Читать онлайн «i 1e1bb09d45949090». Страница 28

  В результате этих действий снижается масса, плотность и механическая прочность костной ткани скелета тела, нарушается его строение и развивается хроническое заболевание - остеопороз, проявлением которого является деформация кости (например, позвоночника и костей ног) или же её перелом при падении или от удара, причём часто повторный, и её медленное срастание. Наиболее часто происходит перелом позвонков, затем костей рук (главным образом лучевой кости предплечья - от запястья до локтя) и на третьем месте - бедра и шейки бедра. Кстати, это самый тяжёлый перелом кости, поскольку при этом высока вероятность смертности среди пожилых людей, особенно женщин. Так, в течение ближайших шести месяцев после такой травмы умирает каждая пятая из женщин, а трое из выживших - теряют трудоспособность. По статистике, у каждого пятого пожилого человека отмечается остеопороз.

  Характерными признаками начала процесса развития остеопороза являются: изменение осанки - сгорбенная спина (так называемый "вдовий горб"); уменьшение роста (в некоторых случаях до 15 сантиметров); искривление позвоночника, изменение характера боли в спине; длительный постельный режим. Но особенно часто остеопороз поражает женский организм в процессе его возрастной гормональной перестройки строения тела организма, в связи с наступлением менопаузы. В данном случае, прекращения гормональной поддержки эстрогенами строения скелета тела по женскому типу и связанного с этим обратного перерождения структуры тазобедренных костей. При этом потеря костной массы у женщин в первый год после начала менопаузы составляет 10 процентов, а далее может достигать до 5 процентов в год, а за всю жизнь эти потери могут доходить до 50 процентов. И не только. Вызванное этими процессами избыточное содержание солей фосфата кальция в крови способствует их отложению в мягких тканях и их обызвествлению, в том числе, клапанов сердца, сердечной мышцы, головного мозга, суставов, стенок полых органов и кровеносных сосудов, что делает их хрупкими и ломкими, а также приводит к развитию почечнокаменной болезни, а именно, образование камней кальций-оксалатного и кальций-фосфатного происхождения.

  Артроз, артрит, остеохондроз

  Однако и это ещё не всё о "любимых болячках" опорно-двигательного аппарата, особенно пожилых людей. Наряду с костной тканью, в схожей ситуации, на фоне нарушенного обмена веществ и естественного процесса восстановления клеток тканей соединительнотканного семейства, происходят дистрофические повреждения клеток тканей внутрисуставного хряща и, как результат, разрушение в органах движения и опоры. А именно, в гладком тонком слое плотной гиалиновой хрящевой ткани, покрывающей сочленяющую поверхность подвижных концевых участков костей опорных суставов: тазобедренных, коленных (в том числе, и в мениске - прочной, упругой, эластичной волокнистой хрящевой прокладки между костями в суставах) и голеностопных костей (в частности, в суставах больших пальцах стоп), плечевых, локтевых и мелких суставов кистей рук, а также в белой волокнистой хрящевой ткани межпозвонковых дисков - прокладок позвоночника (каждый диск заключён между двух фиброзных капсул) и гиалиновой хрящевой поверхности подвижных суставов позвоночника, соединяющих между собой отдельные позвонки. В итоге, это становиться причиной растрескивания и истончения хрящевой ткани, и, как результат, нарушения подвижности и гибкости суставов. При этом процесс разрушения внутрисуставного хряща сопровождается постепенной деформацией суставов и тянущими болями.

  Напомним, сустав - это сочленение в виде шарнира двух и более костей разной степени подвижности. Основная его функция - обеспечение движения скелета, а также создание точек опоры. Сустав состоит из поверхностей сочленяющихся костей, покрытых эпифизарной, или конечной (верхушечной) хрящевой тканью; суставной полости, частично разделяющей кости и заполненной синовиальной (суставной) жидкостью, состоящей главным образом из желеподобной гиалуроновой кислоты, которая регулирует распределение воды, а также служит природным смазочным материалом суставов ( клетками синовиальной ткани внутренней выстилки поверхности суставной фиброзной оболочки - сумки); капсулы (сумки), изолирующей суставную полость и являющейся продолжением надкостницы. Снаружи сустав окружен связочным аппаратом - связками и мышечным корсетом, которые компенсируют часть нагрузки во время движения, обеспечивая его подвижность и защищая от внешних повреждающих воздействий.

  Другое дело - позвоночник. Его защита, подвижность и стабильность обеспечивается благодаря межпозвонковым дискам и суставам позвоночника (каждый позвонок, соединяясь свыше- и нижестоящими позвонками, образует четыре сустава), а также связками и мышцами. Внутри же позвоночника, как в футляре, находиться спинной мозг, который осуществляет регуляцию всех органов и систем организма. И что важно, сильные эластичные и длинные мышцы не только сохраняют суставы и позвоночник, но они ещё и пропускают через себя кровоток и лимфоотток, обеспечивая, тем самым им питание и очищение от вредных продуктов обмена веществ, более того, даже усиливается их действие при росте силовой нагрузки.

  Что касается внутрисуставного хряща, то это самый важный элемент сустава, выполняющий опорно-механическую функцию: он обеспечивает упругость, эластичность, прочность и стабильность сустава, особенно при механических нагрузках и перегрузках. Дело в том, что хрящ, окруженный внутрисуставной смазкой из синовиальной жидкости, служит амортизирующей прокладкой ("подушкой"), снижающей давление на кости во время движения, и тем самым защищающей костную ткань от преждевременного изнашивания и разрушения, а заодно выполняет роль скользящего элемента - уменьшает трение между собой суставных поверхностей при движении. И точно так же обстоит дело с хрящевой тканью межпозвонковых прокладок (дисков-амортизаторов) и суставов позвоночника, призванных смягчать удары при ходьбе и уменьшать нагрузку на позвоночник.

  Хрящ представляет собой разновидность соединительной ткани, а его строение имеет сходство с губкой, способной впитывать жидкость и набухать. Клетки хряща (это ростовые хрящеобразующие клетки хондробласты и зрелые клетки хондроциты), а их примерно 15 процентов от массы хряща, как бы погружены в плотное межклеточное вещество (матрикс - структурный элемент хрящевой ткани), которое они же сами и вырабатывают (обратите внимание) в состояниях организма активного действия и активного сопротивления. Это коллагеновые волокна и основное (аморфное) вещество, состоящее из особых молекул протеогликанов, которые придают упругость хрящу и возможность деформироваться (сопротивляться сжатию), а значит, и увеличиваться в объёме. Фактически, хрящевая ткань представляет собой рыхлый гидратированный гель.

   Большую часть эпифизарного суставного хряща окружает плотный слой фиброзной соединительной ткани надкостницы, которая выступает в роли корсета, ограничивая изменения формы хряща и одновременно через её матрикс, путём диффузии межтканевой жидкости, поддерживается жизнедеятельность клеток хрящевой ткани (то есть питание и выведение конечных продуктов обмена веществ), поскольку сама она не содержит кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервов. Именно поэтому хрящ так чувствителен к нарушению кровоснабжения суставов.

   Так, в покое хрящ, благодаря наличию протеогликанов, впитывает и удерживает окружающую его синовиальную жидкость (до 80 процентов), которая обеспечивает эффект амортизации, делая хрящ более эластичным и прочным. При движении же суставов набухший хрящ выдавливает синовиальную жидкость, благодаря чему кости суставов плавно скользят относительно друг друга. Так что, если хотите сохранить подвижность своих суставов, необходимо в первую очередь обеспечить нормальное питание хрящевой ткани, а именно, за счёт перепада давления, усилить циркуляцию межтканевой жидкости, в частности, с помощью медленно "мнущих" и прокатывающих движений в суставах, происходящих как раз во время движения. Одним словом, двигаться побольше надо, поскольку статические нагрузки на суставы ведут к прекращению питания хряща. Следует заметить, что хрящевая ткань - это очень медленно растущая структура, но, несмотря на это, она, так же как и любая другая ткань, непрерывно обновляется. Что касается старого матрикса хрящевой ткани, то его обновление происходит, как уже говорилось ранее, в состояниях активного действия и активного сопротивления организма, а удаление - в состоянии полный покой-сон и состоянии истощения. осуществляется ферментами, выделяемыми теми же клетками хряща и макрофагами (остеокластами). Рассмотрим подробнее развития патологических процессов в суставно-связочном аппарате.

  Итак, в состояниях хронического истощения-перенапряжения и общей интоксикации организма, в том числе, вирусной и бактериальной инфекцией, или в состоянии длительного покоя, нарушения кровообращения и тканевого обмена веществ, а также гормональной регуляции обновления изношенных и поврежденных клеток и матрикса хрящевой ткани, ведут к сокращению поступления питательных веществ и кислорода. Это приводит к дистрофическому некрозу хрящевых клеток хондроцитов и повреждению межклеточных структур хрящевой ткани. В свою очередь, гибель этих клеток, с одной стороны, становиться причиной "аутоимунной" реакции организма на токсичные продукты распада клеток, сопровождающейся воспалительным процессом. А, с другой стороны - причиной дегенеративно-дистрофического изменения структуры хряща: постоянного разрушения матрикса, уменьшения толщины хряща и потери его упругости и эластичности, что приводит к растрескиванию и расслаиванию хряща. При этом, в связи с отложением солей кальция и мочевой кислоты хрящ становится сухим и ломким. В результате происходит разрушение структуры межпозвонковых прокладок и суставов позвоночника, костей опорных суставов, в том числе и за счет трения костей друг о друга, в связи с сужением межсуставной щели, вплоть до замещения эпифизарного хряща костной тканью и сращивания костей. То есть, образования костной спайки между суставными поверхностями сочленений костей, что и приводит к "закостенению" и неподвижности суставов - формированию анкилоза и мышечной атрофии.