Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 408

Лечение

Неотложная помощь. Поверхностно расположенные инородные тела роговицы удаляют после закапывания раствора дикаина или ватным тампоном, смоченным в растворе борной кислоты, или тонким кончиком глазной стеклянной палочки, на которую навертывается вата, смоченная этим же раствором. Инородные тела, внедрившиеся в ткань роговицы, извлекают в офтальмологическом учреждении; обязательно производится тщательная санация конъюнктивальной полости дезинфицирующими каплями и заложением за нижнее веко глазной лекарственной пленки с антибиотиками.

Внутриглазные инородные тела попадают в глаз вследствие проникающих ранений и могут локализоваться в передней камере, хрусталике, стекловидном теле, глазных оболочках. Иногда попадание мелкого инородного тела может не иметь симптомов и обнаруживается только при развитии осложнений.

Клиническая картина

При остром течении процесса отмечаются боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, при повреждении хрусталика или внутриглазном кровотечении – резкое снижение зрения. Клинически определяется проникающая рана роговицы или склеры, отверстие в радужной оболочке, помутнение хрусталика, иногда кровь в передней камере. Если в глазу долгое время находится химически активное инородное тело (железо или медь), развивается окисление тканей глаза. Наличие внутри глаза стекла приводит к ярко выраженным дистрофическим изменениям, дерева – воспалительной реакции глаза.

Лечение

Неотложная помощь. При наличии проникающего ранения глаза с внедрением инородного тела закапывают в глаз дезинфицирующие растворы (сульфацил-натрия), закладывают за нижнее веко глазную лекарственную пленку, производят инъекции под конъюнктиву антибиотиков, вводят столбнячный анатоксин, противостолбнячную сыворотку. На глаз накладывают асептическую повязку.

Поражение глаз ядовитыми насекомыми. Попадание в глаз насекомых – жуков, мушек, гусениц – вызывает различные реакции конъюнктивы и роговицы, чаще аллергические на ядовитую лимфу насекомых, токсические воздействия, внедрение волосков гусеницы в полость глаза, присоединение инфекции.

Клиническая картина

Жжение, раздражение слизистой оболочки глаза, светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела, отек век, краснота и отечность слизистой оболочки век и глазного яблока.

Лечение

Неотложная помощь. Осторожное устранение насекомого с века, из конъюнктивального мешка, с роговицы, промывание конъюнктивальной полости водой или дезинфицирующим раствором (борная кислота, слабый раствор калия перманганата).

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ГЛОТКИ

Этиология и патогенез

Инородные тела чаще попадают в глотку вместе с пищей (рыбные, мясные кости, осколки стекла, кусочки проволоки, куски мяса); случайно попавшие в рот предметы – булавки, гвозди, кнопки; зубные протезы. Предрасполагают к попаданию инородных тел в глотку быстрая еда, внезапный смех или кашель во время еды, отсутствие зубов, наличие зубных протезов, привычка держать во рту мелкие предметы. В ротоглотке, как правило, застревают острые и мелкие инородные тела, внедряясь в небные миндалины, дужки, корень языка. Инородные тела крупных размеров останавливаются в гортаноглотке (над входом в пищевод). Значительно реже инородные тела попадают в носоглотку.

Клиническая картина

Симптомы зависят от объема постороннего тела, от его конфигурации, места проникновения. Главные проявления: боль в горле, усиливающаяся при глотании, ощущение постороннего объекта в глотке, затруднение при глотании еды, саливация. Крупные инородные тела, застревающие в нижнем отделе глотки, нарушают речь, вызывают кашель и резкое затруднение дыхания, возможна асфиксия. В месте проникновения постороннего тела в стенку глотки появляется воспаление, что усиливает болевые ощущения. При длительном нахождении инородного тела в глотке возможны осложнения в виде абсцессов глотки, флегмоны шеи, сепсиса, кровотечения. Ощущение инородного тела может быть связано с хроническими воспалительными процессами, опухолями глотки, парестезиями, чрезмерной мнительностью пациента.

Диагностика

Диагноз основывается на данных анамнеза, осмотра глотки, рентгенографии. Мелкие и прозрачные инородные тела бывает трудно обнаружить. Неотложная помощь осуществляется отоларингологом амбулаторно; при асфиксии нужно попытаться удалить инородное тело самостоятельно, в случае неудачи выполняется трахеостомия.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ГОРТАНИ

Этиология и патогенез

Мясные и рыбные кости, иголки, булавки, кнопки, яичная скорлупа, зубные протезы, монеты, мелкие части игрушек обычно попадают в гортань из полости рта, реже – из желудка при рвоте. Механизм попадания инородного тела в гортань связан с неожиданным глубоким вдохом, во время которого предмет, находящийся в полости рта, струей воздуха увлекается в гортань. К аспирации инородных тел предрасполагают вредная привычка держать во рту мелкие предметы, разговор во время торопливой еды, неожиданный глубокий вдох при испуге, плаче, падении; опьянение. В гортани застревают большие посторонние тела, которые не в состоянии самостоятельно пройти сквозь голосовую щель, либо посторонние предметы некрупного размера с острыми неровными контурами, проникающие в слизистую оболочку. Инородные тела из гортани могут спускаться в трахею. Выкашливание инородного тела происходит редко.

Клиническая картина

Признаки зависят от размера инородного тела и его локализации. При аспирации небольших инородных тел возникает судорожный кашель, затруднение дыхания, цианоз. Затем появляется охриплость, боль в области гортани как самостоятельная, так и во время разговора. Периодически повторяются приступы кашля. При небольших инородных телах затруднения дыхания вначале может не быть, оно появляется позднее, когда вследствие травмы слизистой оболочки и кровоизлияния начинается отек тканей, что ведет к сужению просвета гортани. Инородное тело небольшой величины может длительное время находиться в подслизистом пространстве, вызывая охриплость и кашель.

Осложнения. Абсцесс гортани, флегмонозный ларингит, сепсис. При аспирации крупного инородного тела, полностью обтурирующего голосовую щель, развивается асфиксия с летальным исходом.

Лечение

Неотложная помощь. Срочная трахеостомия.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА НАРУЖНОГО УХА

Определение

Инородные тела наружного уха наиболее часто наблюдаются у детей, которые во время игры вкладывают их себе в ухо, у взрослых это спички, вата, иногда обнаруживают насекомых.

Клиническая картина

Симптомы зависят от величины и характера инородного тела. При острых инородных телах отмечается боль и кровотечение из уха. Инородные тела, обтурирующие слуховой проход, вызывают чувство давления, шум в ухе, понижение слуха, иногда головокружение. При живых инородных телах возникает резкая боль в ухе и шум.

Лечение

Неотложная помощь. Для удаления круглых инородных тел не рекомендуется использовать пинцет, так как это может привести к смещению их в костный отдел слухового прохода. Пинцетом можно удалить только спички. При живых инородных телах– влить в наружный слуховой проход подогретое масло (подсолнечное или вазелиновое), что приведет к гибели насекомого. Удаление инородного тела производится промыванием уха теплой водой или дезинфицирующим раствором из шприца 100–150 мл или резинового баллона. Струю жидкости нужно направлять по верхнезадней стенке наружного слухового прохода, вместе с жидкостью удаляется инородное тело. Перед удалением разбухших инородных тел (горох, фасоль) для их обезвоживания рекомендуется предварительно влить в ухо несколько капель подогретого спирта. Во время промывания голову нужно хорошо фиксировать. Промывание противопоказано при перфорации барабанной перепонки, при полной обтурации слухового прохода, при остроконечных инородных предметах.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА НОСА

Определение

Инородные тела носа чаще встречаются у детей, которые вводят в нос мелкие предметы во время игры.

Клиническая картина

Симптомы зависят от характера чужеродного предмета и времени его нахождения в носовой полости. Появляется чихание и слезотечение, позднее – затруднение носового дыхания и односторонний гнойный насморк; при острых инородных телах – боль и кровотечение.

Лечение

Неотложная помощь. Удаление небольших инородных тел производится высмаркиванием после предварительного закапывания в нос сосудосуживающих средств, в более трудных случаях удаление производится специалистом.