Читать онлайн «Лечебное питание при болезнях позвоночника и суставов». Страница 14

Суточное количество кальция трудно восполнить только пищевыми продуктами. В связи с этим в лечебных целях используются соли кальция. В табл. 6.3 приводится количественное содержание кальция в различных его солях (по Смолянскому Б. Л., Лифляндскому В. Г., 2004 г.).

Таблица 6.3. Содержание кальция в различных его солях Соли кальция Содержание кальция на 1000 мг соли, мг Карбонат 400 Хлорид 270 Цитрат 200 Глюконат 90 Глицерофосфат 190 Лактат 130 Фосфат двуосновной ангидрид 290 Фосфат двуосновной дигидрид 230 Фосфат трех основной 400

Тем не менее одного лишь кальция для правильной диеты против остеопороза недостаточно — необходимо обязательно принимать витамин D. Лучшими источниками витамина D являются жирная рыба, печень, икра рыб, молочные жиры, яйца. Дефицит витамина D легко предотвращается за счет указанных пищевых продуктов или приема небольших доз препаратов витамина D.

Важно также сбалансированное потребление белков. Дефицит белка приводит к замедлению восстановительных процессов в организме, а избыток может способствовать повышенному выведению кальция с мочой. Исключительно вегетарианская диета себя не оправдала как раз из-за недостаточного количества кальция. А вот добавление к ней молочных продуктов значительно улучшает состояние костей.

Как уже говорилось, необходимо ограничить прием алкоголя, так как его чрезмерное употребление является фактором риска развития остеопороза и переломов костей. Аналогичная проблема — курение. Таким же фактором риска, пусть и менее значительным, является употребление кофе.

Основным проявлением ревматоидного артрита является хроническое воспаление суставов. Причины возникновения болезни до сих пор остаются невыясненными, хотя ученые в качестве таковых предполагают инфекции, охлаждения, травмы, характер питания, наследственную предрасположенность.

Среди различных методов лечения важное место занимает лечебное питание. Изменяя рацион своего питания, можно регулировать обмен веществ, снижать восприимчивость организма к инфекциям и вирусам, укреплять иммунитет. Правильная диета в комплексе с медикаментозной терапией, лечебной физкультурой, физиотерапевтическими процедурами способствует улучшению состояния и позволяет уменьшить количество принимаемых лекарств.

Перечислю основные принципы питания для больных ревматизмом и ревматоидным артритом.

• Ограничьте потребление животных жиров без уменьшения принимаемого количества растительных жиров (соотношение животного и растительного жира должно быть 2 к 1).

• Уменьшите в рационе долю легкоусвояемых углеводов — сахара и сладостей, а также сократите потребление поваренной соли до 2–3 г в день.

• Правильно готовьте пищу (исключите жареное и копченое, крепкие бульоны и т. д.), соблюдайте умеренную температуру блюд (исключите слишком горячее и холодное), ешьте часто, но небольшими порциями.

Если больной страдает избыточным весом и ожирением, то каши и макароны в качестве гарниров надо заменять вареными или сырыми овощами, количество хлеба уменьшить до 100 г в день, а сахар исключить вообще.

Подобная диета называется № 10р. Ее суточные химические и энергетические характеристики следующие: количество белка — 90-100 г, жира — 70 г, углеводов — 250 г; калорийность — 2400 ккал (при повышенной массе тела калорийность диеты должна быть снижена на 20–25 %); общее количество свободной жидкости — 0,8–1 л, поваренной соли -3-5 г.

Все блюда надо готовить путем отваривания или запекания без добавления соли. Температура пищи перед употреблением должна быть примерно 55–65 °. Есть необходимо в строго установленные часы не менее 5–6 раз в день. Общую калорийность дневного рациона нужно распределить в течение дня следующим образом: завтрак — 30 %, обед — 40 %, полдник — 10 %, ужин — 20 %.

В табл. 6.4 приводятся продукты и блюда, рекомендуемые при диете № 10р.

Таблица 6.4. Рекомендуемые продукты и блюда для диеты № 10р Продукт Блюдо Хлеб и хлебобулочные изделия Хлеб пшеничный из муки I и II сортов, хлеб ржаной, вчерашней выпечки, хлебцы хрустящие, печенье (несдобное) Супы Овощные вегетарианские, крупяные [из перловой, рисовой и других круп); для улучшения вкуса супов следует добавлять в них зелень: укроп, петрушку, зеленый лук Блюла из мяса II птицы Нежирные сорта мяса (говядина), очищенные от сухожилии и жира, курица, кролик; готовятся они в отварном, паровом или запеченном виде Блюда из рыбы Нежирные сорта морской, речной рыбы, приготовленной в отварном, паровом и запеченном виде Яйца Из белка яйца готовить омлет Крупы и макаронные изделия Крупа манная, гречневая, овсяная, рисовал, геркулесовая, макароны, вермишель, домашняя лапша (в небольшом количестве) Овощи Овощи в вареном и сыром виде (винегреты, салаты, гарниры); ограничить бобовые (горох, фасоль, бобы), овощи с грубой клетчаткой (редис, редька), щавель, шпинат Молоко и молочные продукты Творог нежирный (лучше домашнего приготовления) в натуральном виде или в виде пудингов, запеканок, кефир Жиры Отдельно сливочное масло у потреблять не рекомендуется — добавлять только в готовые блюда, предпочтение отдается подсолнечному и оливковому маслам (общее количество жира в сутки не должно превышать 70 г) Фрукты Яблоки свежие, запеченные, ягоды, лимон, курага, чернослив Напитки Некрепкий чай, кофейный налиток, фруктово-ягодные соки несладкие, компот из сухофруктов, отвар шиповника без сахара или с добавлением ксилита

При диете № 10р исключаются следующие продукты и блюда:

• наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны;

• жирные сорта мяса и рыбы;

• свиное сало, говяжий и бараний жир;

• различные копчености, острые закуски;

• консервы, соления, маринады;

• сдобное тесто, пироги, мороженое;

• крепкий чай и кофе, алкогольные напитки.

Ниже я приведу примерное однодневное меню диеты № 10р.

Первый вариант меню (летний)

Первый завтрак. Салат из свежих помидоров и огурцов. Омлет белковый паровой из двух яиц. Каша гречневая на воде с растительным маслом — 250 г. Кофейный напиток — стакан с 15 г сахара.

Второй завтрак. Яблоко свежее, ягоды — 100 г.

Обед. Суп овощной вегетарианский — 0,5 порции. Мясо отварное — 60 г. Кабачки, тушенные на растительном масле, — 150 г. Компот из фруктов без сахара — 200 г (можно с ксилитом — 15 г).

Полдник. Сок фруктовый несладкий — 200 г (или фрукты, ягоды — 100 г).

Ужин. Рыба отварная — 100 г. Картофель отварной с растительным маслом — 150 г. Чай -1 стакан с 15 г сахара.

На ночь. Кефир — 1 стакан.

На весь день: хлеб пшеничный белый — 150 г; хлеб ржаной — 100 г; сахар — 30 г.

Второй вариант меню (зимний)

Первый завтрак. Салат из квашеной капусты домашнего приготовления с малым содержанием соли. Мясо отварное — 60 г. Каша овсяная на воде с растительным маслом -250 г. Кофейный напиток — 1 стакан.

Второй завтрак. Яблоко свежее — 100 г пли 50 г размоченной кураги.

Обед. Суп перловый вегетарианский — 0,5 порции. Курица отварная — 100 г. Рис отварной с растительным маслом — 150 г. Компот из сухофруктов без сахара — 200 г (можно с ксилитом — 15 г).

Полдник. Чернослив размоченный — 50 г. Отвар шиповника без сахара — 200 г (можно с ксилитом —15 г).