Читать онлайн «Гипертония. Самые эффективные методы лечения». Страница 17

Хотя жидкие формы наиболее безопасны, таблетки и капсулы также получили широкое распространение, так как они не имеют неприятного вкуса, который присущ жидким формам. Сравнительно редко эти таблетки и капсулы вызывают язвенную болезнь желудка и кишечника, кровотечения и перфорацию, то есть в тех случаях, когда таблетка или капсула не растворяется и входит в непосредственный контакт с выстилкой желудочно-кишечного тракта. Принимающие эти формы лекарств иногда жалуются на боли в желудке, диарею, тошноту, рвоту и изжогу.

Кишечнорастворимые таблетки тоже влияют на состояние желудка?

Их вообще следует избегать, так как покрытие таблеток не является достаточно стойким и прием таких препаратов часто приводит к желудочным кровотечениям.

Кто же наиболее нуждается в препаратах калия?

Многие люди, принимающие тиазидовые диуретики (например, гидрохлортиазид), не нуждаются в приеме калийсберегающих диуретиков или препаратов калия. Это особенно справедливо, если лечение начато с низкой дозы. Небольшое снижение уровня калия наблюдается при приеме диуретиков, но, как правило, оно протекает бессимптомно и не требует медикаментозного лечения.

Включение в ежедневный рацион пищи или напитков, богатых калием, как правило, достаточно для предотвращения потери калия организмом. Опыт показывает, что диета является самым безопасным способом восполнения потери калия. Следовательно, если у вас наблюдается небольшое снижение уровня калия, попробуйте съедать несколько бананов в день, перед тем как подвергать свое здоровье риску возникновения опасных побочных эффектов от приема препаратов калия и калийсберегающих диуретиков. Узнайте у вашего лечащего врача, какой уровень калия был у вас до и после начала приема диуретиков. Возможно, вам не следует принимать препараты калия или калийсберегающие диуретики.

Как поднять уровень концентрации калия?

Это можно сделать тремя способами. Первый, самый безопасный из них – увеличение количества продуктов, богатых калием, в дневном рационе. Этого будет достаточно для восполнения потери калия для подавляющего большинства людей (люди, принимающие дигоксин или страдающие от заболеваний печени, могут являться исключением).

Ограничение потребления соли также помогает поддерживать уровень калия на необходимом уровне. В самом деле, заменители соли, содержащие хлорид калия, могут являться дополнительными источниками калия. Если вы уже принимаете препараты калия или калийсодержащие диуретики, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, перед тем как использовать заменители соли. Возможно, вам будет необходима коррекция дозы, для того чтобы предотвратить увеличение концентрации калия до потенциально опасного уровня.

Второй способ – это применение препаратов калия?

Да, этот способ восполнения калия в организме считается основным, но может привести к возникновению различных побочных эффектов: раздражению слизистых оболочек рта, пищевода, желудка и кишечника. Если эти препараты не растворяются должным образом в желудке, то есть риск кровотечений, язв и перфорации слизистых оболочек. Использование препаратов калия, вследствие серьезных побочных эффектов, должно быть ограничено теми людьми, которые едят достаточное количество пищи, богатой калием, но, несмотря на это, уровень калия у них в крови остается ниже значения 3,0 мл/моль на литр.

И наконец, третий способ?

Это применение калийсберегающих диуретиков, таких как спиронолактон, триамтерен или амилорид. Пожилым людям не следует принимать эти препараты, так как они могут привести к потенциально фатальным побочным эффектам, таким как почечная недостаточность и чрезмерное увеличение концентрации калия, что может способствовать нарушению работы сердца.

Внимание! Четырехкратное увеличение концентрации калия в крови приводит к остановке сердца! Чрезмерно высокий уровень калия в крови является потенциально фатальным состоянием и может развиваться быстро и бессимптомно.

Какие еще могут быть рекомендации?

Если вы принимаете калийсберегающий диуретик, то не следует принимать препараты калия или заменители соли, содержащие калий. Также надо избегать одновременного использования ингибиторов ангиотензинконвертирующего фермента, таких как каптоприл, вследствие чрезмерного увеличения концентрации калия.

Исследования показывают, что препараты калия столь же эффективны и менее опасны, как калийсберегающие диуретики, в случаях, когда требуется поддерживать уровень калия в крови медикаментозными методами.

Если в вашей семье есть больные гипертонией или отмечена наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, если вам более сорока лет или вы уже наблюдали у себя симптомы начинающейся гипертонии, артериальное давление необходимо измерять ежедневно. Приобретайте, не считаясь с затратами, тонометр. Этот медицинский прибор должен быть в каждом доме, как будильник.

КОНТРОЛИРУЙТЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Каким считается нормальное давление у взрослых?

Не существует какого-то уровня, который отделял бы нормальное давление от повышенного. Определяющим фактором является возраст, так как с возрастом люди становятся способны переносить повышенное давление с меньшим количеством отрицательных реакций организма, чем более молодые люди.

Каковы пределы нормального давления у людей разных возрастов?

Давление у людей молодого возраста считается нормальным при 100/60—120/70. С возрастом давление незначительно возрастает – до 130/70. У пожилых нормой можно принять давление 140/90. Все остальные показатели – патология, реальная угроза инфаркта и инсульта.

Примечательно, что после 60 лет даже многие гипотоники (люди с хронически пониженным давлением) «меняют ориентацию» и пополняют ряды гипертоников.

Вообще же названные цифры для каждого из нас достаточно индивидуальны. То, что для одного – поистине запредельный показатель, для другого – вполне обычное состояние. Поэтому обнаруженное отклонение от условно принятой нормы не может считаться признаком гипертонии. Точно так же и однократное повышение давления не факт патологии.

Дело в том, что в разное время суток и под влиянием различных факторов (сильные эмоциональные переживания, физическая активность, прием алкоголя) артериальное давление может существенно колебаться в ту или иную сторону.

Любое повышение давления можно расценивать как опасный симптом?

Практически любая стрессовая ситуация, как, например, публичное выступление, посещение стоматолога, разговор на повышенных тонах, чувство досады из-за ушедшего из-под носа троллейбуса, вызывает у человека или тревогу, или нервное напряжение. Это нормально, но именно такие ситуации повышают кровяное давление. К счастью, временно. Временное повышение давления при небольших эпизодических стрессах является физиологически нормальным.

Но когда стрессовая ситуация давит продолжительное время, головной мозг находится в постоянном перенапряжении, не успевая расслабляться и восстанавливаться, то и давление становится повышенным. Таким образом, одна из причин гипертонии – неумение преодолевать стрессы.

Есть ли какие-либо формулы для расчета своего нормального артериального давления?

Весьма удобны и показательны расчеты артериального давления в зависимости от возраста по формуле Волынского:

возраст в годах × 0,6 + 102 – для систолического давления;

возраст в годах × 0,4 + 63 – для диастолического.

Пример: возраст 57 лет × 0,6 + 102 = 136 – систолическое давление, возраст 57 лет × 0,4 + 63 = 85 – диастолическое давление.

То есть для 57-летнего возраста оптимальный уровень артериального давления – 136/85 мм рт. ст.

Что такое систолическое и диастолическое давление?

Артериальное давление измеряется несколькими показателями. Систолическое – это верхнее давление, когда при понижении давления в манжетке тонометра появляются первые звуки. Показатель этого давления в основном связан с сокращением сердца и выбросом крови в сосудистое русло (сокращение сердца, то есть систола). Показатель давления колеблется от 100 до 120 мм рт. ст.

Диастолическое – это уровень нижнего давления, в этот период звуки пульса затихают при дальнейшем понижении давления в манжетке тонометра. Они соответствуют периоду расслабления сердца (то есть диастоле). Показатель этого давления колеблется на уровне 60–70 мм рт. ст.

УМЕЙТЕ ИЗМЕРЯТЬ ДАВЛЕНИЕ

Какие существуют методы измерения давления?

Первый был разработан русским хирургом Коротковым в 1905 году. Метод основан на полном пережатии плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты, при помощи специального прибора, состоящего из резиновой груши и фонендоскопа – механического манометра.