Читать онлайн «Материалы по медицинской службе катастроф». Страница 55

также чтобы не допустить сильного притокаих жизни, пути и способы их

спасения, вероятность поражения электротоком,необходимость эвакуации

документации и материальных ценностей или их защиты от огня и дыма,

наличие средств пожаротушения, расставить правильно людей.

Прежде, чем войти в помещение, где возник пожар, приводят в готовность

средства пожаротушения.

Если входят через дверь, то ее открывают медленно, прикрываясь ею,

чтобы не получить ожоги при возможном выбросе пламени или газов, а

также чтобы не допустить сильного притока воздуха, способного усилить

горение.Автоматические замки дверей обязательно ставят на стопор,

чтобы они не закрылись за входящим. Проникнув в помещение, не следует

лить воду на обнаруженное облако дыма или верхнюю пламени, надо

направить струю воды на горящую поверхность, подойдя поближе к огню и

начиная с места наибольшего горения.

При тушении горящих стен, перегородок, обоев воду подают на верхние

части, чтобы она, стекая вниз, смачивала нижерасположенные элементы.

Если горит под штукатуркой,ее отбивают.

Одновременно тушат горящую мебель. Невоспламенившуюся мебель выносят

или выбрасывают из окна. Горящие постельные принадлежности, не снимая

с кровати, поливают водой так, чтобы они пропитались насквозь, а затем

выносят наружу, тушат на полу. Зановески, шторы срывают и тушат на

полу. Так же тушат горящую одежду. Если пожар произошел зимой, то

загоревшийся мягкий инвентарь можно выбросить из окна и тушить снегом.

Общее перегревание организма и ожоги.

При воздействии высоких температур возможно общее перегревание

организма. В зависимости от степени тяжести различают:

1. легкой степени:общая слабость, недомогание,жажда,шум в ушах,

сухость во рту,головокружение;может быть тошнота и рвота

2. средней степени:к перечисленным симптомам присоединяется

повышение температуры тела (до 39-40град.), заторможенность или

кратковременная потеря сознания; кожные покровы влажные, тонус

мышц понижен

3. тяжелая степень протекает в виде теплового удара. Ему

предшествуют различного рода психические нарушения в виде

галлюцинаций, бреда преследования, психомоторного возбуждения. В

последующем сознание отсутствует (тепловая кома), температура

тела 40-42 град. Кожные покровы и видимые слизистые сухие. Зрачки

расширены, реакция их на свет вялая или отсутствует. Пульс

140-160 и чаще. Дыхание частое, поверхностное.

При легкой и средней степени перегревания проводят мероприятия,

направленные на быстрейшее охлаждение организма (помещают пораженного

в прохладное помещение, укладывают с приподнятой головой, влажные

обертывания, пузырь со льдом, обильное питье и т.п.).

При тяжелой степени,помимо указанных мероприятий вводят подкожно 2-4

мл 20% камфоры, 2 мл кордиамина,проводят ингаляции кислорода. При

нарушении дыхания вводят внутримышечно 0,5-1 мл 1% лобелин; по

показаниям - ИВЛ.

Термические факторы (при пожаре - действие высоких температур)

катастроф ведут к серьезным повреждениям. И в первую очередь - это

различной степени и локализации ожоги и ожоговый шок.

ОЖОГОМ называется повреждение тканей, вызванное действием высокой

температуры, химических веществ, излучений и электротока.

Соответственно этиологическому фактору ожоги называются термическими,

химическими, лучевыми и электрическими.

Наиболее часто встречаются термические ожоги, которые возникают от

воздействия пламенем, горячей жидкости, пара, а также при

соприкосновении с горячими предметами. Для образования ожога имеет

значение не только температура травмирующего фактора, но и

длительность его воздействия.

Все ожоги делятся на глубокие (IIIБ и IY степени) и поверхностные (I,

II, IIIА степени).

Ожоги I степени - покраснение и отек пораженного участка, чувство

жжения.

Ожог II степени - небольшие, ненапряженные пузыри со светлым

Ожог IIIА степени - обширные, напряженные пузыри с желеобразным

содержимым. Болевая чувствительность снижена.

Ожог IIIБ степени - обширные пузыри с геморрагическим соджержимым.

Ожог IY степени - ожоговый струп плотной консистенции, типа плотной

бумаги или картона, коричневого или черного цвета.

Площадь поражения можно определить различными способами:

o правило ладони: площадь ладони человека составляет приблизительно

1 % от поверхности тела. Площадь ожога определяется

приблизительно сравнением ладони пострадавшего с размером

ожоговой раны;

o правило девятки: вся поверхность тела разбита на участки, кратные

9 от общей поверхности тела, принятой за 100 % (кожа головы, лица

и шеи - 9 %; одна верхняя конечность - 9 %; одна нижняя

конечность 18 %; передняя поверхность туловища - 18 %; задняя

поверхность туловища - 18 %; промежность и половые органы - 1 %).

При ожогах всегда наблюдается общая реакция организма. Патологическое

состояние организма, возникающее в ответ на ожог, называется ожоговой

болезнью. Начальным периодом ожоговой болезни может быть ожоговый шок.

Очередность и объем мероприятий оказания первой медицинской помощи при

ожогах:

o прекращение действия термического агента (вынести пострадавшего

из горящего помещения, потушить на нем одежду - облить водой,

набросить какую-либо ткань и т.п.)

o охлаждение обоженных поверхностей

o болеутоляющие средства

o наложение изолирующей (защитной) повязки. На месте происшествия

противопоказаны какие-либо мероприятия, манипуляции на ожоговых

ранах (только при химических ожогах необходимо промыть пораженные

участки большим количеством проточной воды). Не следует наносить

на рану лекарственные средства, особенно мази на жировой основе и

красящие вещества. Рану закрыть при возможности стерильной

повязкой;

o теплый чай, кофе, щелочная вода.

Транспортируют пораженного в положении лежа, принимают меры по

предупреждению переохлаждения.

При обширных ожогах пострадавшего, после снятия одежды, завернуть в

чистую простыню.

Химические ожоги возникают при попадании на кожу кислот, щелочей и

других химически активных веществ. Глубина ожога зависит от

концентрации химического агента, его температуры и длительности

воздействия Химические ожоги во многом сходны с термическими, но имеют

ряд особенностей. При ожогах кислотами происходит резкое обезвоживание

тканей и возникает плотный струп. При ожогах щелочами образуется

омыленная поверхность.

При оказании первой медицинской помощи необходимо создать условия для

быстрейшего удаления химического агента, снижения концентрации его

остатков на коже, охлаждения пораженных участков. Наиболее эффективно

промывание кожи проточной водой (кроме случаев ожога негашеной

известью). При ожоге кислотами обоснованным является промывание

слабыми растворами щелочей, а при ожоге щелочами - кислотами. В случае

пропитывания химически активными веществами одежды нужно стремиться

быстро удалить ее. В ряде случаев целесообразно сначала промывание

сильной струей проточной воды с помощью шланга, помещенного под

одежду. Следует помнить, что при попадании воды на негашеную известь

или концентрированную серную кислоту выделяется тепло, что может

привести к дополнительному повреждению.

При ожогах всегда наблюдается общая реакция организма. Патологическое

состояние организма, возникающее в ответ на ожог, называется ожоговой

болезнью. Начальным периодом ожоговой болезни может быть ожоговый шок.

ОЖОГОВЫЙ ШОК как разновидность травматического шока является ответной

реакцией организма на сверхсильное болевое раздражение в результате

ожога. Это патологический процесс, в основе которого лежит обширное

термическое поражение кожи,возникающий тот час после получения травм и

приводящий к тяжелым расстройствам центральной и периферической

гемодинамики с преимущественным нарушением микроциркуляции и обменных

процессов в организме пострадавшего. Шок может возникнуть при ожогах

II-IY степени, занимающих более 10 % поверхности тела или при ожогах I

степени, превышающих 40-50 % поверхности тела. Если имеется ожог

дыхательных путей, то шок может развиться и при значительно меньших

поражениях кожи. (Диагностика ожогов дыхательных путей - ОДП