Читать онлайн «Медицина доктора Хауса». Страница 35

• Непринятие мер при таком варианте сахарного диабета может привести к ацидозу и даже к диабетической коме.

Вариант 2. Инсулиннезависимый сахарный диабет (II тип) в чистом его виде.

• Печень постоянно недопринимает на временное хранение из лишки глюкозы из крови. Поджелудочная железа совершен но здорова и постоянно выделяет в кровь такое количество инсулина, которое точно соответствует концентрации в крови глюкозы. Уровень глюкозы в крови повышен только из-за неспособности печени принять излишки глюкозы из крови на временное хранение.

• Очень важно подчеркнуть, что этот вариант сахарного диабета характерен не только повышенным уровнем глюкозы в крови, но и повышенным уровнем инсулина в крови, точно соответствующим уровню глюкозы в ней.

• Такой сахарный диабет сам по себе не может иметь тяжелого течения, не может сопровождаться ацидозом и диабетической комой, так как в крови в излишке не только глюкоза, но и инсулин.

• Инсулин и пероральные препараты, заставляющие поджелудочную железу усиливать продукцию инсулина, в данном варианте не имеют никакого смысла и просто вредны. Недостаточности инсулина в крови в данном варианте нет.

М. Я. Жолондз. Сахарный диабет. Новое понимание.

Теперь становится понятно, что за сахарный диабет I типа и сахарный диабет II типа отвечают разные органы – поджелудочная железа и печень. Эти два типа диабета являются самостоятельными заболеваниями и естественным (!) путем никогда не могут переходить один в другой. Но повторим еще раз, продолжительные инъекции инсулина могут искусственно превратить сахарный диабет II типа в диабет I типа.

Следующее положение, возможно, окажет эффект разорвавшейся бомбы.

Да, Всемирная организация здравоохранения ошиблась, выделив только два типа сахарного диабета: тип I и тип II. В природе (а точнее в организме человека) существует еще один тип – III, и он представляет собой сочетание в самых различных соотношениях диабета I и II типа. Причем этот III тип встречается очень часто. К нему относятся, например, все случаи диабета II типа, когда инъекции инсулина или таблетки для снижения сахара оказываются эффективными.

Надо еще добавить, что диабет III типа может иметь тяжелое течение именно за счет большего удельного веса сахарного диабета I типа.

Инсулинзависимый сахарный диабет

При инсулинзависимом сахарном диабете никакие диетические выверты не оказывают какого-либо положительного воздействия на нормализацию работы поджелудочной железы и ее способность вырабатывать инсулин, только облегчают течение заболевания. Даже больше скажу, диетотерапия может и серьезно повредить поджелудочной железе, если ее бета-клетки еще не атрофировались внешним инсулином, поскольку постоянное уменьшение количества углеводов в пище уменьшает и нагрузку на поджелудочную железу (точнее, на ту ее часть, которая производит инсулин), таким образом склоняя ее к вялой работе.

Кроме того, создатели всевозможных диетических рекомендаций и расчетов калорийности допускают одну общую фатальную ошибку: они буквально обрекают больных на полуголодное существование. Не спорим, обжорство и переедание никому еще не помогло, но и постоянное недоедание при диабете I типа тоже крайне вредно.

Все дело в том, что почти у всех больных диабетом I типа постоянно выводятся с мочой значительные количества глюкозы (что составляет не одну сотню килокалорий), однако эти потери не учитываются никакими диетотерапевтическими расчетами. Теоретически эти килокалории организм получил, а в действительности они были просто спущены в унитаз (как в прямом, так и в переносном смысле)! Но врачи неуклонно продолжают настаивать на точном соблюдении расчетной диеты.

Как обычно, реальность весьма далека от наших о ней представлений. В реальности больные диабетом I типа такого полуголодного существования не выдерживают, а поскольку в топ-модели не стремятся, то втихаря нарушают варварскую диету, не учитывающую потерянную с мочой глюкозу.

Так и продолжаются эти игры «в прятки». Врачи откармливают свои иллюзии относительно диетотерапии до размеров слона, а больные тайком нарушают диету, исправляя таким образом ошибки и заблуждения врачей.

Инсулиннезависимый сахарный диабет с ожирением

Инсулиннезависимый сахарный диабет – это порядка 85 % больных сахарным диабетом, то есть абсолютное большинство диабетиков. Раньше его называли диабетом взрослых, диабетом пожилых. Протекает этот тип диабета намного легче, чем инсулинзависимый.

Поджелудочной железе при этом диабете приходится постоянно пополнять инсулином кровь, поддерживая его повышенный уровень. Уровень инсулина все время следует за уровнем глюкозы в крови, повышаясь и понижаясь вместе с ней.

Ацидоз, прекоматозное состояние, диабетическая кома при инсулиннезависимом сахарном диабете принципиально невозможны. Дефицита инсулина при ИНСД не бывает, поэтому введение внешнего инсулина и прием сахаропонижающих таблеток, заставляющие поджелудочную железу увеличивать уровень инсулина, не только не имеют никакого смысла, но и просто вредны.

При инсулиннезависимом диабете причина кроется в печени. Однако современная медицина придерживается совсем иной точки зрения.

Первая ошибка специалистов-эндокринологов:

При диабете II типа нарушений выработки инсулина нет, причиной заболевания они быть не могут и к избыточному весу отношения не имеют.

Откуда же тогда диабет?

Постоянное избыточное поступление глюкозы в кровь из пищи сначала вызывает повышение уровней глюкозы и инсулина в крови, наполнению, а затем и переполнению, печени гликогеном [10] и глюкозой. Далее происходит переполнение печени одновременно гликогеном и вновь образованным из глюкозы жиром. Все эти начальные процессы обеспечивает повышенный уровень инсулина в крови, который соответствует уровню в ней глюкозы. Но главную роль играет постоянное избыточное поступление глюкозы в кровь из пищи.

В определенный момент клетки печени (гепатоциты) «забиваются» гликогеном и образованным из глюкозы жиром, в них уже физически нет места для складирования свежих порций глюкозы, которая все еще «бродит» в крови. Печень отправляет «свежеизготовленный» жир в жировые депо организма, а на освободившемся месте тут же образуются очередные порции глюкозы. Уровень глюкозы даже не успевает начать снижаться, а в кровь после очередного приема пищи уже поступает все новая и новая глюкоза.

В итоге момент, ради которого все затевается и когда организму необходимо извлечь глюкозу из припасенного гликогена, никогда не наступает. Печень становится складом жировых запасов, развивается ее ожирение, так называемый стеатоз печени. К этому времени уже возникает и общее ожирение организма, спровоцированное постоянным поступлением жира из печени. Диабет II типа можно считать сформированным. Ожирение печени замыкает порочный круг, поддерживая и диабет II типа, и общее ожирение.

Единственное лечение диабета II типа с ожирением – ограничение углеводов в пище!

Однако и здесь важно не попасться в диетическую ловушку Поступление углеводов ограничено, глюкоза в крови доведена до нормы и в таком состоянии продолжает поддерживаться. Но! Диабет и ожирение как были, так и остались. Никуда они не исчезли. Почему? И что делать? Ошибка в рассуждениях? Ничуть не бывало.