Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 160

Диагностика

Диагностика не вызывает затруднений при наличии на шее раны, через которую выделяются воздух и пенистая кровь. Наибольшие трудности возникают при закрытых травмах без наружных признаков. Ценным методом диагностики является трахеобронхоскопия. Рентгеноскопия пищевода показана при подозрении на его травму.

Лечение

При затруднении дыхания – трахеотомия ниже раневого отверстия. Если дыхание не нарушено, после остановки кровотечения рану трахеи и мягких тканей ушивают наглухо. Лекарственная терапия включает применение антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов и др.

При ранении соседних с трахеей органов прогноз серьезный. Особенно он ухудшается при ранении пищевода и проникновении инфекции в грудную полость, когда становится возможным развитие медиастинита.

ТРАХЕИТ ОСТРЫЙ

Определение

Бывает изолированным; в большинстве случаев он является продолжением острого ринита, фарингита и ларингита и наблюдается преимущественно осенью, зимой и весной. Одной из частых причин развития острого трахеита является вирусная инфекция на фоне общего переохлаждения организма.

Клиническая картина

Частые приступы кашля, особенно ночью. В начале болезни кашель сухой, затем присоединяется мокрота. После приступа кашля нередки боли за грудиной и в области гортани. Голос, как правило, хриплый. Морфологические изменения в трахее характеризуются отеком, инфильтрацией и гипермией слизистой оболочки.

Диагностика

Учитываются жалобы больного, анамнез и данные ларингоскопии (гипермия и припухлость слизистой оболочки).

Лечение

Больному необходимо соблюдать режим молчания до стихания острых воспалительных явлений. Применяют согревающий компресс на шею. Лекарственная терапия направлена на ликвидацию воспалительного процесса в гортани и предупреждение осложнений. В связи с этим следует назначать аэрозоль или ингаляции раствора антибиотиков.

Прогноз обычно благоприятный, однако возможно отягощение заболевания.

УХА ОЖОГИ

Этиология и патогенез

Как и ожоги других лор-органов, ожоги уха могут быть вызваны термическими (горячие жидкости, пар) и химическими (кислоты и щелочи) факторами.

Клиническая картина

Различают четыре степени ожога: I – эритема (покраснение), II – отечность и образование пузырей, III – некроз (гибель ткани) кожи и IV – некроз подкожных тканей и обугливание.

Лечение

Лечение зависит от степени ожога. При термических ожогах I степени рекомендуется применять примочки с 96 %-ным этиловым спиртом до исчезновения боли (20–60 мин), а затем обработать пораженные участки глюкокортикостероидной мазью (флуцинар, преднизолоновая или кортизоновая мазь). Ожоги II степени лечат применением спиртовых примочек с последующим наложением повязки с глюкокортикостероидной мазью. На вторые сутки пузыри вскрывают, пораженную поверхность смазывают раствором бриллиантового зеленого и накладывают стерильную повязку. При ожогах III–IV степени некротизированные ткани удаляют хирургическим путем, накладывают повязки с антисептическими и глюкокортикостероидными мазями. В дальнейшем проводят ультрафиолетовое облучение пораженной поверхности. При обезображивании ушной раковины проводят пластические операции.

ФАРИНГИТ АТРОФИЧЕСКИЙ ХРОНИЧЕСКИЙ

Определение

При этой форме воспаления наблюдается утончение слизистой оболочки, частичное замещение соединительно тканными волокнами ее подслизистого слоя и лимфы. Величина слизистых желез и их число уменьшены. Количество сосудов также уменьшено, а просветы между ними сужены, также наблюдается тенденция к утолщению сосудистых стенок. Слизистую оболочку обволакивает эпителий, большей частью ороговевший, местами дисквалифицированный.

Клиническая картина

Основной жалобой является ощущение сухости в глотке, нередко затруднение глотания, особенно при так называемом пустом глотке, часто неприятный запах из глотки. У больных часто возникает желание выпить глоток воды, особенно при продолжительном разговоре. Жалобы часто не соответствуют фарингоскопической картине – они могут отсутствовать или быть незначительными при ярко выраженных изменениях в слизистой глотки, а также, наоборот, могут быть многообразными при небольших изменениях глотки.

Лечение

Лечение включает ежедневное смывание с поверхности глотки слизисто-гнойного отделяемого и корок. Лучше это делать изотоническим раствором или 1 %-ным раствором хлорида натрия с добавлением 4–5 капель 10 %-ного раствора йода на 200 мл жидкости. Систематическое и длительное орошение глотки этим раствором снимает раздражение слизистой оболочки, смягчает тягостные симптомы фарингита. Периодически проводятся курсы смазывания слизистой оболочки задней стенки глотки раствором люголя. Хорошо действует прием витамина А внутрь на протяжении 2 недель по 2 капли утром и вечером. Возможны и другие составы лекарственных препаратов для нанесения на слизистую оболочку, однако при атрофическом хроническом фарингите нужно избегать высушивающих, угнетающих секрецию желез средств.

ФАРИНГИТ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ХРОНИЧЕСКИЙ

Определение

Характеризуется утолщением и отечным разрыхлением соединительнотканной стромы как самой слизистой оболочки, так и подслизистого слоя.

Клиническая картина

Характеризуются ощущением саднения, першения, щекотания, повышенным слезоотделением, что вызывает необходимость почти постоянного покашливания, отхаркивания и проглатывания скапливающегося содержимого, особенно утром. В отличие от простого фарингита его гипертрофированная форма дает более ярко выраженные симптомы такого же содержания. Иногда возникают жалобы на закладывание ушей, которое исчезает после нескольких глотательных движений.

Диагностика

Проведение фарингоскопического исследования.

Лечение

Применяют полоскание 0,5–2 %-ным теплым раствором бикарбоната натрия, 1 %-ным раствором хлорида натрия. Этими же растворами производят ингаляции и пульверизацию глотки. Уменьшает отечность слизистой оболочки смазывание 5—10 %-ным раствором танина в глицерине, 1–2 %-ным раствором протаргола или колларгола; можно рекомендовать полоскание настоем шалфея или чая. Крупные гранулы лучше удалять с помощью криовоздействия. Производят также каустику этих лимфоидных образований концентрированным (30–40 %-ным) раствором ляписа или с помощью напаянной на кончик зонда «жемчужины» этого вещества. Хороший лечебный эффект дает фонофорез на слизистую оболочку глотки.

ХРЯЩА ЩИТОВИДНОГО ХОНДРОПЕРИХОНДРИТ

Клиническая картина

При воспалении наружной поверхности хряща на стороне поражения при пальпации определяется болезненная твердая припухлость, кожа в этом месте при обхвате ее пальцами легко образует складку. При ларингоскопии изменений обычно не наблюдается. При поражении внутренней стороны щитовидного хряща ларингоскопически определяется припухлость слизистой оболочки, в этом месте она гиперемирована и отечна. Как правило, в воспалении участвует черпалонадгортанная складка. Такая припухлость может прикрывать голосовую щель, в результате возникает опасность удушья. При посцедировании и при вскрытии абсцесса с гноем нередко выделяются кусочки хряща.

Диагностика

Основывается на анамнезе и клинике заболевания. Применение ларингоскопического исследования.

Лечение

С целью ликвидации воспаления используют антибиотики и сульфаниламиды. В зависимости от характера воспаления назначается физиотерапевтические процедуры: УФ, УВЧ, СВЧ, ионгальванизацию на гортань с хлоридом кальция, йодидом калия и другими препаратами, согревающие компрессы. Больному хондроперихондритом щитовидного хряща следует давать кашицеобразную, не раздражающую органы пищеварения пищу.

Прогноз часто неблагоприятный с точки зрения восстановления функций гортани. На ранней стадии заболевания эффективность лечения небольшая.

ЭКЗЕМА НОСА

Определение

Экзема входа в нос относится к аллергическим заболеваниям, но также может быть связана с нарушением обменных процессов. Встречается редко, у некоторых больных сочетается с гнойным заболеванием носа и придаточных пазух.

Клиническая картина

При остром течении обычные признаки хорошо выражены: краснота, припухлость, временами образование мокнущих пузырьков на поверхности кожи, поверхностное слущивание эпидермиса, корки во входе в нос, могут наблюдаться трещины кожи. Процесс иногда распространяется (особенно у детей) на кожу в области лица, уха, головы. Общее состояние обычно остается удовлетворительным. Экзема может способствовать развитию фурункула, сикоза, рожи и других заболеваний.