Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 159

Лечение

Принципы лечения те же, что и острого сфеноидита. Если причиной развития явились полипы, искривления носовой перегородки, то их лечат хирургическим путем. При тяжелом течении заболевания пазуху вскрывают, гной удаляют, полость пазухи промывают и дренируют. Обязательно назначают антибиотики.

ТОНЗИЛЛИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

Определение

Это хроническое воспаление нёбных миндалин.

Этиология и патогенез

Развитию заболевания часто способствует снижение сопротивляемости организма, аллергические реакции, процессы, вызывающие затруднение носового дыхания (искривление носовой перегородки, аденоиды, полипы и инородные тела полости носа). Хронический тонзиллит может возникать при переходе воспалительного процесса с соседних органов, например при кариесе зубов, хронических синуситах, аденоидитах. Нередко хронический тонзиллит развивается после перенесенной ангины.

Клиническая картина

Выделяют простую и токсико-аллергическую формы хронического тонзиллита. Большинство больных простой формой хронического тонзиллита отмечают частые ангины в течение жизни. Они предъявляют жалобы на боль в горле, неприятный запах изо рта, ощущение инородного тела в горле, слабость, повышенную утомляемость, иногда повышение температуры тела до 37–37,7 °C, головную боль. Иногда возникают боли в сердце, суставах. При осмотре полости рта больного видны наложения гноя на миндалинах, покраснение нёба, отмечается увеличение и болезненность отдельных близко расположенных лимфатических узлов. Эти признаки возникают в период заболевания ангиной, а между ангинами больных ничего не беспокоит. Чаще обострения хронического тонзиллита наблюдаются 2–3 раза в год, у некоторых больных – до 6 раз в год. Токсикоаллергическая форма хронического тонзиллита делится на две степени тяжести. При I степени тяжести заболевания больные отмечают периодическое повышение температуры тела до 37–38 °C, периодическую или постоянную слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности. В период обострения заболевания отмечаются боли в сердце, которые носят функциональный характер и не отражаются на ЭКГ. Периодически появляются боли в суставах, отмечается увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов. При II степени тяжести заболевания нарушения работы сердечной мышцы регистрируются на ЭКГ, боли в сердце могут отмечаться и в период вне обострения ангины. Присоединяются жалобы больных на сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца. Повышение температуры до 38 °C длится дольше. Присоединяются признаки нарушения работы почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

Лечение

Лечение простых форм хронического тонзиллита может быть медикаментозным. В случаях легкого течения заболевания больным рекомендуют регулярные полоскания горла теплыми растворами соды, буры, бензоата натрия с добавлением 3–5 капель йода на стакан раствора для полоскания. Более эффективным способом являются ежедневные промывания лакун (складок) миндалин слабыми растворами борной кислоты, перманганата калия (марганцовки), йодинола, антибиотиков. После промывания поверхность миндалин смазывают раствором йода или нитрата серебра.

Из методов физиотерапии применяют УВЧ и СВЧ-облучение, ультрафиолетовое облучение, ультразвук. Для повышения защитных сил организма применяют витамины, препараты алоэ, стекловидного тела, ФИБС.

Оперативное лечение хронического тонзиллита применяется при наличии у больного следующих показаний: часто повторяющиеся ангины, перитонзиллярные абсцессы, ангины, осложнившиеся заболеванием внутренних органов (нефрит, ревмокардит, полиартрит); при неэффективности других методов лечения.

Проводят операцию удаления миндалин – тонзиллэктомию. Под местным обезболиванием миндалины удаляют специальной петлей. После операции больной в течение нескольких дней должен соблюдать постельный режим, принимать только холодную жидкую или кашицеобразную нераздражающую пищу. Через 1–2 недели послеоперационная рана заживает. Тонзиллэктомия противопоказана при выраженном атеросклерозе, тяжелой артериальной гипертензии, эндокардитах, остром туберкулезном или онкологическом процессе.

Профилактика развития заболевания осуществляется путем своевременного лечения процессов, способствующих появлению тонзиллита (кариес, аденоиды, синуситы, искривление носовой перегородки и т. д.), укреплению защитных сил организма. При уже имеющемся у больного хроническом тонзиллите проводят профилактику развития тяжелых осложнений путем диспансерного наблюдения и регулярного лечения.

ТОНЗИЛЛО-КАРДИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Определение

Это совокупность симптомов, связанных с изменениями сердечной мышцы при хроническом тонзиллите.

Этиология и патогенез

Токсины бактерий, вызывающих хронический тонзиллит, поступают в кровь и вызывают развитие интоксикации (отравления). Кроме того, нарушения работы сердца вызваны патологическими рефлексами – изменениями нормальной нервной регуляции.

Клиническая картина

Как правило, тонзилло-кардиальный синдром встречается у лиц молодого возраста, часто болеющих ангинами. Основными проявлениями синдрома служат боли в области сердца, сердцебиение, одышка, повышение температуры тела до 37–37,8 °C, боли в суставах, слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности. Повышенная температура тела держится длительно и не снижается при использовании медикаментозного лечения хронического тонзиллита. При осмотре миндалин отмечаются симптомы хронического тонзиллита: разрыхление и покраснение миндалин, гнойный налет, а также увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов, неприятный запах изо рта. При этом результаты лабораторных и инструментальных исследований не обнаруживают отклонений от нормы.

Лечение

Заключается в промывании миндалин с последующей обработкой их поверхности раствором люголя или колларголом. Применяют антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, кварц и УВЧ-терапию. Наиболее эффективным методом лечения тонзилло-кардиального синдрома является тонзиллэктомия. После операции признаки поражения сердца исчезают сразу или постепенно в течение 4–6 месяцев.

Профилактика заключается в своевременном лечении хронического тонзиллита.

ТОРН ВАЛЬДА БОЛЕЗНЬ

Определение

Это хроническое воспаление лакун (складок, углублений) глоточной миндалины с образованием кист, заполненных слизью или гноем.

Клиническая картина

Образующаяся и постепенно растущая киста вызывает затруднение носового дыхания и появление слизистых или слизистогнойных выделений из носа. С течением времени эти симптомы нарастают.

Лечение

Лечение заключается в хирургическом вскрытии и опорожнении кисты.

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОТИТ И МАСТОИДИТ

Определение

Это заболевания среднего уха, связанные с перенесенной травмой (удар, взрыв, огнестрельное ранение и др.). Возникающее при травме повреждение тканей уха приводит к их инфицированию и развитию воспаления.

ТРАХЕИ ТРАВМА

Определение

По локализации повреждения делятся на две группы:

– повреждения шейного отдела;

– повреждения грудного отдела.

Повреждения трахеи бывают колотые, резаные и огнестрельные.

Клиническая картина

Одним из основных признаков травмы трахеи является подкожная эмфизема шеи, причем она наиболее обширна и быстро появляется при закрытых повреждениях. Следующим важным симптомом травмы трахеи является кровотечение. Оно может быть наружным и внутренним. Внутреннее кровотечение сопровождается постоянным кашлем, клокочущим дыханием и кровохарканьем. Затруднение дыхания при повреждении трахеи обычно выражено незначительно. Расстройство глотания возникает только при одновременном ранении пищевода; при этом через рану выделяются слюна и пища. В ряде случаев при невозможности нагнетания воздушной струи из-за широкого дефекта в трахеи наблюдается афония.

Диагностика

Диагностика не вызывает затруднений при наличии на шее раны, через которую выделяются воздух и пенистая кровь. Наибольшие трудности возникают при закрытых травмах без наружных признаков. Ценным методом диагностики является трахеобронхоскопия. Рентгеноскопия пищевода показана при подозрении на его травму.

Лечение

При затруднении дыхания – трахеотомия ниже раневого отверстия. Если дыхание не нарушено, после остановки кровотечения рану трахеи и мягких тканей ушивают наглухо. Лекарственная терапия включает применение антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов и др.