Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Π½Π° Bookidrom.ru! БСсплатныС ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠΊΠ΅

Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ «Ѐтизиатрия. Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΒ». Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° 21

Автор Π€. Пак

По ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-морфологичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ принято Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ цирротичСский Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· ΠΈ посттубСркулСзный Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·.

ЦирротичСский Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, посттубСркулСзный Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· – Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² активности спСцифичСского процСсса.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π¦Π’Π› зависит ΠΎΡ‚ распространСнности морфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, компСнсаторных возмоТностСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ Ρ„Π°Π·Ρ‹ развития Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ с ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ симптоматикой. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, кашСль с ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы итоксикации, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ± обострСнии спСцифичСского процСсса.

ΠŸΡ€ΠΈ Π¦Π’Π› Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡΡ‚ΡŒ основных клиничСских Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ²:

1) ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π¦Π’Π› с малосимптомным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ;

2) распространСнный Π¦Π’Π› с частыми обострСниями, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ интоксикационный синдром;

3) Π¦Π’Π› с бронхоэктазами, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΡΠΌΠΈ ΠΈ кровотСчСниями;

4) ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ пнСвмоничСскиС Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠΈ, обусловлСнныС нСспСцифичСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ;

5) Β«Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅Β» Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ с прогрСссированиСм Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°: ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎ-цирротичСский, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎ-цирротичСский ΠΈ Π°ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎ-цирротичСский. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлый Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ цирротичСского Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ интоксикациСй, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅ΠΌ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, постоянным Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ исход Π¦Π’Π› зависят ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ дыхания ΠΈ кровообращСния ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСрдца.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· цирротичСский Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ставится Π½Π° основС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° заболСвания, рСнтгСнологичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, бактСриологичСских исслСдований Π½Π° ΠœΠ‘Π’.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π¦Π’Π› проводится согласно ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌ комплСксного лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ лСкарствСнной устойчивости ΠœΠ‘Π’ ΠΈ пСрСносимости ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ нСспСцифичСской Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии нСспСцифичСского воспалСния ΠΈ патогСнСтичСской ΠΈ симптоматичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Показано ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ односторонних процСссах ΠΈ склонности ΠΊ частым кровотСчСниям.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Π¦Π’Π› нСблагоприятный. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ослоТнСния – кровотСчСния, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€.

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ прСдставляСт собой воспалСниС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹, обусловлСнноС микобактСриями Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°.

Боставляя 6–8% срСди Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50% всСх ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… экссудаций. Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ клиничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ослоТнСниСм. Π£ взрослых Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрозных экссудативных ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ² происходит прСимущСствСнно Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ. ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ распадС ΡΡƒΠ±ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнного ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ особСнностСй ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΈ клиничСского тСчСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ²: аллСргичСский, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ (panphtisis pleurae).

АллСргичСский ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ являСтся ΠΏΠΎ своСй сути параспСцифичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Он Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ гипСрСргичСской Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ остро, с быстрым Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства экссудата ΠΈ с ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ быстрой ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ: Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3–4 нСдСль ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ рассасываниС экссудата. Экссудат, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, сСрозный, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. ΠœΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² экссудатС Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с этим Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ параспСцифичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠΉ эритСмы, Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅Π½, ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, полисСрозита.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² связи с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π½Π° ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρƒ ΠΈΠ· ΡΡƒΠ±ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнного ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°, Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°. На ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρƒ процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ· Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ располоТСнных ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΎΠ·Π½ΠΎ-ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ гипСрСргичСской, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρƒ. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ экссудата Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ: ΠΎΡ‚ минимального (слипчивый, Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ, фибропластичСский ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚) Π΄ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства. Экссудат сСрозный, сСрозно-Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ; ΠΏΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ составу – Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ. ΠœΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² экссудатС ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Ρ‚ΠΎΡ€ΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅.

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ характСризуСтся диссСминациСй Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π΅ мноТСствСнных ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ нСмногочислСнных ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² с элСмСнтами ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°. Иногда Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΎΠ·Π½ΠΎ-нСкротичСская рСакция. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Экссудат ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ сСрозный Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ, сСрозный Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ (эмпиСма ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹). Π‘Π΅Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ экссудат Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ прСимущСствСнно экссудативном воспалСнии ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹. Π‘Π΅Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ экссудат ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΎΠ·Π½ΠΎ-нСкротичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΎΠ·Π½ΠΎ-нСкротичСских измСнСниях экссудат становится сСрозно-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ. Π’ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ тСчСния заболСвания являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлым.

ДиффСрСнциация Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ аллСргичСского ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° являСтся достаточно условной. Однако ΠΏΠΎ возмоТности слСдуСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ пораТСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит лСчСбная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°. Π₯арактСристика Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ А. Π•. Π Π°Π±ΡƒΡ…ΠΈΠ½Ρƒ приводится Π½ΠΈΠΆΠ΅ (Ρ‚Π°Π±Π». 2).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2. Π₯арактСристика Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ²

По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ патоморфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° экссудативныС ΠΈ сухиС (Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅).

Экссудативный ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° экссудативного ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°. Он, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, начинаСтся остро – с высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ (Π΄ΠΎ 38–39 Β°Π‘), ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±Π°, слабости, появлСния Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, сухого кашля. Π‘ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ экссудата Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, появляСтся чувство тяТСсти, нарастаСт ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ этиологии ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ подостроС ΠΈ постСпСнноС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ заболСвания, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 2–3 нСдСль.

ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС. БостояниС больного ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ тяТСлым. ПолоТСниС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ – Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° больном Π±ΠΎΠΊΡƒ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ отставаниС больной ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания, ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²ΡƒΠΊΠ°, пСрСходящСС Π² Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π΄ Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ экссудата, ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ослаблСнноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅. ВСрхняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° экссудата выглядит Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ – Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π”Π°ΠΌΡƒΠ°Π·ΠΎ. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈ восходящСй Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ тупости опрСдСляСтся Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ясным ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠΌ с тимпаничСским ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ (Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊ Π“Π°Ρ€Π»Π°Π½Π΄Π°), Π° Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ сторонС – ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊ с ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠΌ (Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊ Раухфуса – Π“Ρ€ΠΎΠΊΠΊΠΎ). Π¨ΡƒΠΌ трСния ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ рассасывании экссудата. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ напряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пояса, сниТСниС голосового дроТания, смСщСниС сСрдСчного Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ° Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ сторону.

РСнтгСнологичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Над ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ появляСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ бСсструктурноС Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, вСрхняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ располагаСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π²ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ свСрху снаруТи ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ, β€“ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π”Π°ΠΌΡƒΠ°Π·ΠΎ. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ затСмнСния увСличиваСтся свСрху Π²Π½ΠΈΠ·. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ количСствС экссудата рСнтгСнологичСски отмСчаСтся смСщСниС срСдостСния Π² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ сторону. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдовании, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 200–250 ΠΌΠ».

Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ (тубСркулСзная эмпиСма) – Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлый Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ спСцифичСского пораТСния ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρƒ массивной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠœΠ‘Π’ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎ-Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π΅ ΡΡƒΠ±ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнного ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹. БостояниС больного ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ с подъСмом Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ, болями Π² Π±ΠΎΠΊΡƒ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π΅ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Π·Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ симптомом являСтся рСзкая ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° вслСдствиС развития спонтанного пнСвмоторакса. Π’ этом случаС Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚, содСрТащий Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠœΠ‘Π’, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρƒ. Π’ рядС случаСв Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских симптомов (холодная эмпиСма).

Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΉ (Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ) ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚. Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ постСпСнно ΠΈΠ»ΠΈ остро. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, боль ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ, сухой кашСль, Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ.