Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 254

АНГИНА

Определение

Это инфекционное заболевание, проявляющееся в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего небных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами.

Синоним: тонзиллит острый.

Этиология и патогенез

Наиболее часто ангина вызывается В-гемолитическим стрептококком группы А, реже стафилококком или их сочетанием, другие возможные причины: вирусы (аденовирусы, энтеровирус Коксаки, вирус герпеса), спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой (язвенно-пленчатая ангина), грибы рода Candida в симбиозе с патологическими кокками. Большую роль при этом играет снижение резистентности организма. Является одним из наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, заболеваемость имеет выраженный сезонный характер (весна, осень). Путь передачи – воздушно-капельный. Источник инфекции – больной и предметы, его окружающие.

Выделяют первичную ангину (острое воспалительное заболевание с клиническими признаками поражения только лимфаденоидного кольца глотки), вторичную ангину (при острых инфекционных заболеваниях: дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе, инфекционном мононуклеозе) и поражение миндалин при заболеваниях системы крови (агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозе).

Клиническая картина

Начало острое, с нарастающей интоксикацией (головная боль, недомогание, снижение аппетита, адинамия), выраженной болью в горле.

Местно – выраженная гиперемия нёбных миндалин, твердого нёба с отчетливыми границами, отек и гиперемия нёбного язычка в виде раздавленной клюквы, нёбные миндалины резко увеличены, гиперемированы, на них появляются серовато-желтоватые налеты, иногда сливающиеся и покрывающие всю миндалину. Налеты плотно спаяны с поверхностью миндалины, но не возвышаются над ней. Необходим дифференциальный диагноз с дифтерией, в том числе бактериологическое исследование.

Лечение

Осмотр терапевта, по показаниям госпитализация в инфекционную больницу. Этиотропная терапия (применение антибактериальных препаратов; обычно начинают с препаратов пенициллинового ряда). Посиндромная терапия возникающих нарушений.

АНГИНА СИМАНОВСКОГО-ВЕНСАНА

Определение

Это ангина, вызываемая находящимися в симбиозе веретенообразной бактерией Плаута – Венсана и спирохетой Венсана.

Синонимы: ангина язвенно-пленчатая, Венсана ангина, Венсана – Симановского ангина, финляндская жаба.

Клиническая картина

К особенностям клиники следует отнести поверхностные язвы миндалин, покрытые грязно-зеленым налетом, имеющим гнилостный запах.

Лечение

Госпитализация в инфекционную больницу. Этиотропная терапия (применение антибактериальных препаратов). Посиндромная терапия возникающих нарушений.

АНЕМИИ БЕЛКОВОДЕФИЦИТНЫЕ

Определение

Это вид анемий, в основе которых лежит дефицит белка или нарушение его усвоения в организме ребенка.

Этиология и патогенез

Если питание ребенка неполноценно и содержит недостаточное количество белка, а также в тех случаях, когда ребенок голодает, в организме развивается дефицит белка. Это приводит к снижению всасывательной способности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, нарушению синтеза ряда веществ, которые абсолютно необходимы для нормального кроветворения. Все эти процессы в конечном итоге приводят к развитию анемии.

Клиническая картина

Характерны признаки дистрофии – ребенок имеет сниженную массу тела, кожные покровы бледные, шелушащиеся, с пониженным тургором. Типичны нарушения пигментации. Волосы тусклые, ломкие, ногти слоятся. Печень и селезенка увеличены, так как продолжительность жизни эритроцитов при этом виде анемии снижена в 2 раза. Аппетит резко снижен или отсутствует. Часто встречается неустойчивый стул, преимущественно поносы.

Диагностика

Основана на клинической картине заболевания, изменениях в общем анализе крови, который выявляет сниженное количество эритроцитов и гемоглобина, определяют цветной показатель (эта анемия относится к нормохромным) и содержание белка в сыворотке крови (снижен).

Лечение

Диетотерапия, правильный уход за ребенком, полноценный эмоциональный контакт, общеукрепляющие процедуры (хвойные ванны, ультрафиолетовое облучение). Назначают также препараты железа и витаминов. Для восстановления массы тела могут быть применены гормоны.

Профилактика: полноценное питание и уход за ребенком.

АНЕМИИ ВИТАМИННО-ДЕФИЦИТНЫЕ

Определение

Это заболевания, связанные с дефицитом в организме ребенка таких витаминов, как фолиевая кислота и витамин В12, а также такого вещества, как внутренний фактор Кастла.

Этиология и патогенез

Дефицит этих витаминов у детей возникает при нарушении их всасывания в желудочно-кишечном тракте, что может быть обусловлено глистной инвазией, воспалительными заболеваниями желудка и кишечника, дисбактериозом. На их дефицит оказывают значительное влияние токсикозы беременности матери, недостаток этих витаминов в ее организме при беременности. Встречаются и генетические нарушения, которые обуславливают нарушение метаболизма этих витаминов.

Клиническая картина

Кожные покровы бледные с лимонно-желтым оттенком. Ребенка беспокоят неприятные ощущения ползания мурашек, покалывания иголок. Часты стоматиты и глоссит. Могут быть увеличены печень и селезенка. Беспокоит неустойчивый стул, больше склонный к поносам. Температура бывает повышена до субфебрильных цифр.

Диагностика

Основана на общем анализе крови, определении цветового показателя, очень характерны изменения формы эритроцитов в виде телец Жолли и колец Кебота.

Лечение комбинированное, включает прием фолиевой кислоты внутрь и витамина В12 внутримышечно. Также назначают диету, богатую этими витаминами.

Профилактика: полноценное питание, лечение сопутствующих заболеваний, приводящих к нарушению всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты.

АНЕМИИ ВРОЖДЕННЫЕ ПАНЦИТОПЕНИЧЕСКИЕ

Определение

Это анемии, возникновение которых связано с врожденным нарушением функционирования костного мозга.

Этиология и патогенез

Нарушение функции костного мозга чаще всего носит врожденный характер и связано с несостоятельностью или повреждением стволовых клеток.

Клиническая картина

Обращает на себя внимание бледность кожных покровов, гиперпигментация в подмышечных областях, слабость, головокружение, снижение толерантности к физическим нагрузкам, головные боли. Все признаки проявляются не раньше 4 лет, а чаще – в пубертатном возрасте. Так как заболевание имеет генетическую природу, то нередко оно сочетается и с другими нарушениями – пороками развития центральной нервной системы, костной системы и других систем и органов. Анемии могут провоцироваться инфекционными заболеваниями, применением некоторых лекарственных препаратов.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине, анализе пунктата костного мозга, общем анализе крови.

Клиническая картоина

Осложнения: кровоизлияния в различные органы, в том числе и в жизненно важные, что может привести к смерти, массивные кровотечения.

Лечение

При массивных кровотечениях и массовом разрушении эритроцитов необходимо срочное переливание крови или эритроцитарной массы, гормонотерапия. Нужно ограждать больного ребенка от контакта с инфекцией, так как иммунитет у него снижен. При хронических формах требуется длительное лечение глюкокортикоидами. Назначают витамины, анаболические гормоны. К полному излечению приводит только трансплантация костного мозга от здорового донора, лучше от родственника.

АНЕМИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ

Определение

Это заболевания, которые характеризуются снижением концентрации сывороточного железа, а также железа, содержащегося в эритроцитах.

Этиология и патогенез

Причины: недоношенность, частые инфекционные заболевания, быстрый рост, скрытые и явные кровотечения, глистные инвазии, позднее – введение прикорма и соков. Все эти факторы приводят к дефициту железа в организме и развитию анемии. Болеть ею могут дети любого возраста, но чаще поражается грудной и пубертатный возраст.

Клиническая картина

Обращают на себя внимание бледность кожных покровов и слизистых оболочек, шелушение кожи. Волосы становятся ломкими, ногти слоятся. Аппетит или пропадает, или меняются предпочтения в еде, появляются вкусовые извращения. На слизистой оболочке полости рта появляются стоматиты, кровоизлияния. Часто появляются гастриты, дуодениты. У ребенка часто меняется настроение, он становится раздражительным, плаксивым. Отстает в физическом развитии, ухудшается память. Начинают беспокоить головные боли, головокружение. Ребенок плохо переносит большие физические нагрузки, возникает сердцебиение, одышка. Артериальное давление становится ниже нормы, что проявляется слабостью, усталостью. Иммунитет снижается, и дети становятся уязвимы перед инфекционными заболеваниями. Выделяют несколько форм железодефицитной анемии. Ранняя анемия возникает у недоношенных грудных детей, что связано с недостаточной активностью костного мозга и быстрым разрушением эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин. Такая анемия формируется на 1—2-м месяце жизни. Поздняя анемия возникает у недоношенных детей на 3—4-м месяце жизни и связана с неправильным вскармливанием и истощением депо железа, которое новорожденные получают от матери.