Читать онлайн «Гастриты». Страница 19

При таких заболеваниях, как дискинезия кишечника с синдромом запора, хронический атонический запор, хронический запор, полезно строить свой рацион так, чтобы в нем было много продуктов, содержащих большое количество пищевых волокон, т. е. овощей, фруктов, пищевых растений. В частности, морская капуста поможет избежать многих неприятных осложнений, нормализовать вес, укрепить здоровье; она обладает легким слабительным действием. В связи с этим ее эффектом морская капуста противопоказана тем, кто страдает язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, энтеритом, колитом, сопровождающимися поносом (диареей).

Японская морская капуста съедобна и в свежем, и в консервированном виде. В сушеном виде (порошок, продающийся в аптеках) вы можете использовать ее в качестве приправы к различным блюдам, напиткам, например добавить в салат, первое блюдо, витаминный коктейль (по 0,5 – 1 ч. л. 1—2 раза в день).

При диарее (когда организм страдает от обезвоживания, теряет различные соли, и прежде всего кальция) можно пить специально приготовленную, имеющуюся в продаже в аптеках, магазинах натуральных природных продуктов морскую воду (природный продукт, который содержит мало поваренной соли, но богат магнием, кальцием, железом и конечно же йодом).

Одного стакана такой воды (морскую воду разбляют питьевой в соотношении 1:3) в день вполне достаточно, для того чтобы из организма вымывались шлаки, улучшалось пищеварение.

Еще более эффективное воздействие на организм человека, страдающего заболеваниями желудочно-кишечного тракта, оказывают морские водоросли (зеленые, красные, бурые), поскольку в них присутствуют все витамины, минеральные вещества, аминокислоты, которыми богата морская вода.

Следовательно, ежедневный прием внутрь морской воды можно заменить на чашку настоя из водорослей (аптечный препарат). Можно принимать капсулы из водорослей.

Современная фармакология разработала целый спектр витаминных препаратов на основе морских водорослей, которые являются поставщиками полезных солей и микроэлементов, а также очищают организм от шлаков, облегчая таким образом лечение многих заболеваний, особенно нарушений деятельности желудка, кишечника.

Поваренную соль при приготовлении блюд лечебного питания целесообразно заменить на морскую, поскольку в последней содержится меньше солей натрия.

Медикаментозное лечение острого неспецифического гастрита

По показаниям (артериальная гипотония, коллаптоидное состояние) назначают подкожные введения кофеина (1 мл 10 или 20%-го раствора), камфары (1—2 мл 20%-го раствора); внутривенно капельно вводят норадреналин (2—4 мл 0,2%-го раствора в 1 л 5%-го раствора глюкозы).

Обильная рвота может вызвать обезвоживание больного. Для его устранения прибегают к внутривенному капельному введению изотонического раствора натрия хлорида или 5%-го раствора глюкозы (0,5—1 л) с аскорбиновой кислотой (500 мг).

Кроме того, следствием обильной рвоты может стать развитие хлоропении. Для борьбы с ней внутривенно вводят 10 мл 10%-го раствора хлористого натрия.

При болях в животе назначают спазмолитические и болеутоляющие средства: препараты белладонны (бесалол, бепасал, беллалгин, белластезин, павестезин, таблетки желудочные с экстрактом красавки – по 1 таблетке 2—3 раза в день); папаверина гидрохлорид (по 0,04 г 3—4 раза в день) и его комбинированные препараты (люпаверин – папаверина гидрохлорид с фенобарбиталом; пафиллин – папаверина гидрохлорид с платифиллина гидротартратом, келлатрин – папаверина гидрохлорид с келлином и атропина сульфатом; никоверин – папаверина гидрохлорид с никотиновой кислотой) – по 1 таблетке 2—3 раза в день. Для снятия болевого синдрома можно применять атропин (0,25—0,5 мл 0,1%-го раствора подкожно или по 5—7 капель 1%-го раствора внутрь).

Для устранения болевого синдрома, а также диспепcических расстройств больному можно назначить антацидный препарат актал (по 1—2 таблетки держать во рту до полного рассасывания; в день принимать не более 16 таблеток).

Следует обратить внимание на то, что применение препарата противопоказано для детей в возрасте до 12 лет.

В качестве антацидного, обволакивающего и адсорбирующего средства назначают гелюсил (принимается неразведенным по 12 мл – 1 пакетик или 2 ч. л. – несколько раз в день). Препарат устраняет боли в желудке и диспепcические явления. Вместо него можно применять гелюсиллак (по 1—2 таблетки несколько раз в день), обладающий аналогичным действием.

Кроме того, хороший терапевтический эффект при остром гастрите оказывает маалокс, обладающий антацидным и обволакивающим действием. Препарат следует применять при возникновении болей по 1—2 таблетки (разжевывать или держать во рту до полного рассасывания) или по 15 мл суспензии. Аналогичным действием обладает маалокс 70. Он назначается по 2 ч. л. 4 раза в день. Гастралгию и диспепcические явления достаточно быстро устраняет препарат эндрюс ливер солт. Перед употреблением 1 ч. л. порошка растворяют в 1 стакане воды. Препарат принимается внутрь, при необходимости до 4 раз в сутки.

Для снятия болей в желудке и диспепcических симптомов можно назначить ренни: по 1—2 таблетки держать во рту до рассасывания; при необходимости прием повторить через 2 ч. Принимать не более 16 таблеток за сутки.

Оправданно назначение мексазы, обладающей одновременно ферментативным и актибактериальным действием. Препарат назначается по 1—2 драже 3 раза в день в течение 2– 5 дней. При инфекционной природе заболевания больной нуждается в назначении антибактериальной терапии (антибиотики, сульфаниламиды).

Следует учесть, что при остром гастрите назначение медикаментов перорально может спровоцировать тошноту и рвоту, поэтому к пероральному введению лекарственных препаратов нужно относиться с осторожностью и при необходимости переходить на парентеральное их введение.

Больной острым гастритом нуждается в достаточном количестве витаминов. Они вводятся внутримышечно или внутрь. Из витаминных препаратов следует назначать аскорбиновую кислоту, тиамин, биофлавиноиды. В тяжелых случаях, сопровождающихся обильной, многократной рвотой, витамины вводят внутривенно капельно в 5%-м растворе глюкозы. Их дозы при этом составляют: 500 мг аскорбиновой кислоты, 50—60 мг тиамина, 50 мг никотиновой кислоты, 10—12 мг рибофлавина, 50 мг пиридоксина.

Особенности медикаментозного лечения аллергического и эрозивного гастритов

Следует отметить, что не существует специального лечения аллергического гастрита. При этой форме заболевания проводятся те же терапевтические мероприятия, что и при остром неспецифическом гастрите. Однако лечение таких больных требует дополнительного введения ряда лекарственных средств, что обусловлено этиологическими и патогенетическими особенностями данной формы гастрита. В лечение больного следует включить подкожное введение адреналина (1 мл 0,1%-го раствора), внутривенные введения глюконата кальция (10 мл 10%-го раствора) или хлористого кальция (10 мл 10%-го раствора). Кроме того, терапевтические мероприятия дополняют парентеральным введением антигистаминных препаратов: димедрол (1 мл 1%-го раствора внутримышечно 2 раза в день); супрастин (1 мл 2%-го раствора внутримышечно) и др.

Позднее переходят на пероральное введение антигистаминных средств (димедрол по 0,025—0,05 г 2 раза в день, супрастин по 0,025 г 2—3 раза в день, тавегил по 0,001 г 2 раза в день; фенкарол по 0,025—0,05 г 3—4 раза в день и др.). Длительность курса десенсибилизирующей терапии зависит от течения заболевания. В среднем она составляет 10 дней.

Хороший терапевтический эффект при эрозивных гастритах вызывает назначение беломета (циметидин). Препарат оказывает антигистаминное, противоэрозивное действие, ингибирует секрецию желудочной кислоты и пепсина. Дозу препарата подбирают индивидуально; назначают внутрь (по 1 таблетке 3 раза в день и 2 таблетки перед сном или по 2 таблетки утром и вечером), внутривенно струйно или капельно (по 200 мг). При эрозивном гастрите показано применение пирегексала (в первые 2—3 дня по 50 мг 3 раза в день, затем по 50 мг 2 раза в день; курс лечения – 4—6 недель).

Аллергический гастрит может осложниться развитием эрозивных поражений слизистой оболочки желудка. При этом в рвотных массах появляется примесь крови. В таких случаях следует назначить больному пузырь со льдом на подложечную область.

Эрозивный гастрит может стать причиной желудочного кровотечения, которое требует оказания больному неотложной помощи. Лечение обычно сводится к консервативной терапии, хирургическое вмешательство возможно в качестве исключения. Больного следует немедленно госпитализировать в хирургический стационар. Транспортировка больного осуществляется в положении лежа, при выраженных признаках кровопотери головной конец носилок опускают.