Читать онлайн «Как читать анализы крови, мочи и кала. Домашний справочник». Страница 16

Ревматоидный фактор должен подтверждаться и другими исследованиями. Посоветуйтесь с терапевтом о необходимости дополнительного исследования при положительном результате анализа на ревматоидный фактор (то есть подтверждающем наличие ревматоидного фактора).

Ревматоидный фактор у детей может быть отрицательным даже при наличии ревматоидного артрита.

У людей пожилого возраста ревматоидный фактор может быть повышен без явственной причины.

Норма содержания ревматоидного фактора – меньше 14 МЕ/л.

Для чего назначают анализ на ревматоидный фактор Для диагностики ревматоидного артрита, оценки активности заболевания, контроля эффективности проводимого лечения. Для диагностики других аутоиммунных заболеваний. Для диагностики хронических воспалительных процессов.

Титры ревматоидного фактора повышены (положительная проба):

• При ревматоидном артрите.

• При хронических воспалительных заболеваниях (хотя обычно титр ревматоидного фактора ниже, чем при ревматоидном артрите) – сифилис, туберкулез, бактериальный эндокардит (воспаление оболочки сердца), хронический активный гепатит, малярия, инфекционный мононуклеоз (инфекционное заболевание, по течению похожее на ангину, сопровождается изменением в биохимии крови, имеет затяжной характер).

• Системная красная волчанка.

• Склеродермия (прогрессирующее заболевание с характерным изменением кожи, опорно – двигательного аппарата и внутренних органов, в основе которого лежит воспалительное поражение мелких сосудов всего организма).

• Дерматомиозит (тяжелое прогрессирующее системное заболевание соединительной ткани, скелетной и гладкой мускулатуры с нарушением двигательной функции).

• Саркоидоз (хроническое рецидивирующее воспаление).

Общий анализ мочи позволит оценить работу почек, вовремя выявить воспаление в выделительной системе и мочевых путях. Болезненные процессы в организме – инфекции, патологии других органов – тоже отражаются на показателях общего анализа мочи.

Общий анализ мочи можно разделить на 2 этапа: оценка физико – химических характеристик мочи и исследование микроскопии осадка (оборотная сторона формы 210/у).

На этом примере формы 210/у приведен анализ мочи здорового человека:

Медицинская документация

Для чего назначают анализ мочи

Анализ мочи сдают профилактически здоровые люди, это элемент заботливого отношения к своему здоровью. Терапевт назначит общий анализ мочи пациентам, которые перенесли острое инфекционное заболевания. В случае стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина) через 2 недели после выздоровления необходимо провести (или повторить) исследование мочи.

Анализ мочи позволяет оценить тяжесть любого переносимого заболевания и эффективность лечения.

При подозрении на сахарный диабет – анализ мочи является первоочередным.

Диагностика заболеваний мочевыделительной системы (то, что относится к компетенции врача – уролога) тоже начинается с общего анализа мочи.

Как подготовиться к исследованию мочи

Перед исследованием мочи нельзя пить мочегонные препараты.

Исключите из употребления овощи – красители (свеклу, морковь) и блюда, их содержащие.

Гигиенический туалет мочеполовых органов должен быть особенно тщательным.

Женщинам по возможности надо избежать анализа во время менструации. Но в любом случае требуется устранить возможное попадание в исследуемую мочу выделений из влагалища: после гигиенических процедур во влагалище следует вставить ватный тампон.

Первую порцию утренней мочи (15–30 мл) нужно слить в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, наполнить емкость для сбора мочи (100–150 мл будет достаточно).

Емкость для сбора мочи можно приобрести в аптеке или в лаборатории. В любом случае, это должна быть чисто вымытая сухая посуда.

Цвет

Цвет мочи в норме соломенно – желтый различной интенсивности. Чем интенсивнее желтый цвет, тем выше плотность мочи. На цвет влияют красящие компоненты (продукты питания, отвары трав, чай), некоторые лекарственные препараты. Цвет мочи изменяют некоторые заболевания и физиологические процессы.

Моча почти бесцветна после обильного питья. Однако в случае запущенной почечной болезни моча также может быть постоянно бесцветной или едва желтой.

Пенистая моча у мужчин является результатом попадания семенной жидкости в мочевые пути, это нормальное состояние мочи.

Мутная с хлопьями моча свидетельствует о воспалении в мочевыводящих путях (уретрит, цистит, пиелонефрит).

Песочный осадок в моче свидетельствует о мочекаменной болезни.

Цвет крепкого чая свидетельствует о заболеваниях печени и желчного пузыря.

Красноватый оттенок (цвет «мясных помоев») придают моче заболевания почек.

...

Прозрачность

В норме моча прозрачна. За счет эпителиальных клеток и слизи может появиться небольшая муть.

Значительное помутнение вызывают присутствующие в моче болезненные включения: бактерии, соли, жиры, эритроциты, лейкоциты. При необходимости выполняют микроскопию осадка.

Самостоятельно можно сделать «трехстаканную пробу», чтобы определить источник помутнения мочи.

...

Относительная плотность

В организме здорового человека происходит значительное колебание удельного веса мочи в течение дня. Колебания вызываются приемом воды, пищи, потерей жидкости с дыханием и потоотделением.

При снижении почечной функции вообще, снижается и способность почек концентрировать мочу.

Верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей редко достигает предельного значения (в исключительных условиях), обычно она составляет 1,028 (но не меньше: меньшее значение свидетельствуют о нарушении концентрационной способности почек). У детей – 1,025.

Нормальная нижняя граница разведения мочи составляет 1,003.

Относительная плотность мочи повышена:

• Физиологически – при низком потреблении жидкости, повышенном потоотделении.

• При токсикозе беременных.

• При обезвоживании организма после длительной рвоты или поноса.

• После приема некоторых лекарственных препаратов.

• При некоторых заболеваниях почек.

• При сахарном диабете (при выделении глюкозы с мочой).

• При отеках, вызванных сердечной недостаточностью.

• При заболеваниях печени.

• При острой надпочечниковой недостаточности (адреналовой недостаточности).

Относительная плотность мочи понижена:

• Физиологически – в случае обильного питья, приема мочегонных препаратов. При несахарном диабете.

• При хронической почечной недостаточности, остром поражении почечных канальцев.

Реакция мочи (кислотность, рН)

Реакция мочи характеризует эффективность процессов, которые происходят в почках, а именно: выведение из организма отработанных веществ и задержка веществ, необходимых для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот, поддержки кислотно – основного баланса.

Нормальной является слабокислая реакция мочи (рН в переделах 5,0–7,0).

От чего зависит реакция мочи От состояния организма, возраста, рациона питания (при вегетарианской диете реакция мочи щелочная), физической нагрузки, нормальной температуры тела, времени суток (натощак среда более кислая, чем после еды).

Для чего назначают анализ на реакцию мочи Для контроля применения специальных диет (насыщенных или обедненных некоторыми микроэлементами). Для диагностики заболеваний почек, мочекаменной болезни (мочекислые камни чаще образуются при рН ниже 5,5; оксалатные камни – при 5,5–6,0; фосфатные камни – при рН 7,0–7,8). Для контроля терапии мочегонными препаратами. Для диагностики эндокринных патологий.

Реакция мочи щелочная (рН>7):

• Физиологически – сразу после приема пищи; при вегетарианской диете.

• При бактериальных инфекциях мочевыделительной системы (происходит расщепление мочевины в моче).

• Во время длительной рвоты.

• При хронической почечной недостаточности.

• При общем нарушении кислотно – щелочного баланса в организме, повышении рН крови.

• При гиперкалиемии (повышенном содержании калия в крови).