Читать онлайн «Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия». Страница 138

Неплохо на ночь облучить наружные половые органы после обработки тщательной с мылом – или синей лампой (не менее 5 мин), либо ультрафиолетовой лампой от 30 с. до 1 мин. Такой режим желательно соблюдать до шести (или восьми) недель, пока «рана» в полости матки не зарастет вся, не покроется слизистой оболочкой.

Таким образом, после нормальных родов обработка половых органов теплой водой с мылом двухразовая – утром и вечером с последующей сменой стерильных прокладок.

Влагалищные спринцевания в послеродовой период не производятся! Это – занос инфекции снаружи вовнутрь!

Если имеются швы на промежности – их не моют, их необходимо содержать сухими, в этом случае стерильные прокладки меняют 4–5 раз в день. Обычно в роддоме швы обрабатывает родильнице акушерка в стерильных условиях, а перед выпиской на пятые сутки швы снимают и объясняют, как себя вести.

Общие обмывания (душ) теплой водой с мылом разрешены непосредственно после выписки из роддома при нормальных родах без осложнений. До этого в роддоме женщине выдается ежедневно стерильное белье. Ванна возможна через 3–4 недели после родов.

Молочные железы требуют особого внимания. В роддоме и дома после выписки родильница должна обмывать их теплой водой с мылом перед каждым кормлением ребенка. Вначале омывают сосок, затем всю железу, а затем обтирают стерильной ватой или марлей. После каждого кормления надо сцеживать молоко руками или молокоотсосом из той груди, которой кормила, до полного опорожнения (чтобы исключить застой). Возможно, уже не следует повторять, что перед обработкой молочной железы (перед кормлением) и перед сцеживанием (после кормления) родильница должна помыть руки с мылом. Мыло желательно использовать нейтральное. Полезно обтирать молочную железу отваром и настоем трав (ромашка, мята, зверобой), контрастные обливания груди (начиная с горячей воды, заканчивая прохладной). Несмотря на то что женщина ежедневно принимает общий душ и меняет белье, перед кормлением обязательно надо обмывать молочную железу и промокать стерильной салфеткой (прокипяченным и проглаженным полотенцем), после сцеживания необходимо также обмыть железу.

Необходимо «дышать» и молочной железе: воздушные ванны по 10–15 мин после каждого кормления.

Грудное вскармливание

Необходимо ознакомление родильниц с правилами и техникой грудного вскармливания, с профилактикой, своевременным распознаванием и рациональным лечением трещин и сосков и так называемого лактостаза.

Положение ребенка при кормлении показывает каждой матери акушерка в роддоме при первом кормлении, если родильница что-то не понимает, она должна, не стесняясь, все тщательно расспросить у акушерки и лечащего врача (детского врача и акушера-гинеколога).

При даче соска ребенку надо следить, чтобы сосок вошел в ротик ровно, без перекосов, чтобы ребенок не ущемил его (от этого могут как раз и появиться трещины). Также во избежание трещин сосков первые три дня послеродового периода (пока идет практически не молоко, а молозиво) каждое кормление должно быть кратковременным, по 5–7 мин, нельзя вообще никогда силой выдергивать сосок изо рта ребенка, надо слегка зажать носик ребенка, и он сам откроет рот.

Если кормление болезненно, то возникают трещины соска. В этом случае необходимо прекратить кормление этой грудью на 2–4 дня, чтобы дать зажить трещинам. Молоко из этой груди сцеживается, его можно пастеризовать и давать ребенку.

Лечение трещин сосков – это обработка сосков:

1) 14 %-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого;

2) 1–5 %-ным линиментом синтомицина;

3) 0,2 %-ной фурациллиновой мазью;

4) мазью каланхоэ;

5) 2 %-ным раствором хлорфиллипта в масле;

6) цигеролом;

7) настойкой календулы;

8) маслом облепихи;

9) касторовым или оливковым маслом с мумие – 10 г масла и 2 г мумие.

Надо знать, что если используются нестерильные масла, то их для обработки молочной железы надо простерилизовать, прокипятив прямо в бутылочке (поставив бутылочку в воду целиком, нагреть ее и кипятить 15–20 мин).

Для усиления лактации и увеличения количества молока используют следующие народные средства:

1) зеленый чай (китайский), особенно чай с добавлением молока, в горячем виде перед кормлением;

2) 3–4 грецких ореха в день (не более);

3) настой листьев крапивы (1 ч. л. на 1 стакан кипятка, настоять 5 мин) – по 2 ст. л. 3 раза в день, пить в течение недели (не более);

4) чай из листьев тысячелистника;

5) мясной бульон горячий перед кормлением.

При упорной гипогалактии (недостатке молока) детский врач решает вопрос о прикорме.

Комната, где находится родильница, должна быть светлая и просторная. Влажная уборка в ней проводится не реже двух раз в день, и она многократно проветривается.

Большое значение имеет раннее вставание и лечебная гимнастика. Они повышают защитные силы организма, улучшают кровообращение, являясь эффективным средством профилактики тромбофлебитов, провоцируют обратное развитие матки, функцию мочевого пузыря и кишечника.

Когда можно вставать родильнице

При нормальном течении послеродового периода вставать можно уже в первые сутки, через несколько часов. В каждом конкретном случае родильница должна спросить у лечащего врача акушера-гинеколога. Причем стоять можно первые и вторые сутки короткое время (по 15–30 мин). Обязательное условие раннего вставания – хорошее общее состояние родильницы и отсутствие у нее каких-либо заболеваний. Разрывы промежности I и II степени не являются препятствием к раннему вставанию, вставать при этом можно обычно уже в конце первых суток после родов, но вставать через бок, опираясь на руку, и не сидеть на кровати (сдвинув ноги, надо тут же встать). Сидеть при швах на промежности запрещается. Вставать можно только с разрешения врача. Физические упражнения начинают выполнять уже в первые сутки после родов (и после кесарева сечения), но ограничиваются дыхательной гимнастикой и поворачиванием со спины на бок.

Со второго дня присоединяют движения в суставах (в положении на спине), не отрывая ног от кровати, с четвертого дня – упражнения для тазового дна (если нет швов на промежности). А с пятого дня родильница уже может выполнять упражнения для мышц передней брюшной стенки и спины (если есть швы, ей надо насчет зарядки опять же посоветоваться с лечащим врачом). Контролировать свое состояние при раннем вставании и физических упражнениях надо по самочувствию, пульсу и артериальному давлению.

Таблица № 3

Примерный комплекс упражнений для мышц живота родильниц (с 5–6 дня)

1—2, 4—6-е упражнения повторяются по 5–6 раз каждое.

Питание родильницы

Питание родильницы в основном сохраняется с небольшими изменениями. В первые дни после родов необходима высококалорийная и легкоусвояемая пища: творог, сметана, манная каша, кисель, сладкий чай, отварное и тушеное мясо (не свинина). Ни в коем случае нельзя приносить в роддом для родильницы орехи, семечки, капусту, арбузы, горох и другие трудно перевариваемые и содержащие слишком большое количество грубой клетчатки продукты. Молочные продукты в обязательном порядке должны быть ежедневно. Причем в том количестве (максимальном), которое родильница усваивает. Пресное молоко можно добавлять в горячий чай – это очень хорошо увеличивает количество грудного молока. Если женщина не переносит пресное молоко, необходимо употреблять кефир, ряженку, йогурт и другие кисломолочные продукты. Их количество в сутки должно быть не менее 0,5 л. Также необходим легкоусвояемый белок, которым является творог, ежедневно 100–200 г. Все молочные продукты содержат кальций, поэтому они особенно ценны, так как, не получая кальция извне, организм кормящей матери будет черпать его из своих костей и зубов.

С третьего дня послеродового периода родильница переходит на свое обычное питание, но необходимо ежедневно включать свежие фрукты, ягоды, овощи, богатые витаминами. Можно принимать витамины в препаратах (особенно в зимнее время). Родильнице необходимы витамины А, В1, В2, РР, С, D, а в случае необходимости (анемия) – и препараты железа.

Необходимо проверять тщательно качество пищи (на срок годности, на содержание нитратов, на вкус, цвет, запах и др.). Избыточное питание не увеличивает выделения молока, а является ступенькой к ожирению и гипертонии. Как и в других случаях, женщине надо помнить об избытке сахара, мучного и «тяжелых» жиров. Рацион кормящей женщины должен быть не избыточным, а сбалансированным, т. е. полноценным по составу белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных веществ (как, впрочем, и в течение всей жизни).