Читать онлайн «i 1e1bb09d45949090». Страница 125

   Напомним, мелкие мышечные артерии и артериолы, в отличие от артерий крупного и среднего калибра, являются сосудами сопротивления, поскольку их гладкая мускулатура сокращаясь и расслабляясь участвует в формировании артериального давления в организме и в перераспределении в нем кровотока. Сама же регуляция тонуса этих мышц осуществляется, в зависимости от общего функционального состояния организма, доминирующими активными и пассивными нейрогормональными механизмами. Причем, чем дальше эти сосуды находятся от сердца, тем ниже в них артериальное давление и меньше скорость кровотока. А, с другой стороны, сужение просвета артериальных сосудов повышает сопротивление току крови и ухудшает кровообращение, что ведёт к увеличению кровяного давления (так называемая гипертония), тем самым увеличивая нагрузку на сердце, почки и артерии, и резкому снижению скорости кровотока со всеми вытекающими отсюда отрицательными последствиями. Считается, что если артериальное давление в покое в два раза выше нормы, то это уже тяжелая форма гипертонии.

  Примечательно, что в процессе клеточного деления и разрастания соединительнотканного слоя стенки сосудов, наряду с её собственными новообразованными клетками фибробластами, по мере необходимости, например, при различных патологиях, из них, в процессе развития, могут образовываться различные производные формы близкородственных клеток тканей соединительнотканного семейства. Объясняется это высокой пластичностью превращения клеток-родоначальниц фибробластов (можно сказать стволовых клеток) в другие разновидности клеток тканей соединительнотканного семейства - костные, хрящевые, гладкой мускулатуры, жировые (процесс метаплазии). В данном случае, процесс клеточного превращения связан с миодистрофией, то есть дистрофическим некрозом гладкомышечных клеток (омертвлением) и постепенным замещением их клетками жировой соединительной ткани. Таким образом, под воздействием недоиспользованных жирных кислот и углеводов, из новообразованных клеток фибробластов формируются жировые клетки (адипоциты), собранные в дольки. Хотя, по сути своей, такое жировое перерождение мышечного слоя стенки сосудов - это обычный восстановительно-склеротический процесс, но только на сей раз значительно повреждённая гладкомышечная ткань замещается жировой соединительной тканью, так называемый жировой склероз, или, как ещё принято в таком случае его называть, атеросклероз, или фиброзно-жировой склероз, который в разной степени поражает изнутри артериальные сосуды всего организма. Пример тому, атеросклероз коронарных артерий питающих сердечную мышцу (так называемая стенокардия).

   Впрочем, о назначении жировых клеток говорит само за себя их смысловое название: они специализированы для образования и накопления энергетических жировых запасов в организме. Что касается кровеносных сосудов, то в условиях кислородного голодания и сокращения объёма их мышечной массы, новообразованные жировые клетки накапливают про запас неизрасходованные гладкими мышцами жиры, оставшиеся после их неполного сгорания, в том числе, и жиры, образованные из недоиспользованной глюкозы. Можно сказать, что атеросклероз кровеносных сосудов - это одна из форм проявления возрастного старческого ожирения организма, в частности, жирового отложения в стенках сосудов, и развивается он обычно к пятидесяти годам в состоянии хронического истощения организма. При этом, в результате накопления и слияния жировых капелек, объем жировых клеток может увеличиваться более чем в 10 раз, по сравнению с окружающими их гладкомышечными клетками и фибробластами. Тем более, что жировые клетки - это самые большие клетки тела человека. Раздуваясь, они увеличивают толщину стенки, и тем самым сужают просвет полости сосудов. Сам же процесс развития атеросклероза усугубляется ещё и тем, что доминирующая в этих условиях парасимпатическая нервная система угнетает функцию щитовидной железы, в результате чего падает уровень содержания тиреоидных гормонов в крови, а с ними - снижается и интенсивность жирового и углеводного тканевого окислительного обмена веществ. Должен заметить, что резкий переход организма человека от длительного перенапряжения к пассивному отдыху может также привести к развитию атеросклероза и связанным с ним осложнениям, поскольку биологические механизмы регуляции жизнедеятельности организма в том и другом случае остаются неизменными. Поясним примерами.

  Так, в эксперименте, удаление у собак щитовидной железы приводит к спонтанному и быстрому развитию у них атеросклероза. Но, что интересно, попытка получения экспериментального атеросклероза у собак, путём введения им с пищей огромных доз холестерина, оказалась безрезультатной. Зато атеросклероз возникал у подопытных животных при длительном нервно-психическом перенапряжении. Другое дело, молодые крольчата. Они, будучи травоядными животными, немедленно отвечали атеросклерозом на введение им с пищей больших доз холестерина, поскольку их организм биологически не приспособлен к потреблению холестерина в значительных дозах, так как в растительной пище содержание холестерина невелико.

  Необходимо также отметить, что жировые клетки, ко всему прочему, обладают гормональной активностью: производят, также как эндотелий и другие макрофаги, тучные клетки и клетки кишечника, различные факторы роста, способствующие росту и заживлению тканей. Помимо того, жировая ткань, также как яичники вырабатывает и выделяет женские гормоны эстрогены (в небольшом количестве они присутствуют и в организме мужчин), при наборе же лишнего веса, их переизбыток приводит к снижению мужского гормона тестостерона (превращается в женские гормоны - эстрадиол и эстрон), и, как результат - появление проблемы с импотенцией.

  Заодно, для общего развития, отметим любопытный факт. Было установлено, что все млекопитающие, включая человека, не подвергшиеся в эмбриональном периоде развития воздействию тестостероном (регулирует развитие и поддержание мужских вторичных половых признаков, созревание придаточных органов половой системы и поддержание их нормальной функции) развиваются по женскому типу. И хотя эти "мутантные" генетические самцы имеют нормальные семенники, вырабатывающие тестостерон, ткани их не реагируют на этот гормон из-за дефектности соответствующих клеточных рецепторов на поверхности плазматических мембран. У таких самцов семенники не опускаются в мошонку, а остаются в брюшной полости, при этом у них развиваются все вторичные половые признаки самок. Но мы отвлеклись. Продолжим тему.

  Таким образом, внутри стенки кровеносных сосудов, взамен повреждённого мышечного слоя, наряду с грубоволокнистой рубцовой соединительной тканью, образуется, в виде опоясывающего жирового "нароста" (вздутия), жировая соединительная ткань, вперемешку с небольшим количеством холестерина (впрочем, большая часть его содержится в крови в связанном виде), фосфолипидов, гликолипидов и кальция, так называемая атеросклеротическая бляшка. Что касается наличия здесь кальция, то он, как известно, входит в состав плазматической мембраны в виде ионов кальция, а также имеется во внутриклеточном хранилище. Помимо того кальций инициирует сокращение и расслабление мышц, а его недостаточность в крови, также как и магния вызывает судороги в мышцах.

  Травмирование бляшки внутри сосудистой стенки, вызывает разрыв питающих её капиллярных сосудов, что приводит к кровоизлиянию под основанием и в толщу бляшки, ее набуханию и приподниманию, со смещением в сторону просвета полости сосуда, вызывая его сужение. При этом содержимое бляшки некротизируется, образуя из продуктов распада клеток и других ее компонентов кашицеобразную массу. Помимо того, разросшиеся жировые бляшки, из-за слабости повреждённого гладкомышечного слоя оболочки, выступают в просвет полости сосуда, от которого их отделяет тончайшая эндотелиальная выстилка (своего рода сосудистое грыжевое выпячивание). Тем самым они еще больше сужают просвет сосуда , затрудняя току крови, или же полностью его закупоривают. В итоге это приводит к росту артериального кровяного давления - гипертонии (в том числе, лёгочной и почечной) или же - к ишемическому инфаркту и инсульту.

   Напомним, существует две формы инсульта - геморрагический и ишемический. Первый происходит из-за кровоизлияния в мозг, второй - в результате закупорки артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой. Так что атеросклеротические бляшки - это всего лишь естественное и временное энергетическое жировое депо (иначе говоря, хранилище жировых запасов), а потому, в состоянии возбуждения организма и по мере расходования жировых запасов, а с ними - и холестерина, жировые "наросты" способны к рассасыванию и разблокировке закупоренных артериальных сосудов.