Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 393

Профилактика. Гигиена и уход за кожей, чистота рабочих мест и спецодежды.

УГРИ НЕКРОТИЧЕСКИЕ

Определение

Это редкая, тяжелая форма угрей.

Этиология и патогенез

Некротические угри развиваются в случае осложнения их золотистым стафилококком или Pitirosporum orbikulare (например, при наличии у больного очагов отрубевидного лишая в волосистой части головы). Страдают люди обоего пола в возрасте от 15 до 40 лет.

Клиническая картина

Заболевание начинается с появления на коже лба, висков, на границе волосистой части головы зудящих розоватых узелков, которые затем нагнаиваются и покрываются корочками, под ними происходит некроз. Заболевание протекает хронически.

Осложнения. После отторжения корок остаются рубцы.

Лечение

Терапия проводится дерматовенерологом. Лечение подразумевает, прежде всего, устранение осложняющей инфекции, для чего применяют антибиотики местно; в упорных случаях используются антибиотики внутрь и кортикостероиды. Помимо этого, назначают иммунотерапию, физиолечение. Терапия в общем малоэффективна.

Профилактика. См. «Угри вульгарные».

УГРИ НОВОРОЖДЕННЫХ

Определение

Это высыпания у новорожденных, внешне напоминающие угри и расположенные, как правило, на коже лица и волосистой части головы.

Этиология и патогенез

Угри новорожденных являются реакцией мелких, поверхностно расположенных сальных желез новорожденных на половые гормоны матери.

Клиническая картина

Сыпь поражает кожу лица (лоб, щеки, нос, носощечные и носогубные складки). Крайне редко высыпания встречаются на коже полового члена. Количество образований незначительное. Угри новорожденных представляют собой маленькие гнойнички, узелки, по периферии которых имеется венчик покраснения кожи. Кроме этих элементов у больных отмечаются изолированные комедоны.

Осложнения. Как правило, не бывает.

Лечение

Обычно не требуется, высыпания через несколько дней, иногда 2–3 недели, самостоятельно разрешаются.

УГРИ ПАПУЛО-ПУСТУЛЕЗНЫЕ

Определение

Это наиболее частая, простая и распространенная форма вульгарной угревой сыпи средней тяжести.

Этиология и патогенез

См. «Угри вульгарные».

Клиническая картина

Заболевание характеризуется образованием вокруг комедонов красного воспалительного венчика, в основании которого формируется небольшой инфильтрат. Угри проявляются розовыми узелками от 2–5 мм, полушаровидной формы, нередко с комедоном на верхушке. Выдавить из этого «незрелого» угря что-либо трудно. Через 1–2 дня, а иногда и более, инфильтрат увеличивается, происходит нагноение в центре, образуется гнойничок. Воспалительные явления нарастают, элементы увеличиваются до больших размеров, появляется болезненность. Содержимое гнойничка подсыхает в виде корочки, или гнойничок вскрывается.

Осложнения. После завершения процесса на коже могут оставаться мелкие рубчики. Возможен переход этой формы вульгарных угрей в более тяжелые.

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог. Необходимо выявление сопутствующих хронических заболеваний. Для лечения ограниченных угрей обычно достаточно использования местных средств – протирания кожи 1–4 %-ными лосьонами с тетрациклином, эритромицином, 3 %-ными спиртовыми растворами борной кислоты. В более тяжелых случаях, при наличии распространенных высыпаний показано ультрафиолетовое облучение, применение антибиотиков. Девушкам одновременно проводится гормональная терапия по показаниям. В случае возникновения рубцов после регресса папуло-пустулезных угрей показана косметологическая коррекция.

Профилактика. См. «Угри вульгарные».

УГРИ РОЗОВЫЕ

Определение

Это хроническое рецидивирующее заболевание кожи лица.

Этиология и патогенез

Болеют чаще женщины старше 40 лет. Заболеванию способствуют ряд факторов эндогенного характера: нарушения функции желудочно-кишечного тракта (особенно часто гастриты), печени и желчного пузыря, эндокринные расстройства в виде дисфункции яичников, климактерического синдрома, а также вегетососудистая дистония. Провоцирующими факторами могут быть злоупотребление экстрактивными веществами, алкоголем, воздействие солнечных лучей, переохлаждение, длительное использование кортикостероидных мазей. Процесс усугубляется активным размножением в высыпаниях клещевой железницы с развитием демодекоза (см. «Демодекоз»).

Клиническая картина

Поражается только кожа лица (чаще щеки и нос). Возникает, нередко на себорейном фоне, стойкое диффузное покраснение кожи с телеангиэктазиями. Затем покраснение приобретает синюшно-красный цвет. На его фоне появляются мелкие ярко-красные узелки, поверхностные гнойнички. При регрессе высыпаний рубцов не остается. Субъективно больных беспокоит чувство жара, легкий зуд. Течение заболевания с частыми обострениями, неопределенно долгое.

Осложнения. При длительном существовании в результате воспалительных явлений и венозного застоя кожа грубеет, утолщается, может развиться ринофима (шишковидный нос). См. «Ринофима».

Лечение

Терапия проводится дерматовенерологом в амбулаторных условиях. Назначают антибиотики внутрь курсами, синтетические ретиноиды, витаминотерапию, ангиопротекторы. Местно применяют вяжущие и дезинфицирующие примочки, пасты, криомассаж, электрокоагуляцию, дермабразию. При обнаружении в высыпаниях клещевой железницы необходимо лечение демодекоза.

Профилактика. Следует устранять провоцирующие внешние факторы; проводить коррекцию вегетососудистой дистонии, желудочно-кишечных заболеваний, дисфункции яичников; отказаться от употребления алкоголя, острых блюд; избегать воздействия холода и солнечных лучей.

УГРИ ЧЕРНЫЕ

Определение

Это одна из легких разновидностей невоспалительных элементов обыкновенных угрей.

Этиология и патогенез

См. «Угри вульгарные». Комедоны являются одним из ранних проявлений вульгарных угрей и возникают, как правило, в самом начале полового созревания. Черные угри представляют собой сальные пробки, образующиеся из загустевшего содержимого сальных желез и торчащие из их выводного протока.

Клиническая картина

Выглядят комедоны как точки черного цвета. Комедоны закупоривают расширенные воронки волосяных фолликулов. При надавливании выделяется беловатая масса в виде «червячка с черной головкой». Локализуются эти угри на носу, щеках, подбородке, лбу. Однако у людей с жирной кожей комедоны могут наблюдаться на любых себорейных участках кожного покрова в течение всей жизни до тех пор, пока функционируют половые железы. Черные угри могут быть как единичными, так и множественными.

Осложнения. Возможен переход этой формы обыкновенных угрей в более тяжелую.

Лечение

Для избавления от них в юношеском возрасте чаще всего используют косметическую чистку лица, что вполне удовлетворяет пациентов. В сложных случаях, при обильных высыпаниях показано применение препаратов из группы местных ретиноидов после консультации дерматовенеролога.

Профилактика. Гигиена и регулярный уход за кожей лица, особенно в период полового созревания.

УРИДРОЗ

Определение

Это зловонный пот со специфическим запахом.

Этиология и патогенез

Заболевание обусловлено выделением азотемических продуктов, мочевины, мочевой кислоты у больных хроническим нефритом и уремией.

Клиническая картина

При испарении этого пота данные вещества осаждаются в виде мельчайших кристаллов на волосах подмышечных впадин.

Осложнения. Осложнения определяются хроническим нефритом и уремией, признаком которых и является уридроз.

Лечение

Необходима терапия заболеваний почек.

Профилактика. Лечение хронических сопутствующих заболеваний.

ФАВУС ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ (СКУТУЛЯРНАЯ ФОРМА)

Определение

Это типичная форма грибкового заболевания волос.

Этиология и патогенез

Возбудителем заболевания является гриб Trihofiton shonleinii. Заражение этим грибом происходит при тесном контакте с больным. Кроме этого пути, существует и другой – через вещи и предметы, являющиеся собственностью больного (головные уборы, одежда и т. д.). Заболевают фавусом, как правило, в детском возрасте, при тесном и длительном семейном контакте. Грибковое заболевание чаще наблюдается у ослабленных детей, перенесших различные инфекции или страдающих другими сопутствующими заболеваниями. Нередко фавусом страдают и взрослые люди (большинство больных составляют женщины), являющиеся основным источником заражения. Многие годы заболевание может оставаться незамеченным и диагностируется лишь во время медицинских осмотров. Заболевание менее заразно по сравнению с трихофитией и микроспорией. На территории России фавус практически не встречается.