Читать онлайн «Мой маленький. От рождения до 5 лет». Страница 203

Если вскоре после рождения диагностируют тяжелые нарушения сердца, педиатр или кардиолог дадут направление на консультацию к детскому кардиохирургу в детский кардиоцентр, где проведут полное обследование и назначат лечение.

Обычно мы считаем, что высокое артериальное давление (гипертензия или гипертония) является проблемой взрослых людей. Но на самом деле это нарушение может развиваться в любом возрасте, даже в младенчестве. Примерно 5 из 100 детей имеют повышенное артериальное давление, хотя клиническую гипертонию диагностируют менее чем у 1 из 100.

Термин «артериальное давление» на самом деле означает две отдельные величины: систолическое давление (высокое давление, которое достигается в артерии, когда сердце выталкивает кровь) и диастолическое давление (которое ниже систолического и устанавливается в артерии, когда сердце расслабляется между ударами). Гипертензией называют повышение любого из этих показателей выше нормы для данного пола и возраста.

Во многих случаях гипертония развивается с возрастом. У младенца может не быть никаких признаков повышения артериального давления, но с возрастом они могут появиться. Дети, страдающие избыточным весом, имеют повышенную вероятность развития гипертонии (как и других хронических заболеваний). Поэтому очень важно формировать у ребенка привычку к здоровому питанию (не переедать, не злоупотреблять жирной пищей) и к физической активности.

Во многих случаях причину повышения артериального давления установить не удается. Однако тяжелая гипертония у детей обычно является симптомом другой проблемы, например заболевания почек, сердца, нервной или эндокринной систем.

К счастью, сама по себе гипертензия редко вызывает у детей серьезные проблемы и легко поддается контролю с помощью диеты и/или лекарств. Однако если артериальное давление останется повышенным или с годами станет еще выше, длительное повышение нагрузки на сердце вызовет сердечную недостаточность. Кроме того, нагрузка на кровеносные сосуды головного мозга может привести к их разрыву — инсульту. Длительная гипертония вызывает изменения стенок кровеносных сосудов, что ведет к повреждению почек, глаз и других органов. Поэтому при гипертонии необходимо регулярно проверять артериальное давление, а также неукоснительно выполнять все рекомендации врача.

Лечение

Во время плановых осмотров врач измеряет артериальное давление ребенка, и чаще всего именно так обнаруживают гипертонию. В большинстве случаев у детей она не вызывает заметного дискомфорта, но на нее могут указывать следующие признаки:

— Головная боль.

— Головокружение.

— Одышка.

— Нарушения зрения.

— Утомляемость.

Если у ребенка повышено давление, врач назначит обследование, чтобы выяснить причину. Это обследование обычно включает анализы крови и мочи и иногда специальный рентген почек (позволяющий оценить их кровоснабжение). Если причины обнаружено не будет (как это и бывает в большинстве случаев), диагнозом будет первичная артериальная гипертензия. («Первичная» означает, что причин не найдено.)

Что может посоветовать врач? Если причиной является ожирение, первым шагом будет борьба с лишним весом. Это не только позволит снизить артериальное давление, но и поможет профилактике многочисленных других проблем.

Следующий шаг к уменьшению артериального давления — ограничение потребления соли. Отказ от соли и соленых продуктов помогает излечить легкую и уменьшить тяжелую гипертонию. Покупая готовые продукты, нужно быть осторожной, так как большинство консервированных и переработанных продуктов содержат много соли. Следует внимательно читать этикетки.

Врач может также порекомендовать больше двигаться. Физическая активность помогает регулировать артериальное давление и уменьшить легкую гипертонию.

При гипертонии ребенку придется чаще ходить к врачу, чтобы контролировать состояние и не дать патологии развиваться. В зависимости от тяжести гипертонии педиатр может дать направление к соответствующему специалисту (обычно к врачу, специализирующемуся на заболеваниях почек). Если гипертония не прогрессирует, ее можно лечить лекарствами, диетой и упражнениями. Для лечения гипертонии существует много разных лекарств с разным механизмом действия. Сначала врач может выписать диуретики (мочегонные), усиливающие выведение соли (натрия) с мочой. Если это не поможет, врач назначит антигипертензивные средства.

Когда с помощью диеты или лекарств удастся нормализовать артериальное давление, может появиться соблазн позволить малышу немного увеличить потребление соли или отказаться от лекарств, так как проблема вроде исчезла. Однако это приведет к тому, что гипертензия возобновится, поэтому необходимо четко соблюдать предписания врача.

Профилактика

Очень важно как можно раньше диагностировать гипертонию. Сейчас рекомендуют проверять артериальное давление у всех детей начиная с трех лет, а при наличии риска — раньше. Риск гипертонии повышен у недоношенных младенцев, у рожденных с низким весом, у тех, кому пришлось дольше оставаться в больнице, а также у детей с врожденным пороком сердца, которые принимают препараты, повышающие давление, или имеют другие нарушения, ведущие к повышению давления.

Так как лишний вес повышает вероятность развития гипертонии, следите за питанием ребенка и обеспечьте ему больше физической активности.

У детей, страдающих избыточным весом, предотвратить гипертонию может даже небольшое снижение веса или небольшое увеличение физической активности.

Продукты с высоким содержанием натрия (соли) (более 400 мг на порцию)

Приправы: бульон, соленые размягчители мяса, соленые специи (чесночная соль, луковая соль, соль со специями), соевый соус, соус терияки.

Закуски: соленые крендельки, крекеры, чипсы и попкорн

Готовые продукты: большинство замороженных обедов и закусок, сухие и консервированные супы.

Овощи: любые соленые и маринованные овощи (оливки, пикули, квашеная капуста), овощные соки (например, томатный).

Сыры: сырные закуски, некоторые виды сыров, включая американский чеддер, голубой сыр, домашний сыр и пармезан.

Мясо: любое копченое, консервированное, пряное или переработанное мясо (консервированная говядина, бекон, сухое мясо и рыба, ветчина, мясо для завтрака, сосиски и сардельки)

Продукты с низким и средним содержанием натрия (соли) (менее 400 мг на порцию)

Приправы: специи без добавления соли (чесночный порошок, луковый порошок); «чистые» специи (орегано, тимьян, укроп, корица и т.д.), заправки (майонез, горчица, соус из острого перца, кетчуп).

Овощи: все свежие, замороженные и консервированные овощи без добавления соли.

Фрукты и фруктовые соки: фруктовые соки; все свежие, консервированные, замороженные и сухие фрукты.

Зерновые: макароны, хлеб, рис, большинство готовых каш, блины, пирожные, печенья, торты.

Молочные продукты: молоко, йогурт, заварной крем, пудинг, мороженое.

Мясо и другие белковые продукты: свежее мясо, рыба и яйца; несоленые орехи; сухая фасоль и горох.

Болезнь Кавасаки — серьезное и сложное заболевание с неизвестной причиной. Некоторые исследователи полагают, что ее вызывает вирус или бактерия. Симптомы включают сильную лихорадку, которая продолжается как минимум 5 дней и которую не удается вылечить антибиотиками. Болезнь Кавасаки можно подозревать только при наличии лихорадки.

Кроме того, обычно наблюдаются 4 из 6 следующих симптомов:

1. Высыпания по всему телу или в отдельных местах, часто более выраженные в области подгузников, особенно у младенцев младше шести месяцев.

2. Покраснение и отек ладоней и подошв и/или трещины на коже вокруг основания ногтей.

3. Красные, отекшие и потрескавшиеся губы и/или клубничный цвет языка.

4. Красные воспаленные глаза, особенно склера (белок).

5. Отек желез, особенно с одной стороны шеи.

6. Раздражительность или вялость. Дети с болезнью Кавасаки более капризны или более сонные. Они могут жаловаться на боль в животе, головную боль и/или боль в суставах.

Болезнь Кавасаки характеризуется воспалением кровеносных сосудов, в некоторых случаях это касается и коронарных артерий сердца. Воспаление ослабляет стенки сосудов. Через несколько месяцев сосуды часто восстанавливаются, но в тяжелых случаях они остаются ослабленными и могут образовывать выпячивания — аневризмы (наполненные кровью вздутия кровеносных сосудов).

Чаще всего болезнь Кавасаки встречается в Японии и Корее, а также у выходцев из этих стран. Но временами она развивается у людей разных рас по всему миру.