Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 418

Неотложная помощь. Ингаляция амилнитрита, промывание желудка через зонд раствором перманганата калия или тиосульфата натрия, активированный уголь внутрь. Инфузионная терапия, включающая нитрит натрия и тиосульфат натрия, метиленовый синий, глюкозу, витамины, аскорбиновую кислоту. Реанимационные мероприятия.

ОТРАВЛЕНИЕ СПИРТОМ МЕТИЛОВЫМ

Определение

Метиловый спирт обладает психотропным (наркотическим), нейротоксическим (дистрофия зрительного нерва), нефротоксическим действием. Смертельная доза – около 100 мл. Быстро всасывается в желудке и кишечнике, подвергается медленному окислению с образованием токсических продуктов, формальдегида и муравьиной кислоты. Частично выводится в неизмененном виде через легкие, остальная часть – с мочой.

Клиническая картина

Опьянение выражено слабо, тошнота, рвота, мелькание мушек перед глазами. На 2—3-и сутки появляются неясность видения, слепота. Боль в ногах, голове, нарастающая жажда. Кожа и слизистые оболочки сухие, гиперемированы с синюшним оттенком, язык обложен серым налетом, зрачки расширены, реакция на свет ослаблена. Тахикардия с последующим замедлением и нарушением ритма. Выраженный метаболический ацидоз. Артериальная гипертензия сменяется гипотонией. Сознание спутано, возможно психомоторное возбуждение, судороги, кома, гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц, токсический шок, паралич дыхания.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желудка, солевое слабительное, форсированный диурез с ощелачиванием крови, ранний гемодиализ.

Этиловый спирт – 100 мл внутрь или внутривенно при коме, глюкокортикоиоды, витамины, инфузионная терапия с глюкозой. Лечение токсического шока.

ОТРАВЛЕНИЕ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ

Определение

Это отравления препаратами различных видов наперстянки, горицвета, ландыша, желтушника, строфанта, морозника, морского лука. Эти средства оказывают кардиотоксическое действие. Быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте.

Тошнота, рвота, брадикардия, сердечная аритмия, снижение артериального давления, цианоз, судороги, нарушения зрения, психические нарушения, потеря сознания.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желудка, солевое слабительное, активированный уголь. Детоксикационная терапия. Вводится атропин при брадикардии, унитиол.

ОТРАВЛЕНИЕ СУЛЬФАНИЛАМИДАМИ

Определение

Сульфаниламиды обладают нефротоксическим и гемотоксическим действием.

Клиническая картина

При легких отравлениях тошнота, рвота, головокружение, слабость. При тяжелых формах появляется резкий цианоз за счет образования сульфгемоглобина. Возможно развитие некротической ангины, острой почечной недостаточности, аллергических реакций.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, ощелачивание крови, ранний гемодиализ, введение антигистаминных препаратов, витаминов, выполняется паранефральная новокаиновая блокада, лечение острой почечной недостаточности.

ОТРАВЛЕНИЕ УГЛЕРОДОМ ЧЕТЫРЕХХЛОРИСТЫМ

Определение

Входит в состав пятновыводителей, обладает психотропным (наркотическим), гепатотоксическим, нефротоксическим действием. Смертельная доза – 20–40 мл. Отравления возможны при попадании через пищеварительный тракт, дыхательные пути, кожные покровы. Быстро всасывается при приеме внутрь, особенно при сочетании с алкоголем. Через 6 часов почти полностью переходит в жировую ткань, мозг, печень, почки. Детоксицируется в печени, выводится через легкие, почки, кишечник.

Клиническая картина

При приеме в течение первых 3 ч появляется головная боль, недомогание, заторможенность, иногда психомоторное возбуждение, в тяжелых случаях развивается кома, тошнота, повторная рвота, частый жидкий стул, схваткообразные боли в животе. На 2—3-и сутки развиваются признаки печеночной недостаточности: печень увеличена в размерах, болезненная, желтушность склер и кожных покровов. Часто геморрагический синдром (кровоизлияние под конъюнктиву, желудочно-кишечные, носовые кровотечения), печеночная кома. На 2—7-е сутки появляются симптомы токсической нефропатии, острая почечная недостаточность (уменьшение количества мочи, повышение артериального давления, судороги, двигательное возбуждение, потеря сознания, задержка жидкости). При ингаляции в 1–2 сутки интоксикация приобретает характер «гриппоподобного» заболевания – недомогание, озноб, ломота в теле, повышение температуры до 38–39 °C, затем присоединяются желудочно-кишечные расстройства; на 3—5-е сутки – признаки токсического гепатита, на 3—7-е сутки – почечной недостаточности.

Лечение

Неотложная помощь. При приеме внутрь – обильное повторное промывание желудка через зонд с введением вазелинового или касторового масла (150–200 мл), в первые сутки – гемодиализ или гемосорбция, форсированный диурез. Инфузионная терапия, средства, обладающие гепатопротекторным действием, лечение печеночной и почечной недостаточности.

ОТРАВЛЕНИЕ ФЕНАЦЕТИНОМ

Определение

Обладает психотропным (угнетение центральной нервной системы), гепатотоксическим, гемотоксическим действием. Смертельная доза – около 20 г. Быстро всасывается из кишечника, детоксикация обеспечивается печенью.

Клиническая картина

Тошнота, головокружение, оглушенность, потеря сознания, редко – судороги.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд, активированный уголь внутрь, форсированный диурез, ощелачивание крови, при тяжелых отравлениях – ранний гемодиализ, лечение токсической гепатопатии.

ОТРАВЛЕНИЕ ФЕНОЛАМИ (КАРБОЛОВАЯ КИСЛОТА)

Определение

Обладает местным прижигающим, психотропным (наркотическим), нейротоксическим (судороги), нефротоксическим действием. Смертельная доза при приеме внутрь – 2 г.

Возможны отравления парами фенола. Всасывание происходит быстро, обезвреживание происходит в печени, выводится с мочой.

При поступлении внутрь – характерный запах фиалки изо рта, ожог слизистых оболочек, боль во рту, глотке, животе, рвота. Бледность. Головокружение, зрачки узкие, падение температуры тела, потеря сознания, кома, судороги. Моча бурая, быстро темнеет на воздухе, развивается острая почечная недостаточность. При действии на кожу – жжение, гиперемия и онемение пораженного участка.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд, активированный уголь, внутрь, форсированный диурез. Введение тиосульфата натрия, витамины, лечение токсического шока, лечение острой почечной недостаточности, метгемоглобинемии.

ОТРАВЛЕНИЕ ФОРМАЛИНОМ (ФОРМАЛЬДЕГИД)

Определение

Обладает местным прижигающим действием, гепатотоксическим, нефротоксическим действием. Смертельная доза при приеме внутрь – 50 мл; всасывание происходит через слизистые дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина

При поступлении внутрь – ожоги пищеварительного тракта, жжение во рту, за грудиной. Рвота с кровью, жажда, токсический шок, поражение печени и почек (желтуха, уменьшение количества мочи). Слезотечение, кашель, одышка. При ингаляции – раздражение слизистых, бронхит, ларингит, пневмония, психомоторное возбуждение.

Лечение

Неотложная помощь. При ингаляции паров вывести больного на свежий воздух; промывание желудка слабым раствором нашатырного спирта, сульфат натрия, форсированный диурез, введение сердечно-сосудистых средств, атропина, обезболивающих препаратов, лечение токсической гепатопатии. При ингаляции – ингаляция водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта, увлажненный кислород, сердечно-сосудистые средства.

ОТРАВЛЕНИЕ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ (ТИОФОС, КАРБОФОС, ДИХЛОФОС)

Определение

Обладают психотропным, нейротоксическим действием. Смертельная доза карбофоса при приеме внутрь – 5 г. В организме образуются метаболиты, обладающие более токсичным воздействием, и антихолинэстеразным действием.

Клиническая картина

Стадия I: психомоторное возбуждение, миоз, стеснение в груди, одышка, влажные хрипы в легких, потливость, повышение артериального давления.

Стадия II: отдельные или общие мышечные фибрилляции, клонико-тонические судороги, ригидность грудной клетки, нарушение дыхания из-за нарастающего отделения слизи из бронхов.

Брадикардия. Болезненные тенезмы, непроизвольный жидкий стул, учащенное мочеиспускание.

Коматозное состояние.