Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 267

Определение

Это заболевание, в основе которого лежит передозировка витамина Д.

Этиология и патогенез

Чаще всего болезнь развивается как осложнение от лечения рахита препаратами, содержащими витамин Д в большом количестве. Также возможна врожденная повышенная чувствительность к этому витамину, что обуславливает токсическое его действие на организм даже в обычных дозировках. Это возможно у детей с родовыми травмами, неправильной работой желудочно-кишечного тракта и в тех случаях, когда мать во время беременности принимала витамин Д.

Различают острую и хроническую Д-витаминную интоксикацию. Острая развивается у детей до года, которым проводится введение препарата витамина Д в больших дозах в течение 1–2 недель. Такая токсическая реакция в этом возрасте связана с несовершенством организма ребенка. Появляются раздражительность, потеря аппетита, похудание. Возникает повторная рвота. На фоне симптомов интоксикации поднимается температура тела до 38 °C и выше. Ребенок часто теряет сознание, периодически возникают судороги. Артериальное давление может сильно повышаться. Наблюдаются расстройства стула. Мочеиспускание становится частым и обильным. При этом заболевании очень страдает состояние почек, может развиться почечная недостаточность. Хроническая Д-витаминная интоксикация возникает при длительном употреблении незначительно превышающих норму доз витамина Д. Все признаки заболевания проявляются не так сильно, как при острой интоксикации: рвота нечастая, аппетит снижен незначительно, ребенок перестает набирать в весе, наблюдается неустойчивое настроение, плаксивость. При пальпации зоны большого родничка можно выявить его закрытие раньше возрастных норм.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине, данных рентгенологического исследования, биохимическом анализе крови.

Лечение

Отменяют препараты витамина Д и кальция. Диета ограничивает все продукты, богатые кальцием. Так как ребенок теряет много жидкости вместе с рвотными массами и жидкими каловыми массами, то необходимо восполнить эти потери достаточным количеством белковых, коллоидных растворов, растворов глюкозы. Назначают мочегонные средства, глюкокортикостероиды, инсулин, витамин Е.

Профилактика: контроль за проведением лечения рахита препаратами витамина Д. Отказ от солнечных ванн во время лечения.

ГИПОСПАДИЯ

Определение

Это врожденный порок развития уретры, при котором отсутствует ее нижняя стенка в дистальном отделе.

Этиология и патогенез

Причинами являются генетический дефект, неблагоприятные внутриутробные условия развития, хронические интоксикации матери во время беременности, возраст матери старше 35 лет.

В абсолютном большинстве случаев встречается у мальчиков.

При осмотре обращает на себя внимание неправильное расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Оно может располагаться на уздечке полового члена, его нижней поверхности, на мошонке (что сочетается с выраженным недоразвитием полового члена). При достаточно редкой промежностной форме этой патологии наружное отверстие уретры открывается в промежности, половой член значительно увеличен, мошонка расщеплена и напоминает половые губы. Может сочетаться с другими пороками развития (например, с крипторхизмом).

Диагностика

Диагностика основана на наружном осмотре.

Лечение

Лечение оперативное, осуществляется в 2 этапа: первую операцию делают в возрасте 1,5–2 лет, а вторую – в 5—13 лет. Благодаря этому наружное отверстие уретры перемещается в нормальное положение.

ГИПОСТАТУРА

Определение

Это вид дистрофии, характеризующийся пропорциональным уменьшением массы тела и его длины.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывают: недостаточное питание и уход за ребенком, токсикозы беременности у матери, стрессы во время беременности. При гипостатуре отмечается более выраженное нарушение функции нейроэндокринной и нервной системы, поэтому она очень плохо поддается лечению.

Клиническая картина

Признаки: кожные покровы ребенка бледные, обезвоженные. Подкожно-жировой слой значительно утрачен. Отмечаются нарушения в работе внутренних органов. Иммунитет резко снижен.

Лечение

Назначается диета, общеукрепляющие мероприятия (хвойные ванны), прогулки. Полезен частый эмоциональный контакт с ребенком, нужно стараться почаще брать его на руки. При значительно выраженном дефиците массы тела прибегают к парентеральному питанию. Проводят ферментотерапию для улучшения пищеварения. Могут применяться гормоны для повышения общего обмена. При раздражительности назначают седативные препараты и препараты, улучшающие функционирование центральной нервной системы.

Профилактика: охрана здоровья беременных, успешное и раннее лечение токсикозов беременности. Правильный уход за ребенком, естественное вскармливание. Своевременное лечение всех инфекционных заболеваний.

ГИПОТИРЕОЗ

Определение

Это болезнь, которая характеризуется снижением функции щитовидной железы.

Этиология и патогенез

Заболевание встречается у детей разного возраста. Оно может развиваться в результате отсутствия щитовидной железы уже при рождении или врожденного нарушения синтеза некоторых ферментов, которые абсолютно необходимы для правильного ее функционирования. Такой гипотиреоз называют первичным врожденным. В других случаях заболевание начинается или после перенесенного воспалительного, аутоиммунного процесса, поражающего ткань щитовидной железы, или в результате хирургического удаления части или всей железы из-за развития опухолевого процесса. Это первичный приобретенный гипотиреоз. Существует еще вторичный приобретенный гипотиреоз, при котором снижение функции щитовидной железы обусловлено первичным нарушением работы других органов и систем (гипоталамуса, гипофиза и др.). Имеющаяся у матери патология со стороны щитовидной железы предрасполагает к развитию этого заболевания.

Клиническая картина

Наиболее тяжело протекает врожденный гипотиреоз. Почти сразу после рождения у плода выявляются его признаки: большая масса тела (4 кг и больше), пуповинный остаток отпадает намного позже нормы, часто формируется пупочная грыжа, грубые черты лица, узкие и широко расставленные глаза. Язык очень большой и высовывается изо рта. Можно заметить грубый голос. Новорожденный дышит ртом, так как дыхание через нос представляет для него трудности. Имеются изменения в поведении ребенка: он вялый, много спит, плохо реагирует на внешние раздражители. Ручки и ножки короткие по сравнению с длинным туловищем. Если сразу не выявить заболевание и не начать лечение, постепенно формируются другие признаки: ребенок отстает в росте и развитии, новые навыки усваиваются им тяжело. Нарушается интеллект. Говорить такие дети начинают значительно позже здоровых.

Приобретенный гипотиреоз характеризуется такими признаками, как ухудшение успеваемости в школе, повышенная утомляемость. На лице и других участках тела можно выявить типичный для этого заболевания слизистый отек (микседему). Появляется заторможенность в мыслительных процессах и движениях.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине, анализе крови на гормоны щитовидной железы. При врожденном гипотиреозе определяют костный возраст.

Лечение

Проводится заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Также назначают гимнастику, массаж, витамины.

Профилактика: выявление у матери патологии щитовидной железы, что является фактором риска развития врожденного гипотиреоза, и правильное ведение беременности с учетом этих сведений.

ГИПОТРОФИЯ

Определение

Это вид дистрофии, характеризующийся снижением массы тела по отношению к длине.

Этиология и патогенез

У детей первых месяцев и лет жизни это заболевание встречается очень часто, так как дети особенно чутко реагируют на недостаток питания и ухода. Возможно внутриутробное развитие гипотрофий, что связано с неполноценным питанием матери во время беременности, токсикозами беременности, стрессами, приемом алкоголя.

Клиническая картина

Различают гипотрофию легкой, средней и тяжелой степени тяжести в зависимости от процента снижения массы тела. Легкая гипотрофия проявляется только снижением тургора тканей и снижением толщины подкожно-жировой клетчатки на животе. Состояние ребенка остается удовлетворительным, может быть незначительно снижен аппетит. При гипотрофии средней тяжести дефицит массы тела больше и уже становятся заметны изменения в общем состоянии ребенка: снижение эмоциональной и физической активности, быстрая утомляемость, выраженное нарушение аппетита. Кожные покровы становятся бледными и сухими. Тургор тканей диффузно снижен. Подкожная жировая клетчатка исчезает не только на животе, но и на конечностях. Аппетит резко нарушен. Прием пищи невозможен из-за непроизвольно возникающей рвоты. У ребенка нарушаются процессы терморегуляции, что проявляется колебаниями температуры тела в течение дня. Снижается устойчивость к инфекциям. Заболевания часто сопровождаются осложнениями. Гипотрофия тяжелой степени, или атрофия, характеризуется значительным уплощением кривой нарастания массы тела. Психическое состояние ребенка резко страдает: он сонлив, плохо реагирует на окружающих, плаксив, раздражителен. Новые навыки не усваиваются, а большинство уже усвоенных навыков утрачивается. Аппетит полностью отсутствует. Подкожно-жировая клетчатка отсутствует на всем теле. Тургор кожи полностью утрачен. Кожа имеет морщинистый, бледный вид. Выражение лица страдальческое. Ребенок напоминает маленького старичка. Его беспокоит сильная жажда.