Читать онлайн «Как читать анализы крови, мочи и кала. Домашний справочник». Страница 14

Холинэстераза

Этот фермент образуется в печени, в большом количестве содержится в нервных тканях, мускулатуре скелета. Он способствует транспортировке питательных веществ через мембраны клеток, участвует в процессе сокращения гладкой мускулатуры и сердечной мышцы. Холинэстераза присутствует в печени, поджелудочной железе, в крови.

Норма содержания кислой фосфатазы: 88–240 мкмоль/(с·л) или 4600–14400 МЕ.

Для чего назначают анализ на содержание холинэстеразы Диагностика отравлений фосфорорганическими инсектицидами (вещества, применяемые для борьбы с вредителями растений). Диагностика заболеваний печени и контроль лечения. Оценка риска осложнений при хирургических вмешательствах.

Содержание щелочной холинэстеразы повышено:

• Физиологически – в начальных сроках беременности.

• При артериальной гипертонии.

• При нефрозе (болезни почек). При ожирении.

• При сахарном диабете.

• При алкоголизме. При депрессивных неврозах.

• При столбняке.

• При онкологическом заболевании молочной железы.

Содержание щелочной холинэстеразы понижено:

• Физиологически – на поздних сроках беременности.

• При инфаркте миокарда.

• При печеночных патологиях (в том числе цирроз, гепатит, рак печени, застойная печень при сердечной недостаточности).

• При отравлении фосфорорганическими инсектицидами (хлорофос, дихлофос).

• В случае наследственного нарушения производства холинэстеразы.

• При приеме некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, анаболические стероиды, глюкокортикоиды).

Специфические белки

Иммуноглобулины

Для начала придется объяснить несколько понятий, первое из которых – глобулин.

Глобулин – это белок, который входит в состав растительных и животных тканей ( см. в этой главе Субстраты: Белки и белковые фракции/Глобулин ). Половина белков крови состоит из глобулинов. Они определяют иммунные свойства организм, участвуют в транспортировке железа, процессе свертывания крови.

Среди глобулинов есть такой класс, как гамма – глобулины ( см. в этой главе Субстраты: Белки и белковые фракции/Глобулин / Гамма – глубулин ). Это белки плазмы крови, принимающие участие в иммунных реакциях организма.

И вот теперь из класса гамма – глобулинов выделим иммуноглобулины – белки гуморального иммунитета (гуморальный – циркулирующий в крови).

Иммуноглобулины (или антитела) – это белки, которые присутствуют в сыворотке крови, тканевой жидкости, в клеточной мембране. Их задача распознать и связать антигены (молекулы потенциально опасных или чужеродных веществ). Иммуноглобулины синтезируются лимфоцитами ( см. Общий анализ крови/Лейкоциты и лейкоцитарная формула/Лимфоциты ).

И сейчас можем перейти к иммуноглобулинам, как показателям биохимического анализа крови.

Иммуноглобулины класса А

...

Иммуноглобулин А обеспечивает местный иммунитет, защищает дыхательные пути и органы дыхания, мочеполовые пути и желудочно – кишечный тракт от инфекций в течение первых 4–5 дней болезни. Он не позволяет бактериям прикрепляться к поверхности эпителиальных клеток и предотвращает, таким образом, повреждение клетки.

Иммуноглобулин А у новорожденных составляет 1 % от уровня взрослых, поскольку этот белок не преодолевает плацентарный барьер. Только к 5 годам достигается взрослый уровень. Вот почему говорят, что материнское молоко – это основа иммунитета младенцев.

Норма иммуноглобулина А 0,9–4,5 г/л.

Для чего назначают анализ на иммуноглобулин А Для диагностики рецидивирующих бактериальных респираторных инфекций (синуситов, пневмоний), отита, менингита, бронхиальной астмы. Для установления причины хронической диареи (поноса). Для диагностики заболеваний лимфоидной системы (в том числе злокачественных). Для диагностики заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит). Для диагностики заболеваний печени.

Содержание иммуноглобулина А повышено:

• При хронических гнойных инфекциях желудочно – кишечного тракта и дыхательных путей (в том числе туберкулез).

• При астме.

• При аутоиммунных заболеваниях (в том числе ранние стадии ревматоидного артрита).

• При хронических поражениях печени.

• При муковисцидозе (врожденное поражение желез внутренней секреции).

• При алкоголизме.

Содержание иммуноглобулина А понижено:

• При врожденной недостаточности иммуноглобулина А.

• При новообразованиях лимфатической системы.

• В случае потери белка при энтеро– и нефропатиях.

• Во время лечения иммунодепрессантами, цитостатиками.

• При облучении ионизирующей радиацией.

• При злокачественной анемии, гемоглобинопатии.

• При длительном отравлении бензолом, толуолом.

• Во время приема эстрогена, препаратов золота, метилпреднизолона и др.

Иммуноглобулин G...

75 % общего числа сывороточных иммуноглобулинов – это иммуноглобулин G. Он обеспечивает длительный гуморальный иммунитет при инфекционных заболеваниях. Недостаток этих антител ослабляет сопротивляемость к инфекциям. Основная их задача – это создание комплекса «антиген – антитело». Эти белки нейтрализуют бактериальные токсины, участвуют в аллергических реакциях. Они появляются через некоторое время после начала болезни. Иммуноглобулин G проникает через плаценту и обеспечивает иммунитет ребенка к некоторым заболеваниям (например, к кори). Впоследствии материнские антитела исчезают, но начинают образовываться свои.

Норма иммуноглобулина G составляет 5,65–17,65 г/л.

Для чего назначают анализ на иммуноглобулин G Для диагностики рецидивирующих бактериальных респираторных инфекций (синуситы, пневмонии). Для диагностики отитов, менингитов, хронических вирусных и аутоиммунных гепатитов, цирроза печени. Для диагностики и мониторинга заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит). Для диагностики и мониторинга ВИЧ – инфекции, СПИД. Для контроля заместительной терапии иммунодефицитов иммуноглобулином.

Содержание иммуноглобулина G повышено:

• При хронических или повторяющихся гнойных инфекциях (инфекционный мононуклеоз, туберкулез, лепра и др.).

• При аутоиммунных заболеваниях (в том числе системная красная волчанка, ревматоидный артрит).

• При паразитарных инвазиях.

• При муковисцидозе (врожденное поражение желез внутренней секреции).

• При некоторых онкологических заболеваниях.

Содержание иммуноглобулина G понижено:

• При врожденной недостаточности этих антител.

• В случае потери белка при энтеро– и нефропатиях.

• При новообразованиях лимфатической системы.

• Во время лечения иммунодепрессантами, цитостатиками, после облучения ионизирующей радиацией.

• При наследственной мышечной дистрофии.

• При ВИЧ – инфекциях.

• В случае приема некоторых препаратов (декстрана, метилпреднизолона, препаратов золота).

Иммуноглобулин М...

Эти антитела обеспечивают самый первый иммунный ответ. Они синтезируются в плазме, мало проникают в ткани организма. Через 5 суток происходит их полураспад в крови. Иммуноглобулины М формируются у плода и защищают его от инфекции. В большом количестве содержатся в крови пуповины.

Норма иммуноглобулина М 0,6–2,5 г/л для мужчин, 0,7–2,8 г/л для женщин.

Для чего назначают анализ на иммуноглобулин М Для диагностики возвратных хронических или тяжелых инфекций (для оценки степени иммунодефицита). Для диагностики пренатальных инфекций (исследование крови из пуповины). Для диагностики ревматоидного артрита и аутоиммунных заболеваний, хронического гепатита, цирроза печени, опухолевых заболеваний.

Содержание иммуноглобулина М повышено:

• При острых и хронических гнойных инфекциях, особенно желудочно – кишечного тракта и дыхательных путей.

• При вирусных инфекциях (вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз).

• Как ранний признак бактериальной или паразитарной инфекции.

• При внутриутробных инфекциях у новорожденных.

• При некоторых заболеваниях печени.

• Во время применения некоторых медицинских препаратов (хлорпромазин).

Содержание иммуноглобулина М понижено:

• При врожденной недостаточности этих антител.