Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 407

Лечение

Неотложная помощь необходима больным с токсическим гепатитом: немедленное прекращение поступления токсических веществ в организм, быстрое обезвреживание и удаление его, антидотная терапия, купирование боли при механической желтухе, госпитализация.

ЗРЕНИЯ ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ

Определение

Такие нарушения проявляются снижением или полной потерей зрения, возникновением пелены перед глазами (затуманивания зрения), двоения или искривления предметов, выпадения в поле зрения. Реже развивается невозможность узнавания предметов. Затуманивание зрения может быть проявлением повышения внутрибрюшного давления (глаукома), спазма сосудов сетчатки, помутнения в преломляющих средах глаза – хрусталике и стекловидном теле.

Спазм центральной артерии сетчатки развивается при гипертонической болезни, частых приступах мигрени, эклампсии, болезни Рейно, отравлении никотином, стрессорных состояниях. Ангиоспазм сетчатки является функциональным нарушением, не сопровождающимся органическим поражением сосудов.

Клиническая картина

Жалобы на периодически возникающие затуманивания зрения, появление черных точек и «мушек» перед глазами; зрение в этот период бывает пониженным. При офтальмоскопии выявляется сужение артерий сетчатки. При ангиоспазме, вызванном атеросклеротическими изменениями, на глазном дне выявляется склероз артерий сетчатки.

Лечение

Неотложная помощь. Применение сосудорасширяющих препаратов: но-шпа, кавинтон, папаверин, эуфиллин; седативная терапия.

ЗУБОВ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Определение

Травматические повреждения зубов имеют вид перелома коронки или вывиха зуба, иногда перелом корня зуба. Повреждаются чаще фронтальные зубы. Вывих или перелом зуба является результатом удара спереди назад или снизу вверх.

Клиническая картина

Перелом коронки сопровождается болью, наличием острых краев оставшейся части зуба, зиянием пульповой камеры или корневого канала; кровотечением из поврежденной десны или пульпы. Вывих зуба определяется на основании значительной подвижности и выстояния зуба из лунки, невозможности плотно сомкнуть челюсти. Для вколоченного вывиха характерно смещение коронки зуба внутрь альвеолярного отростка.

Лечение

Неотложная помощь заключается в обезболивании путем инфильтрационной анестезии раствором новокаина, стоматологической помощи.

ЗУБНАЯ БОЛЬ

Этиология и патогенез

Воздействие химическое, механическое, термическое на нервный аппарат зубочелюстной системы. Боль появляется в результате нарушений твердых тканей зубов, околозубных тканей, из-за пораженных заболеванием надкостницы, челюстей либо мягких тканей, окружающих челюсть, а также при невралгиях тройничного нерва. Как правило, зубная боль возникает при кариесе, его осложнениях (пульпите, периодонтите), парадонтите. Кариес в стадии мелового пятна болезненных ощущений практически не вызывает.

Клиническая картина

При поверхностном кариесе отмечается незначительная болезненность от воздействия раздражителей химической или температурной природы, при кариесе средней глубины болезненность от воздействия раздражителей более значительная. Боль становится сильной при глубоком кариесе. Боль длится только во время действия раздражающего агента.

Пульпит возникает как осложнение глубокого кариеса, при травме зуба (отлом коронки, вскрытии рога пульпы), чрезмерного воздействия на зуб.

Клиническая картина

Острая, самопроизвольная, периодически возникающая боль в зубе, которая усиливается ночью либо в результате воздействия горячей либо холодной пищи, воды и т. д.

Нередко боль бывает блуждающей, иррадирующей в околоушную, либо височную область по ходу разветвления тройничного нерва.

Периодонтит – воспаление периодонта – ткани, окружающей корень зуба.

Клиническая картина

Наиболее характерна для острого периодонтита постоянная боль в зубе, усиливающаяся в результате перкуссии либо нажатия на него. Появляется чувство, зуб стал длиннее других. Возникает головная боль, недомогание, покраснение и отечность слизистой оболочки вокруг зуба. В зубе может быть кариозная полость или он находится под пломбой. Нередко определяется подвижность зуба, болезненность слизистой оболочки в проекции верхушки зуба. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличенными и болезненными. При хроническом процессе боль менее интенсивная. Боль невралгическая более интенсивная, распространяется по ходу ветвей тройничного нерва в соответствующей половине лица, отмечается болезненность в точках выхода нервов из отверстий черепа.

ИКОТА

Определение

Икота – непроизвольный, повторяющийся вдох, сопровождающийся своеобразным звуком, обусловленный внезапным клоническим сокращением диафрагмы, которые могут быть одиночными, кратковременными или длительными, продолжающимися несколько часов, дней. Кратковременная икота возникает у здоровых людей при приеме сухой пищи.

Этиология и патогенез

Причины длительной икоты – патологические процессы в средостении – опухоль, аневризма аорты, увеличение лимфатических узлов, заболевания желудочно-кишечного тракта, поражение стволовых отделов мозга, неврозах.

Лечение

Неотложная помощь. Кратковременная икота купируется двумя-тремя глотками воды или несколькими глубокими вдохами. При центральной икоте показаны транквилизаторы – седуксен, нейролептики – аминазин, церукал.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ГЛАЗА

Определение

По локализации различают инородные тела глазницы, конъюнктивы, века, глазного яблока, роговицы, а также внутриглазные инородные тела. По характеру осколка это могут быть магнитные инородные тела (содержащие железо) и немагнитные (содержащие алюминий, медь, песок, стекло, дерево).

Рис. 29. Инородные тела глаз

Клиническая картина

При металлических инородных телах небольших размеров до 1 см симптомы выражены слабо: небольшие раны век, иногда при кровотечении небольшой экзофтальм, при травме зрительного нерва – снижение зрения. При наличии в орбите деревянного инородного тела выявляются выраженный экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока в сторону локализации осколка, формирование свища с гнойным отделяемым, иногда – отек верхнего века, опущение его (птоз), отек и покраснение слизистой оболочки век и глазного яблока.

Лечение

Неотложная помощь. Наложение асептической повязки, введение столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки, за нижнее веко закладывают глазную лекарственную пленку.

Инородные тела конъюнктивы. Чаще в конъюнктиве фиксируются мельчайшие песчинки, кусочки угля, камня, металла, ресницы.

Клиническая картина

Появляется чувство инородного тела в глазу, светобоязнь, слезотечение, режущая боль. При оттягивании вниз нижнего века или выворачивании верхнего века на поверхности слизистой оболочки обнаруживается мелкое инородное тело.

Лечение

Неотложная помощь. Удаление инородного тела ватным тампоном после закапывания в конъюнктивальный мешок раствора дикаина. После удаления инородного тела обязательна инстилляция дезинфицирующих капель (альбуцид) или закладывание за веки дезинфицирующей мази альбуцида или эмульсии синтомицина. После удаления больших инородных тел с ранением слизистой оболочки производится наложение швов с последующим закапыванием 3–4 раза в день раствора сульфацил-натрия, вводя столбнячный анатоксин, противостолбнячную сыворотку.

Инородные тела роговицы. В роговицу могут внедряться стекло, металл, кусочки угля, камня, дерева, шипы растений и т. д.

Клиническая картина

Боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, ощущение инородного тела в глазу. Покраснение конъюнктивы век и глазного яблока. В роговице определяется инородное тело.

Лечение

Неотложная помощь. Поверхностно расположенные инородные тела роговицы удаляют после закапывания раствора дикаина или ватным тампоном, смоченным в растворе борной кислоты, или тонким кончиком глазной стеклянной палочки, на которую навертывается вата, смоченная этим же раствором. Инородные тела, внедрившиеся в ткань роговицы, извлекают в офтальмологическом учреждении; обязательно производится тщательная санация конъюнктивальной полости дезинфицирующими каплями и заложением за нижнее веко глазной лекарственной пленки с антибиотиками.