исключением аллергических реакций). Использование презервативов возможно в сочетании с другими методами контрацепции.

Влагалищные презервативы

Влагалищные презервативы (женские кондомы) также относятся к механическим контрацептивным средствам. Влагалищные (женские) презервативы изготавливаются из тех же материалов, что и мужские (латексной резины, биологических и синтетических тканей), и имеют различные модели. Они вводятся к сводам влагалища непосредственно перед половым актом. Считается, что женские презервативы предохраняют от нежелательной беременности, а также обоих половых партнеров от заболеваний, которые передаются половым путем.

В последние годы женские презервативы широко используются в США и странах Европы. Для большей эффективности их можно сочетать с контрацептивными мазями, пастами, спермицидами.

При возникновении аллергических реакций следует установить их причину: от латексной резины или химических контрацептивных средств. Для этого можно порекомендовать применять контрацептивные средства в отдельности. После выяснения причины аллергических реакций устраняется раздражитель.

Спермициды

Химические средства контрацепции (спермициды) применяются преимущественно женщинами интравагинально. Они бывают в виде таблеток, свечей, мазей, кремов, гелей. Действие химических контрацептивных средств основано на их свойстве убивать сперматозоиды или нарушать их поступательную двигательную активность.

При использовании спермицидов также снижается риск заболеваний, передающихся половым путем. В наибольшей степени эффективность спермицидов по профилактике венерических заболеваний проявляется при их сочетании с механическими средствами защиты (презервативами, колпачками).

Спермициды могут быть причиной инфильтративных повреждений слизистых половых органов обоих партнеров, вызывать аллергические и дизурические явления. Эти негативные явления особенно часто возникают при интенсивном применении спермицидов (по несколько раз в сутки в большом количестве).

Спермициды должны вводиться во влагалище не ранее 1 ч и не позже 10 мин перед эякуляцией. Возможны и другие сроки использования химических средств контрацепции при использовании таблеток.

Несоблюдение этих условий повлияет на эффективность метода контрацепции. Возникновение аллергических реакций, дизурических явлений или инфекции мочевых путей является показанием для прекращения использования данного метода контрацепции. В случае повторных осложнений необходима смена препарата контрацепции.

В настоящее время существует множество форм химических средств контрацепции: гели, пасты, кремы в тубах, влагалищные свечи, образующие пену, шарики, таблетки, коллагеновые губки, различные пленки. Пасты, свечи, таблетки, смоченные кипяченой водой, коллагеновые губки, пленки необходимо вводить во влагалище на 7–8 см, не менее чем за 10 мин, а сухие таблетки – не менее чем за 1 ч до эякуляции. Коллагеновую губку необходимо удалить из влагалища спустя несколько часов после завершения полового акта. Спермициды обладают высокой эффективностью при правильном использовании. Кроме контрацептивного эффекта, спермициды оказывают лечебное действие при воспалительных заболеваниях шейки матки и влагалища, а также предохраняют от заражения вирусными и другими венерическими заболеваниями. Химические средства контрацепции не имеют вредных побочных действий, но исключение составляет повышенная индивидуальная чувствительность. При индивидуальной повышенной чувствительности при применении химических средств для контрацепции могут отмечаться следующие симптомы: появление жжения, сухости, раздражения в нижних отделах влагалища. В случае выявления данных симптомов необходимо поменять вид используемой контрацепции.

Если в аптеке отсутствуют готовые препараты, то фармацевт может изготовить влагалищные шарики с грамицидином, галаскорбином, аспирином, аскорбиновой кислотой и другими препаратами.

Химические вещества

В качестве средств для предохранения от нежелательной беременности можно использовать другие химические вещества, например лимонную, молочную, уксусную кислоты. Приготовленные из них слабые растворы используют для спринцевания. Для приготовления раствора необходимо в 1 л теплой (лучше кипяченой) воды растворить 1 ст. л. 9 %-ного раствора молочной или уксусной кислоты (1 ч. л. 70 %-ного раствора) или 1/3 ч. л. порошка лимонной кислоты. Перед началом полового акта во влагалище необходимо ввести тампон или полиэтиленовую губку, которая смочена предварительно приготовленным слабым кислым раствором. Сразу после полового акта нужно удалить тампон или губку, а затем произвести спринцевание одним из приготовленных растворов. Для этого приготовленный раствор нужно вылить в кружку Эсмарха или резиновую грелку, которые располагают на высоте 1 м. Наконечник спринцевателя, обработанный пастой, вводится во влагалище на глубину 4–5 см, омываются все стенки влагалища и шейки матки 1 л теплого слабокислого раствора. При правильном исполнении эффективность данного метода составляет 70–80 %. Данным методом нельзя пользоваться достаточно часто, так как в результате его частого применения могут появиться сухость, зуд, жжение во влагалище.

Влагалищные диафрагмы

Влагалищные диафрагмы изготавливают из резины и синтетических материалов. Влагалищные диафрагмы по внешнему виду представляют собой выпуклые колпачки с плотным валиком по краям. Правильному использованию влагалищной диафрагмы необходимо обучить женщину в женской консультации. Для повышения эффективности использования перед применением лучше смазать диафрагму контрацептивной пастой. Непосредственно перед половой близостью влагалищная диафрагма вводится во влагалище на глубину 6–7 см. Поступление спермы в канал шейки матки и далее предотвращается за счет того, что диафрагма плотно присасывается к стенкам влагалища. Спустя 10–12 ч после полового акта женщина извлекает диафрагму, моет ее с мылом, обрабатывает кипятком, хранит в чистой, простерилизованной банке до следующего использования. При правильном применении эффективность данного метода составляет 90–95 %. Введение и извлечение диафрагмы осуществляются просто и не требуют специальной подготовки.