Читать онлайн «Гастриты». Страница 18

Полностью исключаются продукты, вызывающие процессы брожения и гниения в кишечнике, а также пищевые ингредиенты, оказывающие сильное стимулирующее воздействие на желудочную секрецию, желчеотделение и функциональную активность поджелудочной железы. Запрещаются вещества, раздражающие печень.

Блюда преимущественно измельченные, готовятся в вареном виде или на пару, допускается их запекание в духовом шкафу.

Хлебобулочные изделия даются в виде вчерашнего пшеничного хлеба, сухого бисквита, сухого печенья. Один-два раза в неделю разрешается небольшое количество булочек или пирогов, приготовленных из теста без масла и хорошо выпеченных, а также ватрушки с творогом.

В диету включаются супы, приготовленные на нежирном мясном или рыбном бульоне с добавлением круп (кроме пшена), макаронных изделий или овощей.

Из овощей разрешается включать в рацион больного картофель, цветную капусту, тыкву, морковь, кабачки. Блюда из овощей готовятся в отварном виде или на пару и даются в виде пюре и запеканок.

Запрещаются репа, редис, редька, лук, чеснок, шпинат, щавель, грибы.

В сыром виде разрешается небольшое количество (не более 120 г в сутки) помидоров. При хорошей переносимости в диету включаются зеленый горошек, вареная свекла, молодая фасоль, белокочанная капуста.

Разрешаются рассыпчатые каши (за исключением перловой и пшенной), приготовленные на воде с добавлением молока или сливок, пудинги, мелко нарубленные макаронные изделия, яйца всмятку, изделия из яичных белков (омлеты, приготовленные на пару; снежки, меренги).

В рацион включают кисели, компоты, муссы, желе, суфле, приготовленные из сладких сортов ягод и фруктов.

Разрешается употребление печеных яблок и груш, зефира, пастилы, мармелада, варенья из сладких ягод и фруктов.

Можно давать клубнику, малину, сладкие очищенные яблоки, спелые арбузы, виноград без шкурки, соки из сладких ягод и фруктов.

При хорошей переносимости разрешается употреблять в пищу мандарины и апельсины. Молочные продукты даются в виде кисломолочных напитков, цельного молока (при хорошей переносимости), молочных блюд, свежего творога, творожных пудингов (паровые или запеченные), неострых сортов сыра.

При кулинарной обработке блюд в них разрешается добавлять пряности: лавровый лист, зелень укропа и петрушки, гвоздику, корицу.

Из закусок в диету разрешается включать нежирные сорта колбас и ветчины, заливную рыбу, язык, вымоченную сельдь, черную икру.

Масло сливочное добавляется в готовые блюда или дается в виде бутербродов с хлебом. Его количество на один прием не должно превышать 15 г.

Напитки даются в виде некрепкого чая и кофе без молока или с молоком, со сливками. Можно употреблять отвар шиповника.

Диета № 5а

Как было отмечено выше, диета № 5а назначается в том случае, если у больного хроническим гастритом с секреторной недостаточностью имеются симптомы сопутствующего поражения печени (острые гепатиты и обострения хронических гепатитов), желчевыводящей системы (острые холециститы, обострения хронических холециститов, желчно-каменная болезнь), поджелудочной железы (острые панкреатиты и обострения хронических панкреатитов) и кишечника.

Диета № 5а обеспечивает полноценное питание больного и в то же время позволяет максимально щадить пораженные органы пищеварительного тракта. Она способствует нормализации функциональной активности печени, желчевыделительной системы, желудка, поджелудочной железы и кишечника. Диета № 5а является физиологически полноценной. В ней предусматривается ограничение количества жиров, поваренной соли, а также механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта.

Исключаются пищевые продукты, вызывающие процессы брожения и гниения. Запрещается употребление сильных стимуляторов секреторной активности желудка и поджелудочной железы, а также продуктов, усиливающих желчеотделение и раздражающих печень (жареные блюда, тугоплавкие жиры; продукты, содержащие большое количество эфирных масел и холестерина, экстрактивные вещества). Блюда готовятся на пару или подаются в вареном виде. Иногда допускается употребление блюд, запеченных в духовом шкафу (без грубой корки). Предпочтение отдается протертой или мелко нашинкованной пище.

Из хлебобулочных изделий в рацион включаются вчерашний пшеничный хлеб, сухое печенье, сухой белковый бисквит, 1—2 раза в неделю небольшое количество булочек или пирогов, выпеченных из несдобного теста, ватрушки с творогом.

Супы готовятся на основе слизистого отвара с протертыми крупами и овощами. В них добавляют сливочное масло или яично-молочную смесь. Разрешается приготовление супов на овощном отваре с крупами (хорошо разваренный рис, манная крупа, геркулес).

В пищевой рацион включаются нежирные сорта мяса и рыбы. Мясные и рыбные блюда даются куском или в рубленом виде. Блюда из рыбы и мяса готовят отварными, паровыми или запеченными в духовом шкафу. Разрешаются овощи в вареном и протертом виде. Из овощей в рацион включают картофель, тыкву, кабачки, свеклу, цветную капусту, морковь. Из рациона больного исключаются лук, чеснок, редис, репа, белокочанная капуста, шпинат, щавель, грибы.

Каши готовят протертыми из различных круп (кроме пшенной и перловой). Их варят на воде или на воде с добавлением молока. В качестве гарнира может употребляться отварная вермишель. Яйца дают в виде паровых и запеченных белковых омлетов. Из яичных белков готовят снежки, меренги. Цельные яйца добавляются в блюда (не более 1 яйца в день). Кисели, компоты, желе, суфле и муссы готовят из сладких сортов фруктов и ягод. Яблоки и груши можно давать в печеном виде. Разрешаются мармелад, зефир, пастила, мед, а также варенье и джемы из сладких ягод и фруктов.

В сыром виде разрешается употреблять небольшие количества клубники, малины, черники, протертых яблок и груш.

Из напитков разрешаются некрепкий чай, кофе с добавлением молока и без него, а также ягодные и фруктовые соки, разведенные пополам с горячей водой. Для приготовления соков берутся сладкие сорта ягод и фруктов.

Молочные продукты дают в виде цельного молока, кисломолочных напитков, небольшого количества некислой сметаны и сливок, свежего творога и блюд из него (запеканки, суфле, ленивые вареники). В блюда разрешается добавлять зелень укропа и петрушки, небольшое количество лаврового листа. Сливочное масло добавляется в готовые блюда. Его количество не должно превышать 30 г в день.

Разрешается употреблять свежее оливковое, подсолнечное, кукурузное масло (при условии их хорошей переносимости).

Диетическое питание продуктами моря при хронических гастритах

Печень морских рыб, морская рыба содержат большое количество витамина А, недостаток которого приводит к поражениям слизистой оболочки, в т. ч. и желудка. Следовательно, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритах больным необходимо активно потреблять продукты, богатые витамином А.

Обычно врач перечисляет, какую именно рыбу разрешено употреблять в пищу. При этих заболеваниях это обычно тощая рыба, содержание жира в которой не превышает 4% (например, треска, хек, навага, минтай, макрурус, камбала, путассу).

Если рекомендована высококалорийная, витаминизированная диета, то можете готовить блюда из более жирной рыбы, так как именно наличием жира в мясе рыбы и обусловливается ее калорийность, энергетическая ценность. Морской окунь, ставрида, горбуша, зубатка, нежирная сельдь содержат до 8% жиров. Палтус, минога, жирная сельдь – одни из самых жирных морских рыб.

Рыба очень быстро готовится на пару, разваривается за 15—20 мин. Желательно для приготовления рыбных блюд брать свежую рыбу, а не замороженную.

Пряносоленая, соленая, копченая, маринованная рыба не используется при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Устрицы также исключены из лечебного питания, т. к. едят их сырыми, приправив лишь лимонным соком. Сырое, непротертое мясо может вызвать приступ болезни, отравление, несварение желудка.

Нежирное, но калорийное, богатое белками и минеральными веществами (йодом, калием) мясо у креветок, крабов, кальмаров, мидий, омаров, лангустов, морских гребешков. В соответствии с ограничениями, предусмотренными диетами, назначаемыми при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, можно приготовить креветочное масло, кнели, пюре из моллюсков, паштеты.

Другой продукт моря – морская капуста – является источником не только витаминов, минеральных солей, но и пищевых волокон, совершенно необходимых для нормальной жизнедеятельности желудочно-кишечного тракта.

Грубые пищевые волокна – это те остатки растительной пищи, которые прошли через желудок и кишечник и не поддались действию соляной кислоты и ферментов. Это, например, пектины, целлюлоза, лигнин. Пищевые волокна благотворно влияют на перистальтику кишечника, процессы всасывания пищи и деятельности кишечных бактерий, оказывают слабительное действие. Они – естественные адсорбенты человеческого организма, поглощающие токсичные вещества, которые образуются в процессе пищеварения, а следовательно, способствующие нормализации деятельности печени, почек и т. п.