Читать онлайн «Справочник семейного доктора». Страница 174

При металлических инородных телах небольших размеров (до 1 см) симптоматика слабо выражена: небольшие раны век, при травме зрительного нерва – снижение зрения. При наличии в орбите деревянного инородного тела выявляются органические подвижности глазного яблока в сторону локализации осколка, формирование свища с гнойным отделяемым, в ряде случаев отек верхнего века, опущение его (птоз), отек и гиперемия слизистой оболочки век и глазного яблока.

Лечение

Неотложная помощь заключается в наложении асептической повязки, за нижнее веко закладывают глазную лекарственную пленку с гентамицином.

Инородные тела конъюнктивы

Обычно в конъюнктиве задерживаются мельчайшие песчинки, кусочки угля, камня, металла, ресницы.

Клиническая картина

Появляется чувство инородного тела в глазу, светобоязнь, слезотечение, режущая боль. При оттягивании вниз нижнего века или выворачивании верхнего века на поверхности слизистой оболочки обнаруживается мелкое инородное тело.

Лечение

Удаляют инородное тело ватным тампоном. После удаления обязательна инстилляция дезинфицирующих капель – 30 %-ного раствора сульфапиридазина натрия и закладывание за веки дезинфицирующей мази альбуцида или эмульсии синтомицина.

Инородные тела роговицы

В роговицу могут внедряться стекло, металл, кусочки угля, камня, дерева, шипы растений и др.

Клиническая картина

Беспокоит боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу. Выявляется гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока.

Лечение

Поверхностно расположенные инородные тела роговицы удаляются после закапывания 0,5 %-ного раствора дикаина или ватным тампоном, смоченным в 0,01 %-ном растворе оксицианида ртути, либо в 2 %-ном растворе борной кислоты, или тонким кончиком глазной стеклянной палочки, на которую навертывается вата, смоченная этими же растворами. Затем закладывают за нижнее веко глазную лекарственную пленку с сульфадиметоксином или антибиотиками.

При значительном дефекте эпителия закладывают за нижнее веко 30 %-ную глазную мазь сульфацил-натрия или синтомицина. На сутки следует наложить асептическую повязку Закапывание дезинфицирующих капель рекомендуется проводить в течение 6–7 дней после травмы.

Поражение глаз ядовитыми насекомыми

Попадание в глаз насекомых: жуков, мушек, гусениц – вызывает различные реакции конъюнктивы и роговицы. Возможны аллергическая реакция на ядовитую лимфу насекомых, токсическое воздействие ее на слизистую оболочку, внедрение волосков гусениц в полость глаза. Нередко присоединяется инфекция, вызванная стафилококком, стрептококком и другими микроорганизмами. Беспокоит жжение, раздражение слизистой оболочки глаза, светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела.

Клиническая картина

Клиническая картина характеризуется отеком век, слезотечением, гиперемией и отечностью слизистой оболочки век и глазного яблока.

Осторожное удаление насекомого с века, из конъюнктивального мешка, с роговицы, промывание конъюнктивальной полости водой или дезинфицирующим раствором (слабый 0,01—0,1 %-ный раствор калия перманганата).

Повторное промывание конъюнктивальной полости изотоническим раствором хлорида натрия, назначение инстилляции дезинфицирующих капель (30 %-ный раствор сульфатиридазина натрия и др.).

Ожоги глаз

Ожоги – один из самых тяжелых видов поражения глаз. Возникают в быту и на производстве от различных причин: физических (высокая температура, лучистая энергия) и химических (щелочи, кислоты, различные химически активные вещества и смеси). По локализации различают ожоги век, конъюнктивы и роговицы.

Клиническая картина

Симптомы: светобоязнь, боль в глазу, спазм век, покраснение, отек кожи век и конъюнктивы, снижение зрения при всех степенях ожога.

Ожоги I степени (легкие) характеризуются поверхностным поражением эпителия тканей глаза в виде покраснения и небольшого отека кожи век и конъюнктивы, незначительного отека эпителия роговицы.

Ожоги II степени (средней тяжести) отличаются поражением не только эпителия, но и поверхностных слоев собственно кожи век, что проявляется образованием пузырей на коже, поверхностных пленок и эрозий на конъюнктиве и роговице.

Ожоги III степени (тяжелые) происходят при поражении и некрозе более глубоких слоев тканей глаза. Конъюнктива бледна, ишемична, отечна.

Ожоги IV степени (особо тяжелые) – более глубокий некроз тканей глаз.

Термические и термохимические ожоги глаз

Поражающие агенты: горячий пар, вода, масла, пламя, расплавленный металл, химические смеси (контактные ожоги).

Ожоги паром, жидкостями чаще сочетаются с поражением кожи лица, тела, конечностей, однако собственно глазное яблоко поражается реже и менее тяжело, благодаря рефлексу быстрого смыкания глазной щели и при невысокой температуре повреждающего агента (до 100 °C).

Лечение

Доврачебная помощь заключается в быстром охлаждении глаза холодной водой и устранения повреждающего агента водой, ватными тампонами, пинцетами. Введение в конъюнктивальную полость в виде капель антибиотиков и сульфаниламидов.

Химические ожоги глаз

Повреждающие агенты: различные неорганические и органические кислоты (серная, соляная, азотная, уксусная и др.), щелочи (едкий калий, едкий натрий, аммиак, нашатырь, известь, карбид кальция и др.), химически активные вещества и смеси, применяемые на производстве, препараты бытовой химии (стиральные порошки, клей, краски, карандаши), лекарства (настойка йода, нашатырный спирт, калия перманганат, спирты, формалин и др.), косметические средства (тушь, краски, лосьоны, кремы и пр.), бытовые аэрозоли и др.

Химические ожоги, особенно щелочные, отличаются быстротой проникновения повреждающего вещества в глубину тканей глаза.

Уже через 15 мин после ожога щелочью ионы металлов обнаруживаются во влаге передней камеры и глубоких тканях глаза, вызывая в них необратимые изменения. В связи с этим велико значение быстроты и активности первой помощи пострадавшим.

Лечение

Неотложная помощь заключается в срочном длительном, тщательном промывании глаз струей воды, обязательно при открытых или вывернутых веках.

Тщательное удаление кусочков повреждающего агента (известь, карбид кальция и др.) со слизистой оболочки и сводов век после выворачивания век.

Косметологические средства вызывают аллергические поражения глаза чаще, чем химические ожоги, поэтому, помимо промывания водой и настоем чая, необходимо применение антигистаминных и десенсибилизирующих средств общего и местного действия.

Повреждения глаза

Ушиб глаза

Контузия глаза может быть прямой – возникать при непосредственном ударе травмирующего предмета о глаз, непрямой – вследствие сотрясения туловища, лицевого скелета – или сочетанной – при совместном воздействии этих травмирующих факторов.

Признаками неосложненной контузии глазного яблока являются боль в глазу, отек и гематома век, снижение остроты зрения. В конъюнктиве могут быть кровоизлияния, эрозии. Необходимо наложение асептической повязки.

Ранения век

Происходят в результате воздействия режущих или колющих предметов, ударов тупыми предметами, укусов животных. Ранения могут быть поверхностными и сквозными. При поверхностных захватываются кожа и мышечный слой, при сквозных повреждениях век – слои века. Чаще наблюдается отрыв нижнего века у внутреннего угла.

Ранения век могут быть различных размеров и конфигурации, возможны кровотечения, отек века, изменения цвета кожи века, напряженности его, иногда (при ранении верхнего века) его опущения.

Обработка раны 1 %-ным раствором бриллиантового зеленого и наложение асептической повязки.

Ячмень

При появлении первых симптомов зарождения ячменя в глазу надо начать прикладывать к глазу мокрую горячую салфетку или же наложить согревающий компресс из слабого раствора ромашки. Это ускорит рассасывание ячменя или созревание и выделение гноя.

Необходимо промывать и другой глаз, так как ячмень может «перекинуться» на него.

Появившийся ячмень нужно лечить холодными компрессами из борной кислоты, а позже делать горячие компрессы из льняного семени.

Смазывать больное веко долькой сырого чеснока, очищенного от шелухи, в течение 2–3 дней.

Срезать лист алоэ, обмыть, отжать сок и развести его кипяченой водой в соотношении 1: 10. Применять для примочек.

Взять 10–15 сухих цветков календулы (ноготки), залить стаканом кипятка, настаивать, укутав, в течение 30–40 мин, процедить. Применять для примочек и компрессов. Можно использовать и примочки из настойки календулы аптечной, разведенной кипяченой водой в соотношении 1:10.

1 ст. л. травы льнянки обыкновенной залить стаканом кипятка, настоять. Применять в виде примочек.