Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 419

Стадия II: отдельные или общие мышечные фибрилляции, клонико-тонические судороги, ригидность грудной клетки, нарушение дыхания из-за нарастающего отделения слизи из бронхов.

Брадикардия. Болезненные тенезмы, непроизвольный жидкий стул, учащенное мочеиспускание.

Коматозное состояние.

Стадия III: нарастают слабость дыхательных мышц и угнетение дыхательного центра до полной остановки дыхания. Появляются параличи мышц конечностей, падение артериального давления, расстройства сердечного ритма.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желудка (повторное), жировое слабительное (вазелиновое масло), сифонные клизмы, форсированный диурез, при тяжелом отравлении ранний гемодиализ, гемосорбция в первые часы после отравления, введение атропина, аминазина сульфата магния. Атропинизация, инфузия растворов глюкозы, введение сердечно-сосудистых, противосудорожных средств, седатация; реактиваторы холинэстеразы (дипироксим, изонитрозин). В III стадии: искусственная вентиляция легких, атропин внутривенно до купирования бронхореи, реактиваторы холинэстеразы, лечение токсического шока, глюкокортикоиды, антибиотики.

ОТРАВЛЕНИЕ ХЛОРОМ

Клиническая картина

Вдыхание концентрированных паров может вызвать химический ожог дыхательных путей и ларинго-бронхоспазм. Возможен смертельный исход. При менее тяжелых случаях – резь в глазах, слезотечение, мучительный приступообразный кашель, боли в груди, головная боль, диспептические расстройства, множественные хрипы в легких, тяжелая одышка, цианоз слизистых оболочек, тяжелая бронхопневмония с повышением температуры, развитием тяжелого отека легких.

Лечение

Неотложная помощь. Вынос больного из пораженной атмосферы, введение обезболивающих, атропина, эуфилина, антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов. Ингаляции кислорода на месте происшествия не проводить, ингаляция соды, лечение токсического отека легких и токсического шока. Промывание глаз водопроводной водой с введением по 1–2 капли вазелинового масла.

ОТРАВЛЕНИЕ ХЛОРОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ (ГЕКСАХЛОРАН, ДДТ)

Определение

Обладает психотропным, нейротоксическим (судороги) действием. Смертельная доза при приеме внутрь – 30 г. Отравления развиваются при попадании через рот, вдыхании паров, аэрозолей, при попадании на кожу. Препараты быстро всасываются, депонируются в жировой ткани, медленно выводятся из организма с калом.

Клиническая картина

Диспептические расстройства, боль в животе, общая слабость, мышечная гиперестезия, повышение температуры тела, острый трахеобронхит при вдыхании паров, возбуждение, судороги икроножных мышц, клонико-тонические судороги. В тяжелых случаях развивается паралитическая стадия – мышечная слабость, снижение рефлексов, сопорозное состояние, острая сердечно-сосудистая недостаточность, угнетение дыхания, возможна токсическая гепатопатия. При попадании на кожу – дерматит, экзема, крапивница.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд повторно, солевое слабительное, форсированный диурез с ощелачиванием крови, введение глюконата кальция, витаминов, противосудорожных препаратов, инфузионная терапия, реанимационные мероприятия.

ОТРАВЛЕНИЕ ХЛОРОФОРМОМ

Определение

Хлороформ обладает психотропным (наркотическое), гепатотоксическим, нефротоксическим действием. Смертельная доза при приеме внутрь – 20 мл, при ингаляции – 40 мл. Быстро всасывается слизистыми дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Часть выводится через легкие в неизменном виде, остальная часть депонируется в жировой ткани, мозге, печени.

Клиническая картина

При приеме внутрь возникает раздражение слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка, тошнота, рвота, понос, головокружение, заторможенность, иногда возбуждение, галлюцинации, затем кома. Нарушается ритм сердца, возможна фибрилляция желудочков, снижение артериального давления, увеличение и болезненность печени, желтуха, токсическая нефропатия, печеночно-почечная недостаточность. При ингаляции быстро развивается потеря сознания, возможно угнетение дыхания, нарушения ритма сердца, снижение артериального давления. В дальнейшем – тяжелая гепатопатия, нефропатия. При попадании на кожу – эритема, ожог.

Лечение

Неотложная помощь. При приеме внутрь – промывание желудка через зонд, 15–20 л воды повторно с введением вазелинового или касторового масла (150–200 мл), форсированный диурез, профилактика и лечение токсической гепатопатии. При угнетении дыхания – искусственная вентиляция легких, введение сердечно-сосудистых средств, витамины.

ОТРАВЛЕНИЕ ЩЕЛОЧАМИ ЕДКИМИ

Определение

Обладают местным прижигающим действием.

Клиническая картина

При поступлении внутрь – ожоги пищеварительного тракта, ожоговый шок, пищеводно-желудочное кровотечение, механическая асфиксия. В результате ожога и отека гортани, ожоговая болезнь; в поздние сроки рубцовое сужение пищевода, поздние язвенные кровотечения, аспирационная пневмония. Неотложные мероприятия – см. «Кислоты крепкие».

ОТРАВЛЕНИЕ ЭТИЛЕН ГЛИКОЛЕМ (ТОРМОЗНАЯ ЖИДКОСТЬ, АНТИФРИЗ)

Определение

Оказывает психотропное (наркотическое), нефротоксическое, гепатотоксическое действие. Смертельная доза – около 100 мл (без предварительного употребления этанола). Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, большая часть подвергается детоксикации в печени с образованием токсических продуктов. Выводится с мочой.

Клиническая картина

После приема антифриза внутрь сначала наступает чувство легкого алкогольного опьянения при хорошем самочувствии. Спустя 5–8 ч появляется боль в животе, сильная жажда, головная боль, рвота, понос. Кожа сухая, цианоз слизистых оболочек. Психомоторное возбуждение, расширение зрачков, повышение температуры тела, одышка.

Тахикардия. При тяжелом отравлении – потеря сознания, ригидность затылочных мышц, клонико-тонические судороги. Дыхание глубокое, шумное. Острая сердечная недостаточность, отек легких. Анурия, токсическая гепатопатия, острая печеночно-почечная недостаточность.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез с ощелачиванием крови, ранний гемодиализ в первые сутки после отравления или гемосорбция. Инфузионная терапия, введение препаратов кальция. Этиловый спирт внутрь или внутривенно; лечение острой печеночно-почечной недостаточности, сердечно-сосудистые средства, купирование возбуждения.

ОТРАВЛЕНИЕ ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ (ЭТАНОЛ, СУРРОГАТЫ АЛКОГОЛЯ – ГИДРОЛИЗНЫЙ СПИРТ, ДЕНАТУРАТЫ, ОДЕКОЛОНЫ И ЛОСЬОНЫ, КЛЕЙ БФ, ПОЛИТУРА)

Определение

Вещества обладают психотропным (наркотическим) действием. Смертельная доза около – 300 мл (95 %), у привычных к алкоголю – значительно выше. Токсическая концентрация в крови 1,5 г/л, смертельная – 3,5 г/л. Быстро (через 40–90) мин всасывается в желудке и тонком кишечнике. Окисляется с образованием ацетальдегида, уксусной кислоты. Выводится через легкие и с мочой в течение 7—12 ч.

Клиническая картина

При приеме внутрь токсических доз после опьянения быстро развивается кома. Кожа липкая, холодная, лицо гиперемировано, температура тела снижена, развивается рвота, моча и кал выделяются непроизвольно. Зрачки сужены, при нарастающих расстройствах дыхания – расширены.

Горизонтальный нистагм. Дыхание замедленное, пульс слабый, частый. Иногда развиваются судороги, аспирация рвотных масс, ларингоспазм. Возможна остановка дыхания в результате механической асфиксии с последующим падением сердечно-сосудистой деятельности.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез. Туалет полости рта, наложение языкодержателя, отсасывание слизи. Восстановление нарушенного дыхания (атропин, кордиамин); при отсутствии глоточных рефлексов – интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. Инфузионная терапия с включением глюкозы, витаминов, плазмозамещающих средств, ощелачивание крови.

ОТРАВЛЕНИЕ ЯДОВИТЫМИ ГРИБАМИ

Определение

1 . Бледная поганка содержит токсические алкалоиды фаллоин, аманитин. Оказывает гепатотоксическое, нефротоксическое, энтеротоксическое действие. В 100 г свежих грибов содержится 10 мг фаллоидина, 13,5 мг аманитина. Смертельная доза аманитина – 0,1 мг/кг. Токсины не нарушаются при любых видах обработки, проникновение в организм происходит через желудочно-кишечный тракт, депонируются в печени.