Читать онлайн «Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия». Страница 313

В постменопаузе атрезия фолликулов приводит к снижению уровня эстрадиола, при этом основным циркулирующим в крови эстрогеном становится эстрон. Снижение синтеза эстрогенов яичниками приводит к уменьшению кровоснабжения половых органов, атрофии влагалища и повышению его рН, а также к снижению чувствительности половых органов, замедлению передачи нервных импульсов.

Тестостерон

Тестостерон является основным предшественником в биосинтезе эстрадиола в головном мозге, где его концентрация в 7—10 раз выше, чем концентрация эстрадиола. Тестостерон оказывает прямое влияние на либидо, настроение и общее самочувствие, повышает сексуальную мотивацию. Помимо этого, тестостерон также улучшает кровоснабжение половых органов, осуществляя свое действие как напрямую, так и косвенным образом, увеличивая, в частности, биодоступность эстрогенов. С возрастом продукция андрогенов яичниками снижается. Так, у женщин в 60 лет содержание тестостерона примерно в 2 раза меньше, чем у сорокалетних женщин, которые, в свою очередь, имеют гораздо более низкую концентрацию андрогенов, чем двадцатилетние девушки.

ДГЭАС

Синтез другого андрогена, ДГЭАС, достигает своего пика в 20–30 лет, а затем тоже постепенно снижается. В постменопаузе снижение синтеза яичниками ДГЭАС и тестостерона неизбежно приводит к развитию андрогендефицитных состояний.

В 2002 г. международная группа исследователей выделила отдельный «синдром недостатка андрогенов у женщин», в состав которого входит ряд неспецифических симптомов, таких, как ухудшение общего самочувствия, плохое настроение, снижение мотиваций, постоянное, необъяснимое утомление и сексуальная дисфункция, включающая снижение полового влечения, сексуальной восприимчивости и удовольствия. Также выделен ряд дополнительных клинических признаков, в том числе снижение минеральной плотности кости, мышечной силы, ухудшение памяти и когнитивной функции.

Роль прогестерона в формировании сексуальной реакции у женщин остается малоизученной. Прогестерон по феномену понижающей регуляции может снижать влагалищный кровоток. Лечение гестагенами, по-видимому, мало влияет на сексуальную функцию, однако данные некоторых исследований свидетельствуют о снижении полового влечения при приеме оральных контрацептивов или использовании гестагенных имплантатов.

Эндорфины

Помимо половых стероидных гормонов, непосредственное участие в реализации сексуальной функции женщин принимают эндорфины (дофамин и окситоцин), которые влияют на процессы формирования возбуждения и оргазма.

Известно, в частности, что избыточная секреция пролактина негативно сказывается на сексуальном реагировании женщин, по-видимому, вследствие подавления секреции эстрогенов и андрогенов яичниками. Относительно роли серотонина в регуляции сексуальной функции существуют противоречивые данные. Полагают, что данный нейропептид в целом негативно влияет на половую функцию женщины. Однако было показано, что в действительности эффект серотонина зависит от вида серотониновых рецепторов. Так, активация С-2-рецепторов снижает, а С-1б-рецепторов стимулирует сексуальную функцию женщины.

Вазоактивный интестинальный пептид

Вазоактивный интестинальный пептид (VIP) играет определенную роль в усилении влагалищного кровотока, секреции и увлажнении влагалища. Подобно NO, VIP также участвует в расслаблении и поддержании мышечного тонуса влагалища и клитора.

В целом сексуальная реакция у женщин формируется в результате сложного взаимодействия гормональных факторов и нейромедиаторов, что в конечном итоге приводит к формированию и передаче нервных импульсов по волокнам симпатической и парасимпатической нервной системы на периферию.

Эти нейрохимические медиаторы через множественные нейрональные пути формируют сексуальную мотивацию и половую реакцию на периферии.

Секс как он есть

«Сексуальная революция», прокатившаяся лет двадцать назад по всему миру, не обошла стороной и социалистические страны. То, что было под запретом еще вчера, сегодня стало дозволено всем. Девушка почувствовала себя освобожденной от пуританского, морализаторского, а подчас и неправильного воспитания бабушки и мамы. Замирая от робости и ужаса, она бросилась в бурлящий поток сексуальной жизни, стремясь обрести счастье в отношениях, лишенных покрова таинственности. К ее удивлению, однако, счастье, о котором она грезила, не спешило оказаться в ее руках. В чем тут дело? Почему то, что поначалу представлялось заманчивым и доступным, оказалось недосягаемым в условиях раскрепощенного секса?

Прежде всего следует заметить, что в буржуазном обществе, где все покупается и продается, вопросы, связанные с сексом, быстро стали таким же товаром, как любой другой. Беззастенчивые торгаши, готовые сделать деньги на чем угодно, стали торговать сексом оптом и в розницу. Неудивительно, что секс превращается в товар, становится все более зависимым от «вкусов» денежного мешка. Пропаганда сексуальных знаний обернулась пропагандой распущенности. С некоторым опозданием, но это поняли в ряде стран Западной Европы, и потому «бизнес на сексе» был ограничен специальными законами. Однако торгаши не спешили сдавать свои позиции: «бизнес на сексе» из легального стал превращаться в нелегальный, ловя в свои сети все новые и новые жертвы.

Ну а что же противопоставили пропаганде распущенности? По сути, ничего. И как результат – сами столкнулись с серьезными проблемами, которые не решить в один день. Сегодня значительно возросло число абортов, тогда как воспроизводство населения все чаще остается на низком уровне; растет число так называемых молодых браков; вызывает самую серьезную тревогу увеличившийся процент разводов на почве сексуальной неудовлетворенности.

Никто не ставит перед собой задачу разобраться во всех этих и других негативных явлениях. Речь пойдет об анатомии и физиологии сексуальной жизни. Однако хочется сразу же и самым серьезным образом предупредить об опасности, какую таит в себе ранняя половая жизнь. На опасность эту тем более необходимо обратить внимание молодых женщин, что, несмотря на обилие противозачаточных средств, риск забеременеть остается весьма высоким. Это во-первых. Во-вторых, практика показывает (а наблюдения психологов подтверждают это), что слишком юный партнер не в состоянии обеспечить полноценную супружескую жизнь. Как правило, брак, заключенный с юнцом по причине беременности партнерши, не бывает счастливым. В таком браке девушка с самого начала поставлена в невыгодные условия, а молодым супругам не хватает ни опыта, ни времени, ни знаний для создания гармоничных взаимоотношений. Наконец, в-третьих, слишком ранняя половая жизнь, какие бы запреты ни снимала с нее «сексуальная революция», не способствует всестороннему развитию молодых людей. Речь здесь не идет о том, что половая жизнь и сегодня рассматривается как нечто «греховное», о чем не следует говорить вслух. Но факт остается фактом: половая жизнь была и остается составной частью именно супружества, а не частным делом той или иной личности.

Смыслом и назначением сексуальной жизни в природе служит забота о продолжении рода. И только человек противится этому. Для сексуальной жизни человека в широком значении этих слов вообще характерен отход от изначального назначения половой близости – продолжения человеческого рода. Почему? Да потому, что в интимной жизни человек стремится прежде всего реализовать себя, обрести такие ценности, которым нет аналога в природе.

До сих пор бытуют представления, что ни о какой психологии не приходится говорить, когда речь заходит о сексуальной жизни человека. Это не так. Напротив, как раз изучение анатомии и физиологии сексуальной жизни выявляет в ней сложнейшие и тончайшие психологические зависимости: что мы воспринимаем осознанно, а что бессознательно, почему люди в одной и той же интимной обстановке бывают то сдержанны и холодны, а то раскованны и счастливы, почему тоскуют по любимому; чем объяснить, что нравится определенный тип мужчины и женщины.

Инстинкт «близости» никогда не играет ведущей роли в сексуальной жизни. Гораздо большее значение имеет желание быть рядом с любимым, делить с ним самые откровенные мысли и переживания, почувствовать признание, ласковое участие, ощутить радость взаимопонимания. Вместе с тем с точки зрения психологии в интимной жизни проявляются и отношения иного рода: в ней не только реализуется потребность в признании, в чувстве собственной необходимости, в осознании того, что человек кому-то нужен и кем-то любим, но и желание реализовать себя, добиться власти, показать свою силу и подчинить себе партнера. Нигде с такой отчетливостью не проявляются особенности характера человека, как в интимной жизни. Тем более следует сразу же понять, что человек в сексуальной жизни такой же, как во всех других своих проявлениях.