Читать онлайн «Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия». Страница 311

В «плато-фазе» происходят увеличение в объеме грудных желез и эрекция соска – удлинение его на 1 см. У 75 % женщин наблюдается гиперемия кожи груди, лица, появляются периодические мышечные сокращения, иногда произвольные судорожные сжатия мышц кистей или пальцев ног. Учащаются дыхание, пульс, повышается давление. Дальнейшее нарастание полового возбуждения приводит к оргазму. Сокращения матки во время оргазма направлены на изгнание спермы.

Фаза обратного развития характеризуется детумесценцией – уменьшением кровенаполнения половых органов в течение 10–20 мин. Если оргазм не наступил, то детумесценция отмечается лишь через 30–60 мин, тем самым увеличивая вероятность оплодотворения. В связи с этим некоторые сексопатологи рекомендуют женщинам, желающим забеременеть, не доводить себя до оргазма.

Завершенный цикл – цикл, при котором половое возбуждение заканчивается оргазмом.

Незавершенный цикл – цикл, при котором наблюдается лишь небольшое половое возбуждение, без сокращений стенок влагалища, оргазма. Ярких ощущений половая близость не вызывает, но часто женщины испытывают чувство глубокого удовлетворения. Если же во время половой близости у женщины возникла высокая степень полового возбуждения, а разрядка не наступила, то возникает состояние фрустрации. Это тягостное нервное напряжение с чувством неудовлетворенности, слезами, истероидным поведением.

Появляются чувство тяжести в низу живота, боли в пояснице. Частые длительные застои крови и лимфы в тазовых органах могут способствовать возникновению в них неспецифических воспалительных процессов, болезненных месячных, появлению белей.

Охарактеризованный гетеросексуальный копулятивный цикл считается абсолютной нормативной моделью. Но в понятие полноценной половой жизни наряду с генитальным взаимодействием входит и духовное общение. В связи с этим Г. С. Васильев (1990 г.) предлагает следующую классификацию форм половой жизни.

Экстрагенитальные формы половой жизни

1. Платоническая любовь – форма половых отношений, при которой возможно духовное влечение партнеров друг к другу: они охотно беседуют между собой, обсуждают различные проблемы личного характера, вечные вопросы, свое духовное состояние. Но при платонической любви отношения ограничиваются именно совместным общением и не приводят к половой близости.

2. Гейшизм – данная форма половых отношений очень распространена в восточных странах, особенно в Японии и в Китае. При ней девушка (которая является девственницей) исполняет и желания мужчины, но эта близость не сопровождается генитальным контактом – введением полового члена во влагалище.

3. Танцы.

Генитальные формы половой жизни

1.  Суррогатные и викарные (заместительные) формы половой жизни :

1) мастурбация – доведение себя до оргазма при помощи стимуляции половых органов руками – наиболее распространена в подростковом периоде, однако возможна и в зрелом возрасте. Наиболее часто мастурбацией занимаются при невозможности по той или иной причине иметь половой контакт с лицом противоположного пола (например, в подростковом возрасте в качестве средства половой разрядки – при сохраненной девственности партнеров, а также в зрелом, при длительном расставании с партнером или невозможности интимной жизни, например если партнер сломал ногу);

2) петтинг – форма половой жизни, которая распространена в подростковом возрасте. Эта форма половых взаимоотношений проявляется взаимными ласками партнеров (чаще всего при девственности девушки), до пояса, не затрагивая половых органов, часто она сопровождается совместной мастурбацией. Эта форма половой жизни является переходной в подростковом возрасте к совместным интимным контактам;

3) поллюции – эта форма половой жизни имеет место у мальчиков в период полового созревание. При созревании семени в яичках происходит непроизвольная эякуляция – чаще всего во время сна или в дневное время, часто она сопровождается ощущением оргазма.

2.  Суррогатные формы половых контактов :

1) coitus per anum (половой контакт в прямую кишку). В этой группе половых контактов можно различить гомосексуальные и гетеросексуальные контакты.

Подобный контакт происходит при гомосексуальных отношениях между партнерами мужского пола из-за невозможности иного способа половых отношений.

Следует сказать, что такие способы половых отношений приводят к травматизации слизистой оболочки прямой кишки, а часто и к развитию геморроя или трещин;

2) нарвасадата, подмышечный коитус и другие виды – при этих видах половых отношений половой член зажимается другими различными участками тела женщины, а не влагалищем (например, подмышечной впадиной или молочными железами).

Нормальный гетеросексуальный коитус

Различные орогенитальные контакты – куннилингус – вид орогенитального контакта, при котором мужчина при помощи своего рта (языка, губ) ласкает половые органы женщин – клитор и влагалище. Феллекация – вид орогенитального контакта, при котором женщина осуществляет ртом ласки полового члена.

Орогенитальные контакты могут быть как самостоятельными видами полового акта, так и переходным этапом в процессе полового сношения.

Орогенитальные контакты не являются чем-то запрещенным или постыдным, особенно если они происходят с обоюдного согласия обоих полов.

Сексуальные действия с животными

Они относятся уже к патологиям сексуального развития и сексуальной жизни и происходят чаще всего при различных психических заболеваниях женщин (например, при шизофрении). Половые отношения к животным (половое стремление к осуществлению полового акта с животными) получило название зоофилии.

Нормы половой жизни

В сексологии существует множество мнений при определении нормы половой жизни. Следует согласиться, что трудности связаны с биологическими, социальными, личностными факторами и индивидуальными вариациями. Основу норм половой жизни определяют физиологический и моральный факторы с учетом возрастных и конституциональных особенностей человека.

Возрастная динамика формирования сексуальности генетически детерминирована и характеризуется следующими этапами: латентной активностью половых желез во внутриутробном периоде, развертыванием сексуальных проявлений в пубертатной фазе, постепенной их редукцией в пострепродуктивном (постменопаузальном) периоде.

При оценке половой конституции можно руководствоваться следующими положениями: половое развитие совпадает с физическим и психическим; конституциональный тип определяется совокупностью не только морфологических и психологических, но и функционально-энергетических особенностей организма, сложившихся на основе наследственных и приобретенных свойств организма; в сексологическом плане определяющим является функционально-энергетическое реагирование. Именно конституциональными половыми различиями лимитируется диапазон индивидуальных особенностей сексуальной активности. При оценке и прогнозировании половой активности у женщин в клиническом аспекте оцениваются следующие основные показатели: менструальная функция, выраженность и сроки развития вторичных половых признаков; антропометрические показатели (размеры таза); либидо и оргазм в возрастном аспекте. На основании этих показателей в сексуальном аспекте можно определить гармоничное и дисгармоничное (варианты ускорения, задержки и других видов патологии) развитие личности.

Раздел медицины, изучающий половые расстройства, их происхождение, методы лечения и распознавания, называется сексопатологией. Патология половой жизни у женщин – одна из частых причин функциональных расстройств нервной системы и внутренних органов, в связи с чем ее изучение представляет интерес не только для сексопатологов, но и для врачей других специальностей. Нарушения половой функции приводят к ухудшению взаимоотношений в семье и нередко – к ее распаду, поэтому профилактика и лечение указанных расстройств имеют не только медицинское, но и важное социальное значение.

Анатомо-физиологические основы сексуальной реакции у женщин

В основе понимания столь сложной и деликатной проблемы, как сексуальная дисфункция, лежат детальные знания особенностей анатомического строения женских половых органов и четкое представление тех структурных и функциональных изменений в организме, которые происходят в процессе сексуальной реакции.