Читать онлайн «Учимся понимать свои анализы». Страница 17

Показатели водно-солевого обмена

На долю воды приходится 60% массы тела у мужчин и 52% - у женщин. Водные растворы являются той средой, в которой протекают все без исключения биохимические реакции - как внутри клеток, так и во внеклеточном пространстве. Даже нерастворимые в воде вещества транспортируются в этой среде, вступая в комплексы с водорастворимыми белками . Биохимические растворы являются электролитами, в которых в виде ионов присутствуют как органические, так и неорганические вещества.

Нарушение концентрации ионов, в первую очередь натрия, калия, кальция, хлоридов и бикарбонатов, может привести к различным расстройствам обмена веществ, а в крайнем случае - даже к смерти.

Натрий (Ыа+) - основной катион внеклеточного пространства.Вместе с анионами хлора он обусловливает осмотическую активность плазмы крови и других биологических жидкостей.

Нормальная концентрация Ыа+ в крови здоровых людей колеблется в пределах 135—150 ммоль/л.

Повышение концентрации в крови Ыа+ (гипернатриемия) наблюдается при:

# ограничении приема воды;

# несахарном диабете;

# продолжительной рвоте и поносе без возмещения жидкости; недостатке калия;

# хронических заболеваниях почек;

# обильной потере воды через кожу, легкие.

Понижение концентрации в крови Ыа+ (гипонатриемия) наблюдается при:

# длительном применении диуретиков;

# частых поносах и рвоте;

# обширных ожогах;

# заболеваниях почек с потерей натрия;

# сахарном диабете;

# недостаточности коры надпочечников.

Калий (К+) - основной внутриклеточный катион, участвующий в поддержании осмотического давления, кислотно-основного равновесия, некоторых функций клеток, особенно нервных и мышечных. Концентрация К+ существенно влияет на работу сердечной мышцы.

Нормальная концентрация К+ в плазме - 3,60-5,40 ммоль/л Снижение ее до уровня менее 3,50 ммоль/л (гипокалиемия) приводит к тяжелым нарушениям в организме: слабости мышц, вялым параличам, прекращению перистальтики кишечника, вздутию живота. Поддержание в норме концентрации К+ необходимо для обеспечения способности к возбудимости нервных и мышечных клеток.

Гипокалиемия наблюдается при:

# недостаточном поступлении с пищей;

# увеличении потерь при поносе, рвоте, применении калийистощающих мочегонных и стероидных препаратов;

# некоторых гормональных нарушениях;

# внутривенном введении больших количеств жидкости, не содержащей К+.

Гиперкалиемия наблюдается при:

# выраженной почечной недостаточности;

# ацидозе;

# неконтролируемом введении.

Кальций (Са2+) - основной компонент костной ткани и зубов, участвует в свертывании крови, сокращении мышц, деятельности некоторых эндокринных желез . Всасывание и выведение кальция контролируют гормоны и активные метаболиты витамина й.

Около 50% кальция плазмы находится в ионизированном виде, 45% связано я альбумином и около 5% - с комплексирующими ионами (фосфат, цитрат). Наибольшей физиологической активностью обладает ионизированный кальций.

В норме концентрация общего кальция в сыворотке (плазме) крови составляет 2,00-2,80 ммоль/л, ионизированного - 1,10-1,40 ммоль/л.

Увеличение концентрации кальция в крови (гиперкальциемия) наблюдается при:

# избыточном в ведении в организм ребенка витамина й;

# распаде клеток тканей при размягчении костей, обусловленном злокачественными образованиями;

# первичном гиперпаратиреоидизме;

# гипертиреозе;

# использовании заместительной гормонотерапии (ЗГТ); передозировке витаминов;

# хроническом энтерите.

Гипокальциемия наблюдается при:

# заболеваниях почек;

# снижении секреции в кровь гормона паращитовидной железы;

# уменьшении содержания альбумина в плазме;

# поносе;

# дефиците витамина й;

# рахите и спазмофилии;

# нарушении всасывания кальция в кишечнике;

# хронической недостаточности почек;

# циррозе печени;

# гиперплазии надпочечников;

# под влиянием протипоэпилептической терапии.

Фосфор - элемент, метаболизм которого напрямую связан с обменом кальция . Встречается главным образом в виде аниона Р043-. Принимает участие в обеспечении организма энергией. 80—85% неорганического фосфора входит в состав скелета, остальное количество распределено между тканями и жидкостями организма. Фосфор принимает участие в образовании нуклеиновых кислот, нуклеотидов, фосфолипидов и других соединений. Концентрация неорганического фосфора ниже 0,30 ммоль/л ведет к нарушению энергетического обмена клеток.

В норме содержание неорганического фосфора в крови составляет 1-2 ммоль/л.

Гиперфосфатемия отмечается при:

# почечной недостаточности;

# передозировке витамина й;

# недостаточности паращитовидных желез;

# всех заболеваниях, связанных с кислородной недостаточностью.

Гипофосфатемия отмечается при:

# дефиците витамина й;

# нарушениях всасывания в кишечнике;

# рахите;

# гиперфункции паращитовидных желез.

Магний (Мд2+) - второй по концентрации после калия внутриклеточный катион, входящий в состав ряда ферментов. 1/3 от всего количества магния, содержащегося в организме, находится в костях, зубах и мышцах. Магний поступает в организм с растительной пищей (хлорофилл) и мясными продуктами.

Нормальная концентрация магния в плазме - 0,65-1,10 ммоль/л.

Гипомагниемия наблюдается при:

# больших потерях воды;

# нарушениях всасывания в кишечнике;

# хроническом алкоголизме;

# беременности;

# хронической сердечной недостаточности;

# хроническом воспалении поджелудочной железы.

Недостаток магния приводит к нарушениям сердечной деятельности, повышенной возбудимости и судорогам.

Гипермагниемия наблюдается при:

# хронической почечной недостаточности;

# гипофункции щитовидной железы;

# распаде тканей.

Избыточное содержание магния может привести к вялости, сонливости, блокаде нервномышечной передачи.

Хлорид-ионы (С1-) - главные внеклеточные анионы . Это основной вид анионов плазмы крови, уравновешивающий влияние катионов (в первую очередь натрия) во внеклеточной жидкости. Его содержание в крови зависит от уровня содержания карбонатов (ионов угольной кислоты): если повышается содержание карбоната, то уменьшается количество ионов хлора.

Показатели нормы содержания хлорид-ионов в плазме крови составляют 95,00-110,00 ммоль/л.

Гипохлоремия наблюдается при:

# избыточном потооделении;

# рвоте;

# респираторном и метаболическом ацидозе;

# применении мочегонных препаратов;

# появлении отеков.

Гиперхлоремия считается признаком обезвоживания и наблюдается при:

# недостаточном поступлении жидкости;

# нарушении мочеотделения при заболеваниях почек или закупорке мочеточников;

# несахарном диабете;

# респираторном алкалозе;

# артериальной гипертензии;

# недостаточности коры надпочечников.

Железо относится к микроэлементам (т. е . к тем элементам, содержание которых в организме находится в пределах от нескольких миллиграммов до нескольких нанограммов). Несмотря на относительно малое количество, они заметно влияют на биохимические процессы и функции организма, т. к . входят в состав ферментов, комплексы белков и нуклеиновых кислот, являются катализаторами многих процессов.

Железо - постоянная составная часть гема в гемоглобине и окислительновосстановительных ферментов в митохондриях клеток.

Лабораторными анализами определяется плазменное железо, которое в основном связано с тансферрином, ферртином и внеэритроцитарным гемоглобином.

В норме концентрация сывороточного железа у мужчин равна 14,30—25,10 мкмоль/л, у женщин - 10,70—21,50 мкмоль/л.

Снижение концентрации сывороточного железа (гипосидеремия) наблюдается при:

# железодефицитной анемии;

# острых инфекциях;

# гнойных заболеваниях;

# сепсисе;

# острых и хронических кровопотерях;

# беременности;

# нарушении всасывания железа в желудочно-кишечном тракте;

# дефиците витамина С.

Гиперсидеремия наблюдается при: