Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Π½Π° Bookidrom.ru! БСсплатныС ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠΊΠ΅

Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Β«Π”ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Β». Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° 12

Автор Π‘. Π’Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΌΠΎΠ² (Ρ€Π΅Π΄.)

ДиабСтичСская рСтинопатия

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· проявлСний диабСтичСской Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° ΠΈ сСтчатой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π³Π»Π°Π·Π°. Для Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² сСтчаткС Π³Π»Π°Π·. Π’ сСтчаткС ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, кровоизлияния, экссудаты, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… сосудов β€” сосудистая пролифСрация. Π£ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько пСрСчислСнных проявлСний Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ сСтчатки.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ спСцифичСскими для сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΈ случайном выявлСнии ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… слСдуСт всСгда ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ больного Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ скрытого ΠΈΠ»ΠΈ диагностированного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°. Экссудаты ΠΈ кровоизлияния Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… заболСваниях.


ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ β€” это Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ капилляров сСтчатки Π² повСрхностных ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… капиллярных сСтях с Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ стороны. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ измСнСния капилляров ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π·ΠΎΠ½ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΉ сСтчаткС. Как ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ элСктронно-микроскопичСскиС исслСдования, Π² области ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΉΠ·ΠΌΡ‹ происходит ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнки ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ пролифСрация (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства) ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π²Ρ‹ΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудов. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСсяцСв ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π±Π΅Π»Ρ‹Π΅ пятна. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌ.

Иногда Π² основной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π΅ капилляра ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСбольшиС кровоизлияния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСбольшиС слоистыС экссудативныС образования, находящиСся Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с внСшнСй стСнкой Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ диабСтичСской Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ кровоизлияния. Π’ большСй стСпСни ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ стадии заболСвания. Иногда Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ большиС кровоизлияния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² стСкловидноС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 25 % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ кровоизлияния Π² стСкловидном Ρ‚Π΅Π»Π΅.

ПослС кровоизлияний происходит Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ мСст Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сосудов. Π ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ стягиваниС сСтчатки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΅Π΅ отслойкой. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ Π² стСкловидном Ρ‚Π΅Π»Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ этом часто Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°Ρ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ сосуды.

ВсС описанныС процСссы Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ослаблСнию ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ зрСния. Π—Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ случаС зависит ΠΎΡ‚ мСста ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° поврСТдСния ΠΈ количСства ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ².

Наибольшая потСря зрСния вызываСтся большим кровоизлияниСм, отслойкой сСтчатки ΠΈ гСморрагичСской Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ β€” Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ вслСдствиС кровоизлияния.

Зависит частота диабСтичСской Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° тСчСния сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, встрСчаСтся Π² срСднСм Ρƒ 46–50 % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….


ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ заболСвания:

β€” Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ½Π° отмСчаСтся Ρƒ 16 % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…,

β€” Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ‚ β€” Ρƒ 20–23 %,

β€” ΠΎΡ‚ 6 Π΄ΠΎ 10 Π»Π΅Ρ‚ β€” Ρƒ 25 %,

β€” ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 20 Π»Π΅Ρ‚ β€” Ρƒ 70 %,

β€” ΠΎΡ‚ 20 Π΄ΠΎ 25 Π»Π΅Ρ‚ β€” Ρƒ 85–90 %.


Но ΠΏΡ€ΠΈ стойкой компСнсации ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов диабСтичСская рСтинопатия встрСчаСтся лишь Ρƒ 5–6 % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ дСкомпСнсации ΠΈ лабильном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ колСбаниями уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ β€” Ρƒ 70 %.

Π—Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ страдаСт Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ развития Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Π² дальнСйшСм, ΠΏΡ€ΠΈ прогрСссировании заболСвания β€” ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго это происходит ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ лСчСния сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ввСдСния инсулина ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ алкоголя.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, Π² связи с трудностями лСчСния диабСтичСской Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ранняя диагностика, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ опрСдСляСт успСх лСчСния. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ больной сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ обязан Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π°, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Наличии Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ окулиста, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ Π΅Π³ΠΎ наблюдСниСм.

РазвиваСтся рСтинопатия ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π΄ΠΎ 40 Π»Π΅Ρ‚, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ послС этого возраста. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎ 60-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ возраста с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 15 Π»Π΅Ρ‚ ΠΎΠ½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ Π² 17 Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ выявляСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…. Если ΠΆΠ΅ ΠΎΠ½Π° обнаруТиваСтся Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ слСдуСт Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ нСсколько стадий Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, исходя ΠΈΠ· стСпСни выраТСнности патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°.


Π’ 1-ΠΉ стадии ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ измСнСния Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² сосудах сСтчатки, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² Π²Π΅Π½Π°Ρ…: Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π°, ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹.


Π’ΠΎ 2-ΠΉ стадии Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ измСнСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π² 1 β€” ΠΈ стадии, плюс измСнСния Π² сСтчаткС, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… явлСний. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ кровоизлияния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, прСимущСствСнно Π² слоС Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΈ Π² срСдних слоях. ΠšΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΈ помутнСния сСтчатки, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ диска Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ Π² области ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ пятна, Π±Π΅Π»ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, восковидныС, блСстящиС, нСбольшого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°, Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, с Π·Π°Π·ΡƒΠ±Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ краями. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠ° сСтчатки ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ диска Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅Ρ‚.


Π’ 3-ΠΉ стадии, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТкой, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌ, кровоизлияний ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² сСтчаткС, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ новообразования сосудов ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ сСтчатки ΠΈ Π½Π° дискС Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π’ этой стадии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ отслойка сСтчатки, вторичная Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ослоТнСния.

ДиабСтичСская нСфропатия

ДиабСтичСская нСфропатия характСризуСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудов ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· проявлСний диабСтичСской Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ.

ΠšΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ слСдуСт систСматичСски ΠΈ достаточно Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ для своСврСмСнной диагностики патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΠΈΡ… лСчСния.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто.

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² 18-66 % случаСв.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии развития диабСтичСской Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ исслСдования ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. ΠŸΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ поставлСн Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ измСнСния скорости Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π² ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ диабСтичСском гломСрулосклСрозС основная ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π° капилляров ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ оказываСтся Π² 2–3 Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Π’ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ отлоТСния, содСрТащиС рСтикулярныС Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°, мукополисахариды, Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ капилляров. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ гломСрулосклСрозС вСщСство, ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² мСТкапиллярных пространствах, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ состоит ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ², мукополисахаридов ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π“ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ находят Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² стСнках капилляров ΠΈ Π² ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π΅ капсулы. Π“ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ образуСтся Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ вслСдствиС ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства мукополисахаридов. ИмСнно ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² эндотСлий капилляров, Π³Π΄Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ этом утолщаСтся стСнка капилляров, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΡ… просвСта ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ Π΅Π³ΠΎ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΡŽ.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ Π°Ρ€Π³Π΅Ρ€ΠΈΠΎ- ΠΈ артСриолосклСроз ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов.

Π Π°Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ диабСтичСской Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ являСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² β€” мСлкодиспСрсных Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ содСрТании ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ дальнСйшСм с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ (крупномолСкулярныС Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ), Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся содСрТаниСм Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌ клиничСском исслСдовании ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ происходит Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ эритроцитов с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ (микрогСматурия) ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² осадкС ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Ρ‹.

ВскорС Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΡƒΡ‚Ρ€Π°ΠΌ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅ (Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ пСриодичСски, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ постоянно). Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… стадиях развития Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ всСму Ρ‚Π΅Π»Ρƒ.

Одним ΠΈΠ· симптомов диабСтичСской Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ являСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании заболСвания Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Β«Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅, конСчности, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ достигаСт высоких ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ анСмия ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ тяТСлом ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ИмСнно ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ вСсьма Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ своСврСмСнно ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ явлСния пораТСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ ΠΈ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ диабСтичСской Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ тяТСлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, частая дСкомпСнсация ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ колСбания уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дня, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° питания ΠΈ лСчСния.