Читать онлайн «Материалы по медицинской службе катастроф». Страница 14

1. СДЯВ преимущественно общеядовитого действия:

o яды крови (мышьяковистый водород, окись углерода, сернистый

ангидрид и др.)

o тканевые яды (цианиды,динитрофенол и др.) 4. СДЯВ, обладающие удушающим и общеядовитым действием (окислы азота,

сероводород) 5. нейротропные яды (фосфорорганические соединения, сероуглерод) 6. СДЯВ, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак) 7. метаболические яды:

o с алкилирующей активностью (бромистый метил)

o изменяющие обмен веществ (диоксин).

Облако СДЯВ передвигается по ветру, создавая зону заражения (ЗЗ).ЗЗ - это территория непосредственного воздействия (место сброса) СДЯВ, а также местность, в пределах которой распространилось облако СДЯВ с поражающей концентрацией. Масштабы ЗЗ (глубина и площадь) зависят от величины аварийного выброса, физико-химических и токсических свойств вещества, метеоусловий (температура воздуха, скорость ветра, степень вертикальной устойчивости воздуха), характера местности (рельеф, растительность, застройки) и др. Внешние границы ЗЗ определяются по пороговой ингаляционной токсодозе, вызывающей начальные симптомы поражения.

Территория, в пределах которой в результате воздействия СДЯВ произошли массовые поражения людей, животных и растений, называют очагом поражения (ОП) СДЯВ. Очаг в медико-тактическом отношении характеризуется:

* зараженностью внешней среды

* внезапностью,быстротой,массовостью и одномоментностью возникновения

поражений

* большим количеством тяжелых поражений

* наличием большого числа комбинированных поражений (интоксикация СДЯВ +

ожог, интоксикация СДЯВ + травма и др.)

Очаги поражения СДЯВ в зависимости от продолжительности заражения местности и времени проявления поражающего действия (времени формирования потерь среди населения) подразделяются на 4 вида (медикотактическая классификация СДЯВ):

1. очаг поражения нестойкими быстродействующими веществами, образуется

при заражении синильной к-той,аммиаком,окисью углерода и др. 2. очаг поражения нестойкими медленнодействующими веществами

фосгеном,хлорпикрином,азотной к-той и др. 3. очаг поражения стойкими быстродействующими веществами

анилином,фурфуролом и др. 4. очаг поражения стойкими медленнодействующими веществами -серной

к-той,тетраэтилсвинцом и др.

время формирования вид очага продолжительность потерь среди

поражающего действия

населения

стойкие быстродействующие более 1 часа минуты - десятки

минут стойкие медленнодействующие более 1 часа часы - десятки часов

нестойкие быстродействующие минуты - десятки минут минуты - десятки

минут нестойкие медленнодействующие минуты - десятки минут часы - десятки часов

Для очагов поражения,создаваемых быстродействующими веществами характерно:

* одномоментное(в течение минут) поражение значительного количества

людей

* быстрое течение интоксикации с преобладанием тяжелых поражений

* дефицит времени у органов здравоохранения для изменения существующей

организации работы и приведения ее в соответствие с возникающей

ситуацией

* необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно

в очаге поражения (решающее значение приобретает самои взаимопомощь) и

на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки

* быстрая эвакуация пораженных из очага в один рейс.

Особенностями очага поражения веществами замедленного действия являются:

* формирование санитарных потерь идет постепенно,на протяжении

нескольких часов

* наличие некоторого резерва времени для корректирования работы

здравоохранения с учетом сложившейся обстановки

* необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных

среди населения

* эвакуация пораженных из очага осуществляется по мере их выявления (в

несколько рейсов транспорта).

В очаге поражения стойкими веществами,продолжительное время (более 1 часа),сохраняется опасность поражения. Она сохраняется некоторое время и после выхода из очага за счет десорбции СДЯВ с одежды или в результате контакта с зараженным транспортом,различным имуществом.

Границы зоны и очага не иденчитны.

Пути поступления СДЯВ в организм:

* ингаляционный (через дыхательные пути)

* перкутанный (через незащищенные кожные покровы и слизистые)

* пероральный (с зараженной водой и пищей).

Величина и структура санитарных потерь населения в ОП СДЯВ зависит от многих факторов: количества, свойств СДЯВ, масштабов зоны заражения,плотности населения,наличия средств защиты и др.

Надежность средств коллективной защиты обеспечивают только убежища. При нахождении людей в очаге поражения СДЯВ на открытой местности без противогаза практически почти 100% населения может получить разной степени тяжести поражения. При 100%-ной обеспеченности противогазами потери при несвоевременном использовании или неисправности противогаза могут достигать 10%.Наличие противогазов и своевременное их применение в простейших укрытиях и зданиях снижает потери до 4-5%.

Ожидаемая структура потерь в ОП СДЯВ:

* легкой степени - 25%

* средней тяжести и тяжелые - 40%

* пораженные со смертельным исходом - 35%.

При авариях на ХОО поражения СДЯВ следует ожидать у 60-65% пострадавших, травматические повреждения - у 25%, ожоги - у 15%. При этом у 5% пострадавших поражения могут быть комбинированными (СДЯВ + травма, СДЯВ + ожог).

Общие принципы оказания 1-й медицинской помощи в очаге:

1. в порядке само- и взаимопомощи:

защита органов дыхания (промышленный противогаз, ватно-марлевая повязка)

* удаление и обеззараживание стойких СДЯВ на коже, слизистых оболочках

глаз, одежде ( частичная санитарная обработка)

* немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны

1. оказываемой сандружинницами:

o розыск пораженных

o мед.сортировка по тяжести поражения

o защита органов дыхания

o удаление и обеззараживание капель стойких СДЯВ

o введение противоядия

o немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны

Общие принципы токсико-терапевтической помощи:

* санитарная обработка (при стойких СДЯВ)

* детоксикационные мероприятия

* антидотная (специфическая) терапия

* симптоматическая терапия

* профилактика осложнений

Особенности поражения и оказания медицинской помощи при поражениях СДЯВ.

Вещества с преимущественными удушающими свойствами.

К этой группе относятся вещества,способные поражать организм путем специфического воздействия на органы дыхания. В клинической картине поражения типичным является развитие острого отека легких,создающего препятствие для доступа в них воздуха.Хлор, треххлористый фосфор в момент воздействия раздражают слизисыте оболочки верхних дыхательных путей и глаз.Вслед за явлениями раздражения появляются воспалительно-некротические изменения в покровных тканях дыхательных путей. Развитие поражения идет без скрытого периода,поэтому эти вещества относятся к быстродействующим.Другие вещества этой группы (фосген, хлорид серы) хотя и обладают выраженным раздражающим действием,не вызывают воспалительно-некротических изменений на слизистых оболочках из-за наличия скрытого периода и постепенного развития картины поражения, они относятся к медленнодействующим.

Принципы оказания медицинской помощи:

1. медицинская помощь в очаге поражения

o надеть противогаз или ВМП,смоченную 2-3% раствором соды (при

сильном раздражении глаз предварительно промыть их и кожу лица

водой)

o обеспечить покой,согревание

o немедленно эвакуировать из зоны заражения 2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения

o снять противогаз

o освободить от стесняющей дыхание одежды,согреть

o промыть кожу и слизистые оболочки 2% раствором соды

o закапать 2% раствор новокаина в глаза (при болях)

o ИВЛ (при нарушении дыхания)

o п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной

деятельности

o п/к 1мл 0,1% атропин и тепло на область шеи при спазме голосовой

щели

o ингаляция 0,5% раствора питьевой соды для смягчения раздражения

o немедленно эвакуировать лежа на 1-й этап медицинской эвакуации

или ближайшее лечебное учреждение.

Х л о р - газ, плотность пара 2,5; хорошо растворим в воде; при испарении на воздухе образует с водяными парами туман, состоящий из молекул соляной кислоты и хлора.

Очаг - нестойкий, быстродействующий. Агрегатное состояние в очаге: газообразное, реже - капельно- жидкое. Зараженное облако распространяется в низинах, нижних этажах зданий.