Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 312

Профилактика заболевания направлена на блокирование путей передачи заболевания. Кровь и органы доноров должны проверяться на наличие вируса гепатита С. Большое значение имеет пропаганда безопасного секса, просветительская работа. Вакцины не разработаны. Для пассивной иммунопрофилактики используют донорский гипериммунный иммуноглобулин.

ГЕПАТИТ D

Определение

Это вирусное заболевание (антропоноз), протекающее исключительно в виде коинфекции или суперинфекции при гепатите В и проявляющееся очень тяжелым течением и неблагоприятным исходом.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус гепатита D, который имеет средний уровень устойчивости к факторам внешней среды. Источником заболевания является больной человек.

Клиническая картина

Инкубационный период при одновременном заражении вирусом гепатита В и вирусом гепатита D составляет от 1,5 до 7 месяцев. Заболевание характеризуется коротким продромальным периодом с сильной лихорадкой, которая очень редко встречается при гепатите В, появляются боли в правом подреберье у половины заболевших, боли в крупных суставах. У некоторых больных отмечается желтушный период два раза – это обусловлено различными по времени инкубационными периодами вирусов гепатита В и D. Желтушный период проявляется невысокой температурой тела, болями в правом подреберье, высыпаниями на коже, увеличением печени и селезенки. При одновременном остром течении двух инфекций увеличивается риск развития тяжелой и фульминантной форм заболевания. При суперинфекции, когда происходит присоединение острого гепатита D к хроническому гепатиту В, инкубационный период короче и составляет в среднем всего 1,5 месяца. Продромальный период продолжается до 5 дней и характеризуется развитием астеновегетативных и диспепсических синдромов, болью и тяжестью в правом подреберье, болями в суставах. Период разгара заболевания протекает несколько дней с лихорадкой, а в дальнейшем, при тяжелом течении, нарастанием симптомов отечно-асцитического и геморрагического синдромов. При прогрессировании болезни в одних случаях развивается фульминантный гепатит с развитием острой печеночной недостаточности и летальным исходом. В других случаях развивается хронический активный гепатит с быстро формирующимся циррозом печени.

Лечение

Проводится в инфекционном стационаре. Показано диетическое питание – стол № 5 по Певзнеру. При выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию, назначают гормональные препараты. Параллельно проводят витаминотерапию, назначают гепатопротекторы, спазмолитики, диуретические и желчегонные препараты. Хороший эффект отмечен от применения противовирусных препаратов. Антибактериальные препараты назначаются при присоединении вторичной инфекции. После выздоровления пациенты ставятся на диспансерный учет.

Профилактика заболевания. Направлена на блокирование путей передачи заболевания. Кровь и органы доноров должны проверяться на наличие вируса гепатита D. Большое значение имеет пропаганда безопасного секса, просветительская работа. Для пассивной иммунопрофилактики используют донорский гипериммунный иммуноглобулин. Для активной профилактики применяют вакцины.

ГЕПАТИТ Е

Определение

Это вирусное заболевание (антропоноз), характеризующееся циклическими доброкачественными течениями, но большим процентом неблагоприятных исходов у беременных женщин.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус, по своим свойствам напоминает калицивирусы. Вирус имеет средний уровень устойчивости к факторам внешней среды. Источником инфекции является больной человек.

Клиническая картина

Инкубационный период заболевания продолжается 2–6 недель. После инкубационного периода наступает продромальный период, который продолжается от 1 до 10 дней и проявляется непродолжительной лихорадкой, болями в животе, развитием астеновегетативного синдрома. Период разгара заболевания продолжается до 2 недель и характеризуется желтухой, болями по всему животу. Затем наступает период выздоровления, проявляющийся уменьшением желтухи, нормализацией функции печени. В некоторых случаях заболевание может протекать в бессимптомной форме.

Осложнения заболевания встречаются крайне редко, летальность не превышает 0,5 %.

Лечение

Лечение осуществляется в инфекционном стационаре. В период разгара заболевания необходимо соблюдать строгий постельный режим. Показано диетическое питание – стол № 5 по Певзнеру, обильный прием жидкости – не менее 2 л в сутки. При выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию. Параллельно проводят витаминотерапию, назначают гепатопротекторы, спазмолитики и желчегонные препараты. После выздоровления пациенты ставятся на диспансерный учет.

Профилактика заболевания. По эпидемическим показаниям проводят иммунопрофилактику донорским иммуноглобулином. Важное место занимают санитарно-гигиенические мероприятия, проверка качества водопроводной воды на вирусное загрязнение. Больные изолируются на 4 недели, за контактными лицами устанавливается наблюдение в течение 5 недель. Вакцинопрофилактика не имеет большого значения при данном заболевании.

ГЕПАТИТ Е У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Определение

Это вирусное заболевание (антропоноз), характеризующееся циклическими доброкачественными течениями, но большим процентом неблагоприятных исходов у беременных женщин.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус, по своим свойствам напоминает калицивирусы. Вирус имеет средний уровень устойчивости к факторам внешней среды. Источником инфекции является больной человек.

Клиническая картина

Инкубационный период заболевания продолжается 2–6 недель. Заболевание у беременных женщин наиболее часто протекает в тяжелой, или фульминантной, форме и характеризуется частыми тяжелыми осложнениями.

Осложнения заболевания. Часто развиваются грозные осложнения заболевания: геморрагический синдром, острая печеночная энцефалопатия, почечно-печеночная недостаточность, гемоглобинурия с развитием тяжелой почечной недостаточности. Возможно развитие носовых, маточных, желудочно-кишечных, легочных кровотечений, которые часто наблюдаются после прерывания беременности. Тяжелая форма течения гепатита Е крайне неблагоприятно влияет на плод. Летальность у беременных женщин отмечается в 10–45 %) случаев.

Лечение

Лечение осуществляется в инфекционном стационаре. В период разгара заболевания необходимо соблюдать строгий постельный режим. Показано диетическое питание – стол № 5 по Певзнеру. При задержке жидкости в организме обязательным является применение диуретических препаратов. С большой осторожностью назначают гормональные препараты. При выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию. Параллельно проводят витаминотерапию, назначают гепатопротекторы, спазмолитики и желчегонные препараты. После выздоровления пациенты ставятся на диспансерный учет. Назначают лечение, направленное на предотвращение развития выкидышей, начала преждевременной родовой деятельности.

Профилактика заболевания. По эпидемическим показаниям проводят иммунопрофилактику донорским иммуноглобулином. Важное место занимают санитарно-гигиенические мероприятия, проверка качества водопроводной воды на вирусное загрязнение. Больные изолируются на 4 недели, за контактными лицами устанавливается наблюдение в течение 5 недель. Профилактика заболевания вакцинами не имеет большого значения при данном заболевании.

ГЕПАТИТ G

Определение

Это острое вирусное заболевание с поражением печени, пищеварительной системы, протекает с нарушением общего состояния.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству флавовирусов. Вирус гепатита G обладает средним уровнем устойчивости к факторам внешней среды.

Клиническая картина

Заболевание изучено недостаточно и может протекать как с ярко выраженной клинической симптоматикой, так и в бессимптомной форме. За сходство с клиническими проявлениями гепатита С гепатит G называют аналогичным заболеванием. После инкубационного периода начинается продромальный период, характеризующийся повышением температуры тела, болями в суставах, нарушением функционирования системы пищеварения, астеновегетативным синдромом, иногда выявляется дерматит или васкулит. Отмечается увеличение печени и селезенки, обесцвечивание кала. Период разгара заболевания в подавляющем большинстве случаев протекает без желтухи и характеризуется легким течением. Если желтуха все-таки развивается, то она умеренно выражена, интоксикация организма незначительная. При манифестном течении заболевания в подавляющем большинстве случаев наблюдаются безжелтушные и стертые формы клинических проявлений.